急危重病人抢救配合ppt课件

1、 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 急诊科急诊科 于杰于杰急危重病人急危重病人抢救的护理配合抢救的护理配合 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 主要内容主要内容 急诊抢救的任务流程急诊抢救的任务流程 急诊救护配合急诊救护配合 急诊护士的要求规范急诊护士的要求规范 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 一、急诊抢救的任务流程一、急诊抢救的任务流程 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 评价开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧呼救 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 急急诊诊工工作作范范围围 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力

2、二、急诊救护配合二、急诊救护配合 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 急诊急诊120送入或巡视病房送入或巡视病房中中 判别认识发现病变、呼救判别认识发现病变、呼救值班医生或护士值班医生或护士气管插管箱，气管插管箱，除颤监护仪除颤监护仪备专科物品备专科物品开放气道给氧开放气道给氧心跳停顿除颤心跳停顿除颤-CPR建立静脉通道建立静脉通道口头医嘱要复述口头医嘱要复述生命体征察看生命体征察看专科察看专科察看照实做好护理记录及抢救记录照实做好护理记录及抢救记录补充急救物品补充急救物品,完好率完好率100协助清理费用协助清理费用呼救呼救应急处置应急处置按医嘱用药按医

3、嘱用药预备高级预备高级生命支持生命支持病情察看病情察看护理记录护理记录整整 理理院内急救护院内急救护理任务流程理任务流程 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 医护配合抢救一医护配合抢救一 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 医护配合抢救二医护配合抢救二 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 责任组长护士为主责任护士责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救任务。为辅助，完成抢救任务。抢救配合以抢救配合以CPCR为例为例抢救配合以严重多发伤抢抢救配合以严重多发伤抢救为例救为例护士与护士配合抢救护士与护士配合抢救 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 置患者

4、于复苏体位 胸外心脏按压，通畅气道去除口咽部异物，简易呼吸器辅助呼吸气管插管、接人工呼吸机医生到达现场后，由医生做胸外按压开放静脉通路电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 1名护士配合名护士配合CPCR的程序的程序 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 护士甲通畅气道 口咽部吸引 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 护士乙胸外心脏按压开放静脉通路医生到达后， 由医生做胸外心脏按压 电击除颤，心电监护 监测生命体征，担任各种记录 2名护士配合名护士配合CPCR的程序的程序 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 护士甲护士甲 护士乙护士乙 护士丙护士丙通畅气道通畅气道 胸外心脏

5、按压胸外心脏按压 开放静脉通路开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机气管插管，接人工呼吸机 机动机动 电击除颤，心电监护电击除颤，心电监护 巡回、维持次序等巡回、维持次序等头部降温头部降温 监测生命体征，担任各种记录监测生命体征，担任各种记录多脏器功能支持多脏器功能支持3名护士配合名护士配合CPCR的程序的程序 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 急救急救1、 坚持呼吸道通畅坚持呼吸道通畅 2 、建立静脉通道、建立静脉通道3、及时控制出血、及时控制出血4 、及时监测、及时监测 5 、做好术前预备、做好术前预备 6、注重心思护理、注重心思护理严重多发伤抢救配合严重多发伤抢救配合 诚信、关怀、执行

6、力诚信、关怀、执行力 科学规范的急救护理程序是提高抢救胜利率的保证。根据创伤患者多、抢救义务重的特点，可制定ABC制护士抢救配合分工程序图:A 护士担任呼吸道管理；B护士担任循环系统、生命体征监测的管理；C护士担任对外联络，做术前预备，补充物品药品经过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救任务急而有序，行之有效，为抢救患者生命博得珍贵时间。 严重多发伤抢救配合严重多发伤抢救配合 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 四、急诊护士的要求规范四、急诊护士的要求规范 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 病情判别思想程序与内涵病情判别思想程序与内涵从患者的呼吸、脉搏、血压、认识、瞳孔、从患者的呼

7、吸、脉搏、血压、认识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进展分析判生命体征等情况，并结合病人病情进展分析判别；别；致死性与非致死性；致死性与非致死性；从重从重-轻的判别思想过程轻的判别思想过程判别病情的技巧：判别病情的技巧：“急领先，看、闻、问、摸、测、想同步到急领先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。位。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 实行人道主义精神，积极救治，同时加强法律认识，提高警惕。 立刻通知科主任、医务科并上报治安部门。 病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗失和被涂毁。涉及法律问题的伤病员处置方法 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 对医疗任务以外的问题不随意发

8、表本人的看法。 保管服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定。 昏迷患者的财物保管：交给家属要有第三者在场；值班护士代为保管二人签字。 留观查期间有家属或公安人员陪守。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 减轻病人和家属的焦虑心境。 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 解答病人及家属的讯问。 遇到暴力事件及时和保安部门联络。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 敬请指教敬请指教 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 SOAP公式 Subjective主诉：搜集病人或陪护人通知的资料。 Objective察看：运用察看手段对病人进展病情察看，获得初步印象。

9、Assess估计：综合上述情况对病情进展分析。 Plan方案：组织抢救程序，进展专科分诊。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 病例分析1 病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 S主诉：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O察看：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 A估计：病人有明确颅脑外伤，能否还有颅骨骨折、颅内损伤需求神经外科检查。 P方案：立刻送入急诊手术室，止血。呼叫

10、神经外科医生进展处置。1级 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 病例分析2 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 S主诉：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 O察看：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A估计：病人消化系统以外病症占主要位置，心脏病能够性最大。 P方案：内科诊室，优先就诊。 2级 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 PQRST公式描画疼痛病人主诉 Provokes诱因：疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？ Qual

11、ity性质：疼痛的性质？ Radiates放射：疼痛的位置？有无放射？ Severity程度：相当于110哪个数字？ Time时间：疼痛开场时间？继续时间？ 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 病例分析 患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛猛烈但勉强忍受，假设用数字110表示，病人说本人的疼痛“大约相当于8。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，继续时间不等。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 P诱因：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。 Q性质：疼痛似刀绞一样 R放射：疼痛位于右上腹，向右肩部放射

12、。 S程度：疼痛猛烈但勉强忍受，病人说本人的疼痛“大约相当于8。 T时间：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，继续时间不等。 A估计：能够是急性胆囊炎。 P方案：外科诊室，优先就诊。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 多个病人同时来诊 病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。 病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友扶持来急诊室。一脚着地。踝部红肿。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速，144次/分。 病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色惨白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 A估计、P方案 病人3：呼吸骤停。立刻送抢救室。 病人4：休克的能够。立刻送抢救室。 病人1：腰扭伤能够性最大。外科诊室，优先就诊。 病人2：踝关节扭伤能够性最大。急诊骨科候诊。 诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3天胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于任务忙碌故经常加班，非常劳累