探讨品管圈活动在预防护士职业暴露针刺伤中的应用效果

1、探讨品管圈活动在预防护士职业暴露（针刺伤）中的应用效果中国医学创新第 10 卷 第 29 期（总第 275 期）2013 年 10 月护理园地 Huliyuandi探讨品管圈活动在预防护士职业暴露 （ 针刺伤）中的应用效果高佳 黄友志【摘要】目的：探究分析品管圈（QCC活动在护士职业暴露（针刺伤）预防中的应用效果。方法 : 选用本院自制的“护理人员针刺伤细节调查统计表” , 对院内 2010 年 5 月 -2011 年 3 月护士中发生针刺 伤细节以及其发生率以回顾性的方法进行分析 , 根据调查结果有针对性地制定相应措施 ,如：主题确定、设立目标、对目标可行性进行分析、 原因 探讨、原因论证、

2、措施的制定与落实、对实行效果进行评价和巩固等系列 QCC 活动,在 2011 年 5 月 -2012 年 3 月应用 QCC 活动 之后对护士进行“护理人员针刺伤细节调查统计表”调查 , 并与实施QCC活动之前的结果进行对比。结果：QCC活动开展之后,本院护士针刺发生概率从 65% 下降到 25%, 实施活动前后比较差异有统计学意义（P0.05）。结论:推行QCC活动能够有效地促进护理质量出现连续持久的改进, 提升护士对职业暴露的防范意识和对应能力【关键词】品管圈; 预防; 护士职业暴露Discussion on Application Effect of Quality Control Ci

3、rcle (QCC)Activity in the Prevention of Nursing Occupation Exposure (Needle)/GAO Jia,HUANG You-zhi./Medical Innovation ofChina,2013,10(29):062-063【Abstract 】 Objective: To explore application effect of quality control circle (QC C) activities in prevention of nurses occupationalexposure ( needlestic

4、k injuries).Method:Choosed our homemade“ nurses needle stickdetail survey statistics ” to my hospital -details of needle stick injuries amongnurses happened from May 2010 to March 2012, and its incidence, with retrospective analysis, the method according to the survey targeted formulatecorresponding

5、 measures, such as: themes identified, setting goals,analyzed the feasibility of goals, discuss reasons, reasons and measures for theestablishment of and implement, and evaluated the implementation effect and strengthen etc QCCactivity, after application of QCCactivity from May 2011to March 2012 for

6、 nurses“nurses needlestick details investigationstatisticsinvestigation, and comparing with the results and implementthe QCC activitybefore. Result: The QCC activitiesafter the nurse acupunctureprobability decreased from 65% to 25%, both before and after the implementation activitieshad significant

7、difference (P0.05).Conclusion: The implementation of QCCactivities can effectively promote the nursing quality of consecutive lastingimprovements,improve nurses awareness of occupational exposure and the corresponding ability.【Key words】 The qc circle; Prevention; Nurses occupational exposureFirst-

8、author s address: Hunan Tumor Hospital,Changsha 410000,Chinadoi: 10.3969/j.issn.1674-4985.2013.29.0301 资料与方法所谓的品管圈 (QCC) , 指的是在相同工作现场的工作人员,自发自觉地进行品质管理而组成的一个小组, 该小组 1.1 一般资料对本院感染科护士进行研究分析。感染科1也被成为QC小组。QC小组是进行全面质量管理环节当中 护士 20名,其中 4 名主管护士 ,2 名护师以及 14 名护师;极为重要的一个环节 ,以自我启发以及互相启发为准则 ,对 20 名护士中本 科 2 名, 大专

9、7 名以及中专 11 名; 护龄最短各种统计工具灵活的运用 , 对于自身在现场的工作 , 通过动 为半年 , 最长为 10 年。用全员的方式不断地改善以及修正。为了使医疗结构的工作 1.2 方法效率能够最大程度地提升以及降低医疗结构的成本投资 ,将 1.2.1 组建 QC 小组 本院 QC 小组中主要由 10 名护士组成,其中设立组长 1 名对 QC 小组进行全面的管理 ;再设立QCC活动使用到医疗机构中护理服务行业是一个伟大的改3革, 对于优化护理质量有着非常关键的作用 。鉴于当前医 书记员 1 名对小 组活动的相关内容进行详细的记录 ; 小组的疗机构发生针刺事件比较频繁 , 从根本上提升本

10、院护士职业 成员则是对具 体任务进行执行处理 , 遇到有疑难则可以咨询护士长 , 小组每周进行最少 2 次的活动 , 每次活动时间控制暴露的防范意识还有对应能力 , 从根本上降低职业危害的发 生以及探究更加有效的防护措施 ,本院有效成立了 QC 小组 在 11.5 h 。 并以“防范护士针刺伤事件发生” 为主题开展活动 , 最后取 1.2.2 选择课题 本次活动以“防范护士针刺伤事件发生”得满意效果。现总结如下。 为主题, 向护理部申报并且进行备案。1.2.3 选题原因 本次活动选题原因主要如下 : (1) 为了从根本上提高护士对于职业暴露的防范意识还有应对能力 , 最湖南省肿瘤医院 湖南 长

11、沙 410000大程度降低职业导致的危害 , 对其有效的防护措施进行分析通信作者: 高佳Medical Innovation of China Vol.10, No.29 Oct,2013- 62 - 中国医学创新第 10 卷 第 29 期( 总第 275 期)2013 年 10 月 护理园地 Huliyuandi探索; (2) 根据相关研究结果表明 , 如果人体受到了污染针 1.2.7 对策制定 具体如下 : (1) 对于护士的职业教育还有头的刺伤有一定概率会出现乙型肝炎、丙型肝炎及人类免疫 安全管理要更 进一步加强 ; 有针对性地制定护士培训计划 ,缺陷病毒等接近 20 多种血液性疾病的传

12、染。本院感染科综 对护龄比较短 或者是新上岗的护士进行全面专业的防范知识合病房在进行相关的医疗过程当中 , 护士所处的环境经常 培训还有相关的 考核, 让护理人员对于职业暴露所产生的危性处于患者的血液、体液以及排泄物当中 , 如果出现针刺 害能够有更加深入 的了解, 增强应对能力 ; (2) 护士的操伤则有很大可能会发生感染 , 对于护士的健康存在着重大的 作行为需要规 范: 对于护士的操作要定时进行培训以及考3威胁 。 核, 使用医疗利器的时候要注意、禁止整理操作台的时候徒1.2.4 现状调查 向本院感染科护士发放 “护理人员针刺伤 手、注射器以及 输液器的针头在使用之后立即处理并进行登6细

13、节调查统计表”共 20 份, 回收 20 份。在结果数据统计中 , 记 ; (3) 提升护士职业暴露的防范意识 : 加强护士的职业7其中同一个人可以多次出现不同事件。调查结果显示如下 : 安全教育 , 进行 相关的培训以及考核 ; (4) 有针对性地制在开展 QCC 活动之前,2010 年 5 月 -2011 年 3 月感染科护 定相关的规 章制度, 让护士对于职业安全有全面而深入的认士针刺伤总次数为 130 人次,平均每个月出现针刺伤的人数 识, 制定护士的培训计划以及拟定针刺伤的具体处理流程、8为 13 人次, 月发生率则是 65%(13/20) 。发生针刺伤的主 针刺伤的登记报 告制度等

14、 。要细节是 : 配药的时候出现 37 人次, 回套针头的时候出现 1.3 效果评价 针对本科 20 名护士发放时间为 2011 年 521 人次,清理物品时候发生 26 人次,进行注射、抽液或者 月 -2012 年 3 月关于护士针刺伤情况的调查表 , 最后的调查输血过程中出现 15 人次,其他原因发生 40 人次。 结果显示, 在有效实施 QC 活动之后 , 10 个月共出现 50 人次,1.2.5 目标以及可行性分析 总结如下 : (1) 本院护士针刺 平均每月发生刺 伤 5 人次, 发生率为 25%(5/20) 。发生概率从 65% 下降到 25%; (2) 改善重点目标如下 :护士

15、1.4 统计学处 理 本次研究所有患者的临床资料均采用在进行配药、回套针头、清理物品以及进行注射、抽液以及 SPSS 18.0 统 计学软件分析,计量资料采用( ) 表示,组x s2输血的时候 ; (3) 可行性分析以 QC 方法中相关的计算公式 间比较采用 t 检验,计数资料采用 字检验,P0.05为差异5来求出目标值。对本次活动的 QC 能力拟值为 70% 。 有统计学意义。1.2.6 原因分析 分析结果如下 : (1) 护士的专业培训不充 2 结果足; (2) 在操作过程中不够规范 ; (3) 防范意识不够 ; (4) QCC 活动开展之 后 , 本院护士针刺发生概率从 65% 下患者没

16、有积极配合 ; (5) 医疗的垃圾处理不够规范 ; (6) 相 降到 25%, 实施活 动前后比较差异有统计学意义 (P0.05) 。关制度的落实不够全面。 QCC 活动开展前后护士发生主要针刺伤比较见表1。表1 QCC舌动开展前后护士发生主要针刺伤比较人次组别 配药时 回套针头时 清理物品时 注射、抽液或者输血时 其他原因QCC活动前(n20) 37 21 26 15 40QCC活动后(n20) 11 7 8 5 123 讨论 3 姚智萍品管圈活动在糖尿病护理风险管理中的应用效果的观察 J. 护理与康复 ,2011,9(6) : 165-166.所谓的职业暴露 , 指的是工作人员因为本身职业

17、的原因4 吴旭琴规范化管理模式在护理职业暴露防护中的应用及效果评 导致自身处于某种危险当中 , 护士职业暴露主要指感染或者 价 J. 护士进修杂志 ,2012,13(8) : 112-113.是某种疾病出现的隐患 , 护士在护理操作的时候出现针刺伤95 冯卫采血护士职业暴露的原因及防护对策 J. 护士进修杂志 , 的概率超过了 80%,需要特别注意 。通过 QCC 活动之后 2012,8(14) : 139-140.护士对于职业暴露的防范意识和应对得到了显著的提高 , 不6 杨英护士职业暴露的现状与防护措施 J. 当代护士 (中旬刊) , 会再因此一无所知而导致自身处在危险当中 , 而且该活动展 10开之后护士的工作积极性也得到了极大的提高 。 2012,15(16) : 154-155.7 周芳急诊科护士职业暴露的特点及防护研究进展 J. 全科护理 , 从本次研究结果显示 ,推行 QCC 活动能够有效地促进2012,13(4) : 12-13.护理质量出现连续持久的改进 , 提升护士对职业暴露的防范8 李雪琴基层医院护士职业暴露防护不当原因分析 J. 基层医学 意识还有对应能力。论坛,2012,23(21) : 125-126.参考 文献9 朱丽君护士职业暴露的危险因素与防护对策分析 21 例 J. 中国1 高呀琨 ,程敏品管圈活动在降低居家腹膜透析患者