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文档简介
1、慢性肾脏病(CKD )的定义及分期定义:是指肾脏损伤或GFR<60ml/min/1.73m 2持续3个月。(1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)3个月,可以有或无GFR下降,可表现为下列异常:病理学检查异常;肾损伤的指标阳性:包括血、尿成分异常或影像学检查异常;(2)GFR<60ml/min/1.73m 2m个月,有或无肾脏损伤证据。慢性肾脏病的分期分期描述GFR (ml/min/1.73m 2)1肾损伤,GFR正常或增加冷02肾损伤,GFR轻度卜降60 893GFR中度卜降30 594GFR严重卜降15 295肾衰竭<15或透析慢性肾脏病病人的筛查1. 评估GFRCockcr
2、oft-Gault 方程:CCr=(140 年龄)x 体重 x 0.85 女性)/(72 xSCr)MDRD : CCr=170 X(SCr) 0.999 X(年龄厂。176 x(SUN) - 0.17 X(白蛋白 产18 义(0.762 女性)肌肝消除率,双肾ECT。2. 评价蛋白尿24H 尿蛋白,尿总蛋白/尿肌酐比值。3. 常规血细胞分析,BG;尿液自动化分析,尿沉渣,尿红细胞形态,尿蛋白电泳;大便常规 +OB 。4. 凝血功能凝血功能常规检查(PT,APTT,TT,FG)5. 生化医保-7-电解质,CA, CO2, GLU, OSMO, 肾功能 , 肝功能 , ADA ,TBA , 血脂
3、 ,LPA, CK, LDH, P, MG ;血清蛋白电泳;铁蛋白(FERRITIN) 。6. 免疫HCVAb, 梅毒筛选试验, 乙肝三系定性,HBcAb-IGM, HIV-Ab 。ESR, 类风湿因子(RF), C3, C4(ARRAY) ,抗链球菌溶血素O(ASO) ,免疫球蛋白测定。抗核抗体系列测定, ACA, AMA , ASMA, PANCA, CANCA, 抗着丝点抗体测定。7. 肾小管功能血 B2 微球蛋白,尿B2 微球蛋白,尿莫氏试验。8辅助检查立位胸片(正位),常规十二导心电图检测,肝胆脾脏胰脏彩超检查,双肾双侧输尿管膀胱(前列腺)彩超检查,心脏彩色多普勒超声、左心功能测定、室壁运动分析。9.骨质疏松方面腰椎骨密度检查, 股骨骨密度检查,甲状旁腺素。10. 备选检查超敏 C 反应蛋白(HSCRP) ,血液流变学,KUB+IVP ,肾动脉彩超,左肾静脉胡桃夹现象彩超,肾脏 CT,肾活检。11. 护理医嘱测体重 qd;测血压、脉搏bidq8h ;低盐低喋吟饮食
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