初级护师专业知识-15-2

1、初级护师专业知识-15-2（总分：35.50，做题时间：90分钟）一、单项选择题（总题数：21,分数：21.00）1. 患者女性，宫内妊娠39周，食欲正常。昨晚8时起有不规律宫缩，一夜未眠，今晨6时入院，精神疲乏, 宫缩1020秒，间隔1020分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，浅定，宫口开大指尖，前羊膜囊不明显， 骨盆测量无异常，正确的处理方式是 A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注« C.肥皂水灌肠« D.遵医嘱给予哌替啶100mg肌内注射« E.补液支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D. VE.100mg肌内注射，以确保产妇充分休息解析：解析孕产妇为不协调性宫缩乏

2、力，应按医嘱给予哌替啶2. 急性肾炎的临床特点是* A.少尿、水肿、蛋白尿« B.高血压、血尿、水肿« C.水肿、血尿、蛋白尿« D.水肿、血尿、氮质血症* E.水肿、蛋白尿、高血压（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析急性肾炎的临床特点是水肿、血尿、高血压3.6个月以下婴儿粟粒型肺结核的特点是* A.主要表现为咳嗽、气急、发绀* B.病情重而不典型* C.起病急，有高热和严重中毒症状D. 病死率低E. 全身淋巴结肿大和肝、脾大（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析6个月以下的患儿患粟粒性肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特

3、别是伴发结核 性脑膜炎者居多。4. 患者女性，30岁。主因足月分娩后 2个月，阴道持续不规则出血，血hCG明显高于正常，经检查确诊为绒毛膜癌，其治疗首选« A.化疗« B.切除子宫« C.止血« D.放疗* E.切除子宫及附件（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析滋养细胞肿瘤的治疗原则是以化疗为主，手术为辅。5. 患者女性，30岁。发现血压高3年，发热伴咽喉痛3天，肉眼血尿1天，体检：血压20/14kPa（150/105mmHg）， 咽稍红，扁桃体肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白 什+），红细胞满视野，尿比重 1.027，无高血压家族史。 最

4、可能的诊断是* A.急性肾小球肾炎* B.急进性肾小球肾炎* C.肾病综合征* D.慢性肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析慢性肾炎常以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现。血压持续性升高。6. 患者男性，68岁。以往进食时偶发哽噎感， 胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦, 乏力，首先考虑A.食管炎« B.食管癌* C.食管息肉« D.胃癌« E.胃十二指肠溃疡（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：7. 患者女性，30岁。大便后滴血，有时用力排便或负重后有肿块从肛门脱出，最可能的诊断

5、是* A.直肠内息肉* B.直肠癌* C.外痔« D.肛裂出血* E.H度内痔（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析内痔表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为四度，H度内痔表现为排便时或负重后有痔 块脱出。8. 属于猩红热特殊体征的是* A. 口周苍白圈* B.躯干部糠皮样脱屑* C.皮疹多在发热后 2天出现* D.疹间无正常皮肤E. 起病急，高热多为持续性（分数:1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析猩红热特殊体征包括：帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌等。9. 患者男性，40岁。左小腿皮肤鲜红，烧灼样疼痛，全身寒战，发热，初步考虑是« A.急性蜂窝织炎&

6、#171;B.丹毒«C.疖* D.痈 E.气性坏疽（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，起病急、进展快，先有畏寒、发热、恶心、呕吐症 状，高热可达3940'C，局部出现片状红疹，颜色鲜红，局部有烧灼样痛。10. 不属于上呼吸道感染体征的是« A.三凹征明显* B.咽充血* C.扁桃体肿大D.下颌下淋巴结肿大* E.皮疹（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析上呼吸道感染一般不会出现明显的呼吸困难。11. 先天性心脏病岀现下半身青紫，应考虑为« A.房间隔缺损«B.室间隔缺损C.动脉

7、导管未闭«D.法洛四联症«E.二尖瓣狭窄（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析动脉导管未闭严重肺动脉高压时，产生差异性发绀，下肢明显青紫。12. 川崎病的特征表现为*A.皮疹«B.肢端变化* C.黏膜表现«D.淋巴结肿大«E.心血管症状（分数：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析肢端变化是川崎病的特征。13. 维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变正确的是* A. 1岁出现方颅B. 1岁半时前囟闭合* C.颅骨软化多见于 6个月以上小儿* D.下肢畸形见于8个月小儿E.岀牙延迟至1岁或更晚（分数：1.00 ）A.B.C.D.E.

8、 V解析：解析佝偻病的骨骼改变随年龄不同临床表现不同，3 6个月可见颅骨软化，7 8个月出现方颅,1岁左右出现胸廓、下肢畸形。14. 化脓性脑膜炎病原侵入途径少见于« A.上呼吸道感染«B.胃肠道感染« C.邻近组织感染«D.皮肤感染«E.脐部感染（分数：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析少数化脓性脑膜炎可因患中耳炎、乳突炎、脑脊膜膨出或头颅骨折时，细菌直接蔓延到脑膜 所致。15. 患者女性，38岁。血红蛋白40g/L，诊断为缺铁性贫血，如给予口服铁剂治疗，饮食护理不正确的是* A.补充铁剂的同时补充蛋白* B.补充铁剂的同时补充维

9、生素* C.每天饮食中必须有含铁丰富的食物* D.餐后饮浓茶有利于铁的吸收* E.饭后服用（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析因为茶叶中有鞣酸，遇铁能形成沉淀物质，影响铁的吸收，所以餐后饮浓茶利于铁的吸收是 错误的。16. 患者女性，26岁。孕34周，前一天挤车时腹部被撞，偶有腹坠，2小时前突发下腹痛，阵发性加剧，伴头晕、恶心、阴道少量出血，急诊来院后查体：血压 123/67mmHg脉搏77次/分，子宫不放松，胎心102 次/分，血红蛋白75g/L，最恰当的处理是« A.及时输入新鲜血纠正贫血B.密切观察病情变化，出血多，随时终止妊娠C.积极保胎治疗« D

10、.立即行剖宫产术，做好子宫切除的准备« E.人工破膜及缩宫素静脉点滴（分数：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析孕妇入院时情况危重，胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产终止妊娠。17. 中度脱水临床表现下列正确的是« A.精神萎靡或烦躁« B.四肢冰冷、血压下降« C.体重减少15%* D.无尿* E.皮肤弹性极差（分数：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析有体重减少5% 10%精神委靡或烦躁，皮肤苍白、干燥、弹性差等符合中度脱水的表现。18. 患者女性，25岁。宫内妊娠12周，需做产前检查，下列检查不正确的是* A.腹部B超

11、检查* B.测体重*C.骨盆外测量*D.测血压* E. CT（分数：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析妊娠早期，应避免接触放射线，可造成流产19. 营养性巨幼细胞贫血较特异的临床表现« A.神经、精神症状B.肝大C.脾大« D.淋巴结肿大« E.异食癖（分数：1.00 ）B.C.D.E.解析：解析营养性巨幼细胞贫血的临床表现有一般表现、神经、精神症状和消化系统症状。较特异的是 神经、精神症状。20. 过敏性紫癜的常见首发症状为* A.皮肤紫癜«B.消化道症状* C.关节疼痛* D.肾脏症状«E.颅内出血（分数：1.00 ）A. VB

12、.C.D.E.解析：解析过敏性紫癜的常见首发症状为皮肤紫癜。21. 患者男性，37岁。活动后突发右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，已持续2小时，尿常规红细胞1520个/HP，血常规白细胞7X109/L, B超提示右肾积水，未见高密度回声，右输尿管上段扩展。最 可能的诊断是* A.膀胱结石 B.右输尿管结石 C.胆结石 D.胆总管结石E. 右肾结石（分数:1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析输尿管结石患者的临床表现有：（与活动有关）疼痛和血尿、泌尿系感染、肾积水、输尿管上 段扩展，该患者的症状非常典型。所以应诊断为右输尿管结石。二、单项选择题（总题数：3,分数：4.50）患者男性，

13、45岁。患冠心病十年余，间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰。（分数:1.50）（1）.该患者首先考虑的诊断是（分数：0.50）A. 急性右心衰竭B. 急性肺气肿C. 慢性左心衰竭D. 急性左心衰竭VE. 慢性右心衰竭解析：解析急性左心衰竭病情发展极为迅速，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达3040次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。（2）.该患者目前首要的护理问题是（分数： 0.50 ）A. 活动无耐力B. 恐惧C. 气体交换受损VD. 潜在并发症：心源性休克E. 体液过多解析：解析急性左心衰竭最特征性表现为突发严重

14、呼吸困难，这同时也是患者最先需要解决的护理问题，即气体交换受损。（3）.对该患者正确的护理是（分数：0.50 ）A. 给予持续低流量吸氧B. 取坐位背部靠物支撑，双腿下垂VC. 给温开水饮用D. 将毛花苷C快速静脉推注E. 与麻醉科联系给予气管插管解析：解析急性左心衰竭患者置两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，吸入高流量（68L/分）氧气，毛花苷C应缓慢静脉注射。患者男性，70岁。独居，平常酷爱体育锻炼，夜间睡觉较晚，晨起邻居敲门无人应答，当破门而入时，发 现其昏迷，呼吸困难，瞳孔对光反射迟钝，口唇樱桃红色，室内门窗紧闭。（分数：1.00 ）（1）.该患者最可能的诊断是（分数：0.50 ）A

15、. 急性安眠药中毒B. 急性一氧化碳中毒VC. 脑血管意外D. 急性硫化氢中毒E. 急性砷化氢中毒解析： 解析 气态、 烟雾态和气溶胶态的物质大多经呼吸道进入人体，这是毒物进入人体最方便、 最迅速、毒性作用发挥最快的途径，很容易被迅速吸收而直接进入血液循环，作用于各组织器官，使毒性作用发挥 早而严重。一氧化碳中度中毒的典型体征是口唇呈樱桃红色。（2）. 对确诊有价值的指标（分数： 0.50 ）A. 血液血红蛋白测定B. 血液碳氧血红蛋白测定VC. 全血胆碱酯酶测定D. 心电图E. 脑电图解析： 解析 血液碳氧血红蛋白测定是对确诊急性一氧化碳中毒有价值的指标。患者男性， 65 岁，有高血压病史

16、6年。情绪激动后突然头痛，呕吐，右侧肢体偏瘫，失语，伴有大小便失 禁，当时测血压为 190/120mmHg。（分数： 2.00 ）（1）. 患者可能的诊断是（分数： 0.50 ）A. 脑梗死B. 短暂性脑缺血发作C. 急性感染性多发性神经根炎D. 重症肌无力E. 脑出血 V解析：（2）. 建议患者做什么检查明确诊断最佳（分数： 0.50 ）A. 腰椎穿刺脑脊液检查B. 肌电图C. 头颅 CT VD. 头颅 X 线摄片E. 脑电图解析：（3）. 常见引起本病的诱因有（分数： 0.50 ）A. 腹泻B. 血压骤然升高 VC. 感冒D. 疼痛E. 营养失调解析：解析 患者男性， 50岁以上的高血压病

17、患者，因情绪激动，突然出现头痛，呕吐等颅压增高症状， 并伴有偏瘫、失语等体征，所以考虑为脑出衄患者。为明确诊断，建议CT检查，可见有高密度灶。脑出血患者常见病因为高血压并发动脉粥样硬化和颅内动脉瘤，而其发病大多因用力和情绪改变等外因使血压急 剧增高所致，应指导患者避免使血压骤然升高的各种诱因。（4）. 患者女性， 65 岁。晨练时不慎滑倒，患者髋部疼痛，患肢活动障碍。患者强忍疼痛，勉强行走回家，休息 3天后疼痛仍不缓解并加重。前来就诊。接诊此患者应首先做的处理是（分数：0.50 ）A. 卧床休息B. 局部按摩C. 局部理疗D. 局部热敷E. 行 X 线检查明确诊断 V解析：解析此患者髋部疼痛呈

18、持续性加重，休息后不缓解，说明存在骨折的可能性，因此应拍骨盆正、 侧位X线片，以明确诊断。三、单项选择题（总题数：9,分数：10.00）A. 收缩压v 140mmHg舒张压v 90mmHg B.收缩压v 120mmHg舒张压v 90mmHgC. 收缩压 120mmHg舒张压 90mmHgD. 收缩压140mmHg舒张压90mmHgE. 收缩压v 90mmHg舒张压v 60mmHg（分数：1.00 ）（1）.正常血压值范围为（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.高血压诊断标准为（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：解析正常血压高值为：收缩压v 140mmHg舒张压

19、v 90mmHg高血压诊断标准为： 收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg* A.空腹痛* B.进食后3060分钟* C.进餐后34小时* D.餐前1小时* E.餐前半小时（分数：1.00 ）（1）.胃溃疡腹痛发生时间（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.十二指肠溃疡疼痛发生时间（分数：0.50 ）A.B.D.E.解析：解析胃溃疡腹痛发生时间在餐后 3060分钟，疼痛较少发生于夜晚。十二指肠溃疡疼痛发生时 间在餐后34小时，也常发生在午夜至凌晨。« A.病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病« B.主要表现为周围对称性的多关节

20、慢性炎症的自身免疫性疾病C.因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免疫性疾病« D.多见于青少年，以中轴关节慢性炎症为主的疾病« E.病变累及全身多个系统， 血清中存在多种致病性自身抗体，有明显的免疫紊乱的自身免疫性结 缔组织疾病，育龄女性多见（分数：1.00 ）（1）.系统性红斑狼疮是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.类风湿关节炎是（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析因为系统性红斑狼疮是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体，所以第85题选项E是正确答案。因为类风湿关节炎

21、是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性多个周围性关节的慢性炎症病变，所以第86题选项B是正确答案。 A.动脉粥样硬化« B.高血压 C.糖尿病 D.上呼吸道感染或肠道感染史 E.先天性动脉瘤破裂（分数:1.50 ）（1）.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.急性感染性多发性神经根炎患者常有（分数： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.导致短暂性脑缺血发作最常见的病因是（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：解析蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性动脉瘤破裂，其次是脑血管畸形和高

22、血压动脉硬化。急性感染性多发性神经根炎患者常于发病前14周有上呼吸道感染或肠道感染史。导致短暂性脑缺血发作最常见的病因是动脉粥样硬化。« A.进行握拳、屈肘、屈腕、上举或肩关节活动范围的锻炼* B.应加强患侧手臂上举及肩关节活动的锻炼，注意纠正肩下垂C.伤口愈合后应开始进行肩关节及颈活动范围的锻炼，随时保持术侧肩略高于健侧* D.要求术后两周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳朵E.进行全身关节的功能锻炼（分数：1.00 ）（1）.开胸手术指导患者锻炼应（分数： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.颈部淋巴结清扫术指导患者锻炼应（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解

23、析：解析开胸手术后患者因怕痛而不敢活动，应加强患侧手臂上举及肩关节活动的锻炼，注意纠正肩 下垂；颈部淋巴结清扫术伤口愈合后应开始进行肩关节及颈活动范围的锻炼，随时保持术侧肩略高于健侧 A.脑水肿 B.急性胆管炎 C.急性胆囊炎 D.急性阑尾炎 E.颅底骨折（分数:1.50 ）（1）.Murphy征出现在（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.熊猫眼征出现在（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：.Charcot 三联症出现在（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：解析胆囊结石或急性胆囊炎患者检查时，检查者将左手平放在患者的右肋部，拇指置于右腹直肌 外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢吸气，使肝脏下移，若拇指触及肿大的胆囊发生疼痛而突然屏气，称为墨