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长沙市排放污染物许可证申请表申请单位(盖章): 年 月 日单位名称法人代表单位代码地 址环保机构名称联系人电话项目名称生产规模总 投 资环保投资主要产品产量及原辅材料消耗量主要产品名称计量单位年产量主要原辅材料(水、电、气、油)计量单位年消耗量主要生产工艺:主要污染防治设施:污染物排放去向及排污口整治情况:排污者申报的污染物情况污染因子排放 浓度年排放总量环保部门核定的污染物排放情况污染因子排放 标准允许排放总量排污单位所在地环保局意见(市环境监察支队意见):经办人: 单位盖章年 月 日发证机关核准意见:经办人: 单位盖章年 月 日3 / 3文档可自由编辑打印
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