康复科护理质量考核标准

1、康复科护理质量考核标准制定时间：2017年3月编号：ZK2017-03-09项 目质量标准分 值考核方法扣分原因扣 分实得 分护 理人 员 的管 理10%1.着装整洁、符 合规范要求5查看护士是否按规范要 求着装、佩戴自、胸卡、 头花(1)工作服务不规范、不整洁1(2)无佩戴胸卡、头花1(3)手镯、手链外露1(4)指甲长、涂色、佩戴戒指1(5)头发散乱、过肩12.规范服务，病 人满意51 .询问病人护士是否 耐心解答病人问题2 .护士有无大声讲话 或聊天3 .护士处置时是否接 听电话(1)无耐心解答病人问题1(2)无使用礼貌用语1(3)大声聊天或讲话1(4)护士处置时接听电话2患 者安 全管

2、理15%1.正确评估病人 安全的危险因 素，采取有效防 护措施41 .查看是否使用跌倒、 危险警示标示2 .查看是否落实安全指导(1)预防坠床、跌倒护理措施无落实2(2)无使用警示标识1(3)安全指导措施无落实12.安全紧急预案 健全可行31 .查看安全预案是否 健全可行2 .提问1名护士是否 掌握(1)相关紧急预案资料不全2(2)护士/、了解、未掌握13.安全警示标识 醒目清晰，定期 进行多渠道的安 全知识宣传31 .查看病区安全警示 标识2 .查看病区安全宣传 记录(1)病区无防火、禁烟等安全警示标 识2(2)无病区安全知识宣传14.用电安全2查看有无病人私用电器病人私用非医疗电器，有安全

3、隐患25.安全通道畅 通、有消防设施31 . 查看安全通道后无 堆放，影响通行2 .提问1名护士是否 知道消防设施位置(1)安全通道堆放物品1(2)护士不知灭火器的使用方法或使 用方法小止确2护 理 人 员 安 全 管 理5%1.履行岗位职 责，规范执行各 项仪器操作31 .岗位职责资料与现 有岗位职责是否相 符，操作是否遵循规 范流程2 .提问1名当班护士 岗位工作职责(1)本岗位职责回答/、完整1(2)岗位职责资料与现有工作不相符1(3)未按操作流程执行1项 目质量标准分 值考核方法扣分原因扣 分得实分2.定期接受安全 护理培训并有记 录2查看培训考核记录(1)无安全相关培训记录1(2)无

4、安全相关知识考核记录1药 品 安全 管理10%1.高危药品、近 期药品分别放 置，并有明显标 识和数量的登记5查看高危药品、近期药 品是否分别放置，有无 明显标注，数量有无登 记(1)高危药品无标识2(2)近期药品无标识1(3)各类药品未分别放置1(4)无药品登记本12.抢救柜药品设 后基数，使用后 及时整理补充， 后尢标识，体现 动态记录5抢救柜内药品排列有 序、无过期、变质、每 周检查清点记录1次(1)无基数、数目不符1(2)无按规定时间检查并记录1(3)药品过期1(4)药品检查记录本不规范1(5)使用后无及时整改补充记录1病 区 环 境 管 理5%病区安静整洁， 物品放置规范51 .随机

5、查看病区是否 安静整洁，地面是否 干净2 .物品放置是否整齐 规范3 .陪伴后尢管理(1)病区不安静、噪声大1(2)地面不清洁、有污渍1(3)床椅子放置不规范1(4)陪伴家属多2病 区 医 疗 物 品 仪 器 管 理20%1.健全仪器设备 管理制度，专人 负责保证仪器完 好处于备用状 态，各种仪器有 无操作流程81 .建立物品仪器管理 制度2 .各种仪器设备有无 操作流程(1)无规范统一的检查记录本1(2)无专人负责1(3)无各种仪器操作流程1(4)记录本无固定基数1(5)仪器损坏无及时维修1(6)无按规定检查次数12.医疗仪器定点 放置41 .查看医疗仪器有无 定位放置，维修村尢 记录2 .

6、提问护士是否知道 仪器物品放置(1)仪器无定点放置1(2)使用仪器无及时归位1(3)维修仪器无记录1(4)护士不知晓仪器放置位置13.医疗仪器保持 完整，符合院感 要求41 .查医疗仪器有无定 期清洁消毒2 .提问护士消毒处置 方法(1)仪器表面不清洁1(2)使用后仪器无及时处理1(3)仪器导线乱未整理1(4)护士不知晓消毒处置方法14.医疗仪器的数 量及定期检查维 修记录41 .查个仪器的数量是 否准确2 .查维修记录本(1)仪器数量不符1(2)无检查维修记录1(3)记录本无内容1(4)未定期检查记录1项 目质量标准分 值考核方法扣分原因扣 分实得 分急 救1.掌握常规抢救物 品、仪器的使用

7、及51.提问1名护士抢救 药品使用(1)抢救药品使用小熟悉1(2)使用方法错误2知 识 技 能 掌 握 及 应 用10%相关知识2.常用仪器设备报警、 故障的识别与处理(3)不知晓报警、故障的基本知 识1(4)报警、故障处理不准确12.掌握常用抢救药 品、设备的摆放位 置1提问1名护士急救药品 的摆放位置不熟悉药品、设备的摆放位置13.掌握突发意外患 者抢救处理原则及 流程4提问1名护士突发意外 抢救处理原则及流程(1)不熟悉突发意外抢救原则1(2)不熟悉抢救流程1(3)不知晓抢救流程2护 士 长 工 作 要 求 25%1.建立健全护理工 作制度、岗位职 责、工作标准、专 科疾病护理常规和 技

8、术操作规程31 .查看各种资料是否 完整、规范放置、 标识清楚2 .岗位职责与实际各 种是否相符(1)制度不健全1(2)资料未及时更新1(3)岗位职责与实际工作不符12.根据各类护士合 理排班，符合要求41 .查看排班表是否根 据工作情况合理安 排人力资源2 .护士换班、休假、欠 休是否有记录(1)护士无执照独立上岗2(2)无按工作要求弹性排班1(3)休假欠俅无记录13.建立质量科室追 溯机制，实施护理 质量持续改进5查看后无质控检查记录 本，后无按规定检查并 记录2.岗位职责与实际各种 是否相符(1)无质控检查记录本1(2)无按规定检查漏/次1(3)无整改措施1(4)无持续改进1(5)无效果14.认真落实护理不 良事件上报制度51 .检查跌倒、坠床、烫 伤等不良事件是否 处理及时，按规定事 件上报2 .对不良事件有无原 因分析、整改措施及 处理意见(1)无建立护理不良事件上报登 记表1(2)发生不良事件无上报1(3)记录单填写不完整1(4)记录无根源分析1(5)无进行跟踪评价15.以病人为中心，构 建和谐的护患关系41 .查公休座谈会记录 本，有否反馈意见及 健康教育内容2 .查看护理服务满意 度自查情况，有无改 进措施(1)后无会议记录1(2)无反馈处理意见1(3)无健康教育内容1(4)无调查问卷，无改进措施1项 目质量标准分 值考核方法扣分原因扣分一得实分护 士 长