肾与膀胱病辨证

1、中医诊断教研室中医诊断教研室 修宗昌修宗昌目的要求目的要求 1 1 掌握肾病的病变范围和病机特点掌握肾病的病变范围和病机特点 2 2 掌握各常见证的含义、临床表现、掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点证候分析、辨证要点 授课方式授课方式 caicai、理论讲授、病例讨论、理论讲授、病例讨论课课 时时 3 3 学时学时 生生 理理 藏精，水液，纳气藏精，水液，纳气 - - 肾肾 贮尿贮尿 、排尿、排尿 - - 膀膀 胱胱病病 理理 封藏、生殖、气化、摄纳异常封藏、生殖、气化、摄纳异常 - - 肾肾 气化不利，小便（排尿、尿液）异常气化不利，小便（排尿、尿液）异常- - 膀膀 胱胱主主

2、 症症 腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿腰膝酸软（痛）、耳鸣、水肿 - - 肾肾 尿频、急、痛、闭尿频、急、痛、闭 - - 膀膀 胱胱 1 1 肾阳虚证肾阳虚证概概 念念肾阳虚衰，温煦、气化不利之证肾阳虚衰，温煦、气化不利之证机机 制制 年高年高房事房事久病久病表现表现分析分析 面色白，或黧黑，面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷精神萎靡，畏寒肢冷 阳虚失煦，机能衰退腰膝酸冷或痛腰膝酸冷或痛 肾阳虚腰府骨骼失养或男子阳痿，女子宫寒不孕或男子阳痿，女子宫寒不孕 命火衰微，生殖机能减退或小便清长，夜尿增多或小便清长，夜尿增多 阳虚气化不利 舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤甚舌淡苔白，脉沉细或迟无力，尺部尤

3、甚 肾阳虚 辨证要点辨证要点 全身机能全身机能 低下低下 + 寒象寒象2 2 肾阴虚证肾阴虚证n概概 念念肾阴不足，化燥生热之证肾阴不足，化燥生热之证n机机 制制表现表现分析分析眩晕耳鸣，眩晕耳鸣，失眠失眠健忘健忘腰膝酸软，腰膝酸软，齿摇发脱齿摇发脱 男子遗精男子遗精 虚火下扰精室虚火下扰精室女子经少、经闭，或崩漏女子经少、经闭，或崩漏 肾阴虚经血不足，肾阴虚经血不足， 或虚火迫血妄行或虚火迫血妄行阴虚证阴虚证 肾阴不足，髓海空虚肾阴不足，髓海空虚 辨证要点辨证要点 肾病主症肾病主症 + + 阴虚见症阴虚见症3 3 肾精不足证肾精不足证概概 念念 肾精亏损，发育、生殖等异常之证肾精亏损，发育、

4、生殖等异常之证 后天失养后天失养劳倦过度劳倦过度 机机 制制先天不足先天不足表现表现分析分析 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下 - - 先天禀赋不足囟门迟闭，骨骼痿软囟门迟闭，骨骼痿软 - 精亏髓不养骨 成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋 腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿腰膝酸软，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子经闭不孕男子精少不育，女子经闭不孕 - 生殖之精不足舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚舌淡苔白，脉细弱，尺部尤甚 - 肾精亏亏，机体失 养，功能减退 辨证要点辨证要点 生殖机能减退、成人早衰生殖机能减退、成人早衰4 4 肾气不固证肾气不固证

5、概概 念念 肾气不足，封藏固摄失职之证肾气不足，封藏固摄失职之证 机机 制制年高或年幼年高或年幼房事过度房事过度 久病久病 表现表现分析分析 神疲耳鸣，腰膝酸软神疲耳鸣，腰膝酸软 - - 肾气虚，机体功能低下 小便频数而清，或尿后余沥小便频数而清，或尿后余沥 或遗尿，尿失禁，夜尿增多或遗尿，尿失禁，夜尿增多 男子滑精早泄男子滑精早泄 - - 肾气虚，精关不固 女子带下清稀女子带下清稀 或胎动不安或胎动不安 舌淡苔白脉弱舌淡苔白脉弱肾气虚，膀胱失约辨证要点辨证要点 小便失摄、滑精、滑胎等小便失摄、滑精、滑胎等 肾气虚，冲任不固5 5 膀胱湿热证膀胱湿热证概概 念念 湿热蕴结膀胱，气化不利之证湿热蕴结膀胱，气化不利之证 外感湿热外感湿热过食肥甘过食肥甘 机机 制制表现表现分析分析 尿频急涩，尿道灼痛尿频急涩，尿道灼痛 湿热蕴结膀胱，热迫尿道 小便短赤，混浊或尿血小便短赤，混浊或尿血 小小 腹腹 胀胀 闷闷 或或 疼疼 痛痛 或尿中有砂石或尿中有砂石 湿热煎熬尿中杂质 或发热腰痛或发热