10脑疝练习题

1、10脑疝练习题2015临床执业医师考试训练题库脑疝练习题一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、 D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方 框涂黑。1.抢救幕上脑疝时应首选（成人）A.气管切开B.20%甘露醇250ml快速静点C.尽快行疝侧去骨瓣减压D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全不是参考答案:B2.脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是A.立即钻孔探查B.立即静脉输给降颅压药物C.立即行CT检查D.立即行MRI检查E.立即行脑室穿刺引流脑脊液参考答案:B解析:对于脑疝病人的处理，应立即静脉输给降 颅压药物以缓解病情，同时积极明确病因，做好 术前

2、准备。3 .枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差 别在于A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.烦躁不安D.血压升高E.早期发生呼吸骤停参考答案:E4 .脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的A.立即静滴甘露醇B.保持呼吸道通畅C.积极明确病因，尽早去除病因D.脑室穿刺引流脑脊液E.腰椎穿刺引流脑脊液参考答案:E解析：因腰穿引流脑脊液会使幕上、幕下的压力差进一步增大，从而加重脑移位。脑室穿刺引流 脑脊液可迅速降低幕上压力，减轻脑组织的向下 移位，其他措施有益于降低颅内压，故E是禁忌 的。5 .哪一项不是枕大孔疝的常见病变A.大脑半球肿瘤B.小脑半球星形细胞瘤C.四脑室室管膜瘤D.听神经瘤E.脑干胶质瘤参考答案：

3、A6 .哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状A.意识障碍B. 一侧面神经麻痹C. 一侧动眼神经麻痹D.剧烈头痛，频繁呕吐E.血压增高参考答案:B7 .幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是A.脑水肿8 .脑血管痉挛C.脑干挫裂伤D.小脑幕切迹疝E.枕大孔疝参考答案:D解析:头部外伤病人出现再次昏迷的原因主要是 继发颅内血肿形成脑疝所致，幕上血肿引起小脑 幕切迹疝。8 .小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是A.额叶内侧B.颗叶沟回C.顶下小叶D.枕叶E.小脑扁桃体参考答案:B9 .小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是A.动眼神经核受压B.动眼神经受压C.疝侧中脑受压D.疝侧桥脑受压E.疝侧延髓受

4、压参考答案:B10 .枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A.剧烈头痛B.早期发生呼吸骤停C.频繁呕吐D.烦躁不安E.血压下降参考答案:B解析：枕大孔疝的主要特点是早期发生呼吸骤 停，而小脑幕切迹疝的主要特点为意识障碍和瞳 孔变化出现早。11.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的 急救措施是A.20%甘露醇250ml快速静点B.尽快行开颅减压术C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流 术D.快速静点地塞米松20mgE.高压氧仓治疗参考答案:C12 .最易形成小脑幕裂孔疝的是A.额叶肿瘤B.颗叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤参考答案:B13 .小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是

5、A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早E.血压、脉搏、呼吸改变参考答案:C14 .哪一面不是枕大孔疝的常见症状A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈强C.早期出现一侧瞳孔散大D.意识障碍E.呼吸骤停发生早参考答案:C15 .小脑幕切迹中通过的是A.小脑B.中脑C.延髓D.脑桥E.丘脑参考答案:B16 .枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔A.小脑蚓部B.大脑扣带回C.顶下小叶D.颗叶沟回E.小脑扁桃体参考答案:E17 .小脑幕切迹疝的典型临床表现是A.头痛、呕吐、突然呼吸衰竭B.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫C.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫D.昏迷、病变同

6、侧瞳孔扩大、对侧偏瘫E.昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫参考答案:D18.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈 头痛、反复呕吐半天急诊人院，检查：神志清醒, 双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止 心跳存在，其诊断是A.枕骨大孔疝B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.垂体腺瘤E.小脑幕切迹疝参考答案：A解析:头痛，呕吐，颈项强直考虑颅内压增高， 短期内出现突然呼吸停止，心跳存在。首先诊断 为枕骨大孔疝。19.出现额叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化 是A.双侧瞳孔缩小B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔大小多变E.患侧瞳孔逐渐扩大参考答案:E20.急性颅内压增高，有脑疝征象时应立

7、即使用 下列哪种药物最佳A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.激素D.25%山梨醇E.50%甘油参考答案:A 21.女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕 部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔 散大.对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇2501111后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是A.右额开颅血肿清除B.左额开颅血肿清除C.枕部开颅减压术D.左侧颗肌下减压E.右侧颓肌下减压参考答案:E解析:患者枕部外伤后出现双瞳孔散大，对光反 射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性，为脑疝恶 化后影响脑干供血，致脑干内动眼神经核功能丧 失引起，脱水治疗后左瞳孔缩小，说明治疗有效,

8、右侧为非优势半球，进一步的急救手术应为右侧 颗肌下减压。22.脑疝发生的原因是A.眼压增高B.颅内压增高的中期C.颅内压增高的晚期D.腰穿诱发E.排便困难诱发参考答案:C23 .脑疝常见的类型是A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.穿颅疝参考答案:B24 .小脑幕切迹疝的临床表现是A.意识丧失B.癫痫发作C.头痛剧烈D.双侧瞳孔散大E.同侧锥体束征参考答案：A25 .枕骨大孔疝的临床表现是A.意识丧失B.中枢性呼吸衰竭C.同侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.癫痫发作参考答案:B26 .小脑幕切迹疝常见原因A.幕上一侧占位性病变B.小脑幕下占位性病变C.脑室内占位性病变D

9、.脑积水E.广泛脑水肿参考答案:A27 .小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为A.疝内容物压迫脑干B.疝内容物压迫大脑脚C.病灶压迫大脑皮层D.病变压迫导水管E.病变压迫小脑半球参考答案:B28 .小脑幕切迹疝同侧瞳孔散大是因为A.同侧动眼神经受压B.对侧动眼神经受压C.双侧动眼神经受压D.原发病灶侵犯动眼神经 E.视神经受压 参考答案:A29 .小脑幕切迹疝病人早期A.同侧瞳孔散大B.同侧瞳孔缩小C.同侧瞳孔先散大后缩小 D.同侧瞳孔先缩小后散大 E.双侧瞳孔先缩小后散大 参考答案:D30 .枕骨大孔疝病人表现A.双侧瞳孔散大B.生命体征紊乱C.双侧瞳孔无变化D.双侧瞳孔先散大后缩小 E.双侧瞳

10、孔先缩小后散大 参考答案:B31 .脑疝抢救措施首先是A.吸氧B.向家属交待病情C.脱水降颅压（静脉推注高渗脱水剂）D.明确脑疝的原因E.手术切除病灶参考答案:C32 .枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时抢救措施首先是A.气管插管B.气管切开C.脱水降颅压D.明确脑疝的原因E.手术切除病灶参考答案：A33 .脑疝病人最有效的脱水药是A.20%甘露醇B.静脉用速尿C.激素D.固利压E.山梨醇参考答案：A34 .成年人易发生A.枕骨大孔疝B.大脑镰下疝C.小脑幕切迹上疝D.穿颅疝E.小脑幕切迹疝参考答案:E35 .儿童易发生A.枕骨大孔疝B.大脑镰下疝C.小脑幕切迹上疝D.穿颅疝E.小脑幕切迹疝参考答案：A

11、36 .成年人临床上易发生的脑疝常见于A.脑外伤B.脑炎C.脑膜炎D.脑寄生虫E.脑脓肿参考答案:A37 .儿童临床上易发生的脑疝常见于A.脑肿瘤B.脑梗塞C.脑寄生虫D.脑积水E.脑脓肿参考答案:A38 .小脑幕切迹疝疝内容物是A.海马钩B.扣带回C.大脑脚D.动眼神经E.脑干参考答案:A39 .枕骨大孔疝疝内容物是A.海马钩B.扣带回C.脑干D.小脑扁桃体E.舌下神经参考答案:D40 .小脑幕切迹疝病人意识丧失是由于A.脑干网状结构受压B.III神经受压C.海马钩被压D.小脑幕被压E.大脑皮层受损参考答案：A二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现 的，其下面都有A、B、C、D、E五个备

12、选答案c 请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑。1.有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颗脓肿, 脓肿腔直径5.5cm,出现昏迷，右瞳散大，采取 最佳措施是A.快速静点甘露醇B.快速静点甘露醇，并行右颗肌下减压术C.快速静点甘露醇，并行右颗脓肿穿刺抽脓D.快速静点甘露醇，并行双侧颗肌下减压术E.立即行脓肿切除术参考答案:C2 .有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝， 可能是什么肿瘤A.额叶肿瘤B.颗叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤参考答案:D3 .有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些 症状不是常见症状A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈强C.早期出现一

13、侧瞳孔散大D.意识障碍E.呼吸骤停发生早参考答案:C4 .颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸 停止，其原因是A.小脑扁桃体疝B.颗叶海马钩回疝C.脑室系统出血D.颅内压过低E.脑血管意外参考答案：A5 .后颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效 的急救措施是A.静脉快速静点甘露醇B.尽快切除后颅凹占位病变C.立即行后颅凹减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠物理降温治疗参考答案:D6 .患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现 剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A.快速静点甘露醇B.急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺引流术D.高压氧舱治疗E.急行开颅去骨瓣减压术参考答

14、案:C7 .有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫8 .四肢共济障碍C.四肢瘫痪D.去脑强直发作E.呼吸功能障碍早于意识障碍参考答案:E三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例 下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在 每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答 案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。（共用题干）有一名45岁女患，车祸头部受伤， 伤后即昏迷，1小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+） 1.首先采取措施是A.给予止血药物B.20%甘露醇250ml静点C.给予抗生素预防感染D.地塞米松20mg静点E.给予呼吸兴奋剂 参考答案:B2 .采取检查为A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT参考答案:D3 .根本治疗措施为A.冬眠物理降温B.脱水治疗C.止血，预防感染治疗D.气管切开 E.血肿清除术 参考答案:E(共用题干)一头部外伤1天的病人，在住院观 察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重, 查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抗(+), 左瞳孔直径0. 5cm右瞳孔直径0. 3cm,左瞳 孔光反射(-),右瞳孔光反射(+ +),右侧肢体少 动，右Babinskinlssign(+), X线平片左颗有线形 骨折4 .首先应考虑的诊断是A.外伤性颅内