疼痛评估方法的新进展ppt课件

1、疼痛评价方法的新进展内内 容容展望展望研讨背景研讨背景疼痛评价的方法疼痛评价的方法疼痛评价的意义疼痛评价的意义研讨背景研讨背景疼痛是一种复杂的、客观的感受疼痛是一种复杂的、客观的感受 疼痛治疗的恰当性与普及性疼痛治疗的恰当性与普及性 有效的镇痛措施需求以自动、客观和继续有效的镇痛措施需求以自动、客观和继续的疼痛评价为根底的疼痛评价为根底 意意 义义 v发现疼痛，定位疼痛的程度和性质发现疼痛，定位疼痛的程度和性质v - 以采取恰当的干涉措施以采取恰当的干涉措施 v - 以建立合理的温馨以建立合理的温馨/功能目的功能目的v贯穿治疗全过程贯穿治疗全过程v - 评价疗效，调整方案评价疗效，调整方案v

2、- 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点vIf we dont assess pain, we will never be able to treat pain. Ferrell )v 假设我们不能恰当地评价疼痛，我们将永不能假设我们不能恰当地评价疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。恰当地治疗疼痛。评评 估估 方方 法法直观模拟直观模拟评分表评分表 单维度单维度评价量表评价量表 数字评定数字评定量表量表 Visual Analogue Scale,VAS Numeric Rating Scale，NRS 直观性疼痛直观性疼痛量表量表直观模拟评分表直观模拟评分表 VAS

3、 VASv视觉模拟评分法视觉模拟评分法 v要求病人在横线上做记号或在标尺上定位要求病人在横线上做记号或在标尺上定位v记录记录 W o rs t P a inIm a g in a b leN o P a inW o rs t P a inIm a g in a b leN o P a in直观模拟评分表直观模拟评分表 VAS VASv优点：优点：v敏感性高敏感性高, ,信效度佳信效度佳vVASVAS变化准确反响疼痛觉得变化变化准确反响疼痛觉得变化v与与NRS, FacesNRS, Faces相关性好相关性好 v运用方便，评价快速运用方便，评价快速直观模拟评分表直观模拟评分表 VAS VASv缺

4、陷：缺陷：v - - 病人完成：病人完成：v具备良好的视力和肢体动作才干：具备良好的视力和肢体动作才干：20%20%患者不适用患者不适用 v将疼痛觉得转化成直线困难将疼痛觉得转化成直线困难v运用运用VASVAS才干与个性、心情、年龄和文化背景相关才干与个性、心情、年龄和文化背景相关v - - 剧痛时运用困难剧痛时运用困难v - - 添加护士任务量添加护士任务量v - - 不能充分代表一切的疼痛感受不能充分代表一切的疼痛感受数字评定量表数字评定量表 NRS NRSv数字评分法数字评分法 v程度标尺和垂直标尺程度标尺和垂直标尺v 数字评定量表数字评定量表 NRS NRSv优点：优点：v可以口头运用

5、的可以口头运用的VASVASv适用于上肢运动才干受损的患者适用于上肢运动才干受损的患者v随访随访v容易解释，运用方便，适用于多次评容易解释，运用方便，适用于多次评价价v在没有指点情况下能够也可运用在没有指点情况下能够也可运用v与与VASVAS相比，更多患者喜欢相比，更多患者喜欢NRSNRSv多种文化背景患者适用多种文化背景患者适用v记录方便记录方便v认知才干受损，可以尝试运用：复述认知才干受损，可以尝试运用：复述数字评定量表数字评定量表 NRS NRSv缺陷：缺陷：v单维：不能充分代表一切的疼痛感受单维：不能充分代表一切的疼痛感受v患者具备笼统思想才干患者具备笼统思想才干v - - 认识混乱不

6、适用认识混乱不适用v - - 年纪大、文化低不适用年纪大、文化低不适用v宣教言语要一致宣教言语要一致v与与VAS VAS 容易混淆容易混淆直观性疼痛量表直观性疼痛量表(VRS)(VRS)v言语疼痛描画量表言语疼痛描画量表v没有疼痛没有疼痛微痛微痛中度疼痛中度疼痛中重度疼痛中重度疼痛严重程度的痛严重程度的痛想象中最猛烈的疼痛想象中最猛烈的疼痛v 无痛细微疼痛中度疼痛中重度痛想像中最猛烈的疼痛重度疼痛0 2 4 6 8 10 直观性疼痛量表直观性疼痛量表(VRS)(VRS)v每个词对应一个数字每个词对应一个数字 ，便于记录，便于记录v容易解释，病人容易了解容易解释，病人容易了解v评价结果取决于患者

7、的了解和表达评价结果取决于患者的了解和表达v词语不宜太多词语不宜太多v敏感性和准确性稍差敏感性和准确性稍差v不能满足疼痛管理和治疗随访的要求【不能满足疼痛管理和治疗随访的要求【9 9】直观性疼痛量表直观性疼痛量表(FAS)(FAS)vWongBaker面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表 v v - 很愉快的笑脸；悄然笑的脸；有很愉快的笑脸；悄然笑的脸；有些不温馨；更多些不温馨；想哭；些不温馨；更多些不温馨；想哭；痛到想流眼泪大哭。痛到想流眼泪大哭。 直观性疼痛量表直观性疼痛量表(FAS)(FAS)v源于儿童，也适用于成人源于儿童，也适用于成人v 学习或言语表达才干薄弱者学习或言语表达才干薄弱者/

8、 /老年患者老年患者v遭到成年病人喜欢遭到成年病人喜欢v - - 美国：美国：50%50%患者患者267267例例v - - 中国：中国：4 4种评价工具中运用效果最好种评价工具中运用效果最好v 173173例择期术后患者例择期术后患者v - - 运用运用VASVAS或或NRSNRS困难的患者困难的患者v运用简单运用简单v记录方便：转化成数字记录方便：转化成数字直观性疼痛量表直观性疼痛量表v“长海痛尺长海痛尺“长海痛尺是将长海痛尺是将NRSNRS和和VRSVRS相结合，用相结合，用VRSVRS对对NRSNRS的刻度进展解释、限定，综合利用上述的刻度进展解释、限定，综合利用上述两者的优点，既有比

9、较准确的两者的优点，既有比较准确的010010的刻度的刻度来评分，又有病人易于了解的文字描画，护来评分，又有病人易于了解的文字描画，护士对病人进展宣教也相对较容易，从而保证士对病人进展宣教也相对较容易，从而保证了评价结果不会出现较大偏向【了评价结果不会出现较大偏向【1414】 。 v疼痛体验是一种多方面的、复杂的、综合的客观感受，任何一个单维度的评价量表都不能够综合丈量疼痛体验的各个方面。经常有病人报告说疼痛有了很大程度的减轻，而证据显示疼痛程度能够还是中度或者重度【15】。v而多维度评价量表那么包括疼痛体验的假设干组成部分。由于多维度评价工具能够需求更多的时间进展管理、完成、评分和解释，因此，它们最经常用于疼痛的研讨。多维度评价量表评价疼痛对病人生活的多个方面的影响(例如心情、精神、