幻觉症状的护理课件

1、幻觉症状的护理1 幻觉症状的护理幻觉症状的护理 郑冬妮 2016-6-7 幻觉症状的护理2 一、概念 二、特点 三、分类及临床表现 四、观察要点 五、护理常规 幻觉症状的护理3 一、概念 是没有现实刺激没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体 验，是一种虚幻的知觉。 是精神科临床上常见且重要的精神病症状之一。 幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。 由于其感受常常逼真生动，可引起愤怒、忧伤、 惊恐、逃避乃至产生攻击别人的情绪或行为反应。 幻觉症状的护理4 二、特点 1、幻觉是一种感受是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激， 所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就 患者自身体验而言，却并不

2、感到虚幻。 2、虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源， 但某些患者坚信其感受来自客观现实坚信其感受来自客观现实。 幻觉症状的护理5 三、分类 1、根据所涉及的感觉器官所涉及的感觉器官，可分为： 1）幻听幻听：最为常见。病人听到各种声音，常为言 语声。其来源、清晰程度和内容各不相 同。病人 有相应的情绪和行为反应，如与幻听对骂，或侧 耳谛听，或将耳中塞以棉花。幻听可为评论、争 论或命令的内容，如为命令性幻听，可直接支配 患者的行动。 幻觉症状的护理6 2）幻视幻视：多见鲜明生动的形象，亦可为支 离破碎的人形或令人惊恐的怪物猛兽。意 识清晰状态下出现的幻视多见于精神分裂 症；意识障碍时的幻视多见

3、于器质性精神 障碍的谵妄状态。 3）幻味幻味：常与被害妄想同时存在，病人感 到进食或饮水时尝到特殊味道，常引起拒 食拒饮。见于颞叶癫痫与精神分裂症。 幻觉症状的护理7 4）幻嗅幻嗅：病人可闻到各种特殊的气味，如异香、 奇臭、血腥、烧焦气味等。往往与幻味同时出现， 并经常与被害妄想结合在一起，多见于精神分裂 症。单一出现的幻嗅，多见于颞叶癫痫或颞叶器 质性损害。 5）幻触幻触：没有任何刺激时，病人感到其皮肤粘膜 有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉，可见于 中毒性精神病与精神分裂症。有性器官接触感者， 称为性幻觉，尤多见精神分裂症。 幻觉症状的护理8 6）内脏幻觉内脏幻觉：是患者身体内部某一部位或

4、某一脏 器虚幻的知觉体验。如感到骨头里的虫爬感、血 管的拉扯感、肠道的扭转感、肺叶的被挤压感等。 常与疑病妄想等伴随出现，多见于精神分裂症和 抑郁发作。 幻觉症状的护理9 2、根据体验的来源体验的来源，可分为： 1）真性幻觉真性幻觉：是来自于外部客观空间，通过 感觉器官而获得的幻觉，其特点为幻觉内容就 像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者 常常描述是亲耳听到或亲眼看到的。患者对幻 觉内容深信不疑，并作出相应的情感与行为反 应。 幻觉症状的护理10 2）假性幻觉假性幻觉：是存在于自己的主观空间内，不通 过感觉器官而获得的幻觉。其特点为幻觉内容往 往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述 为

5、没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某 种声音或影像。但患者往往仍比较肯定地相信幻 觉内容。 幻觉症状的护理11 3、根据产生的条件产生的条件，可分为： 1）功能性幻觉功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻 觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现 涉及该器官的幻觉。正常知觉与幻觉并存。 例如， 患者在听收音机时，同时听到骂他的声音：关闭 收音机，便听不到骂他的声音。多见于精神分裂 症 幻觉症状的护理12 2）反射性幻觉反射性幻觉：也是一种伴随现实刺激而出现的 幻觉，但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感 官处于功能活动状态是，出现涉及另一器官的幻 觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人

6、像 站在面前等。多见于精神分裂症。 幻觉症状的护理13 3）入睡前幻觉入睡前幻觉：是出现在入睡前的幻觉，多为幻 视、幻听，与睡梦时的体验相近似。 4）心因性幻觉心因性幻觉：是在强烈心理因素影响下出现的 幻觉，幻觉内容与心理因素密切联系，如看到亡 故亲人的影子在房间里走动等。多见于应激相关 障碍、分离（转换）障碍等。 幻觉症状的护理14 四、观察要点 1、观察幻觉的类型、内容、性质、规律、 出现的时间、持续的长短。 2、观察有无紧张、焦虑、愤怒、喜悦等情 绪变化。 3、观察有无自言自语、侧耳倾听、对空谩 骂等异常行为。 幻觉症状的护理15 五、护理措施 （1）要为病人提供保护性的安全措施。如室内

7、物品 尽量简化，危险物品的妥善保管。 （2）应避免病人困惑不安，同时要密切观察病情， 了解病人言语、情绪和行为表现，以掌握幻觉出 现的次数、内容、时间。当病人听到斥责侮辱命 令性的言语性幻听，或看到凶恶可怕的幻视时， 可引起相应的情感与行为反应，病人表现恐惧、 紧张、愤怒，可发生突然冲动行为，此时要加强 安全护理确保病人安全，防止发生意外。 幻觉症状的护理16 （3）阻断病人的幻觉。 在病人出现幻觉时，可转移病人的注意力，主动 与病人进行交谈或提供病人具体有趣的活动，有 可能起到暂时减少幻听的作用。在与病人交谈时 需简单、明了，以提供病人现实感。 其次，应了解环境对病人的刺激，包括其他房间 的

8、声音（如附近电视声、音响声），或因幻视引 起的恐惧、紧张并有冲动的可能。可适当改换环 境，减少刺激。 幻觉症状的护理17 要注意病人避免独自一处，鼓励病人参加 适宜他的文娱活动，如听音乐、看电视、 下棋。女病人也可进行手工操作，如编织、 刺绣，做简单的饭菜，或参加适度的体育 活动等，使病人的注意力转移到正常有益 的活动上。 幻觉症状的护理18 （4）鼓励病人与真实的人和环境接触，帮助病人 分析和认识疾病；如病人听到楼下有亲人的惨叫 声，认为亲人被人杀害，使病人情绪紧张，激动 不安，此时家属可以带病人到现场去证实，以缓 解病人的激动情绪和冲动行为。又如有的病人坚 信自己的床有电流刺激他而情绪冲动

9、，可暂时与 病人调换床位或检查床位，以此证实病人的体验 与现实是不符的，从而减轻和缓解病人症 状。 幻觉症状的护理19 （5）提供并创造良好的睡眠环境。幻觉有时 在安静环境和入睡前出现，因此要注意给 病人提供较好的睡眠环境，如室内温度、 光线，避免噪音干扰等，从而缩短其入唾 过程，避免幻觉的出现。 幻觉症状的护理20 （6）加强心理护理。让病人有机会表达自己焦虑、 恐惧不安或其他的不舒适的各种感觉。要使病人 得到安慰、同情，又要让病人了解他的想法是不 必要的，是不符合现实的，没有必要紧张、害怕。 如果病人信任，可以告知是一种病态。如果不信 任则不必过多交谈，但绝不许违心的承认病人的 幻觉是事实，这样对病人的治疗十分不利。 幻觉症状的护理21 （7）尊重并接受病人的精神病性行为。当 病人幻觉消失后，对自己的幻觉感到自卑 或困惑时，应该帮助病人认识疾病，而不 要讥笑病人，要鼓励病人巩固治疗，防止 疾病复发。 幻觉症状的护理22 参考文献 郝伟,于欣.精神病学M.人民卫生出版社.2015:11- 14 陈琦, 尹竹芳, 钟丽珊. 系统化护理干预对幻觉-妄 想状态患