个性化体格生长评价方法ppt课件

1、个性化体格生长个性化体格生长评价方法评价方法;个性化体格生长评价特点个性化体格生长评价特点尊重期望值尊重期望值思索遗传要素思索遗传要素思索环境和条件思索环境和条件合了解读丈量值合了解读丈量值思索远期结局思索远期结局疾病诊断、疾病预防和潜疾病诊断、疾病预防和潜能发扬和希望满足并存能发扬和希望满足并存;儿童身高生长规律儿童身高生长规律身高生长是一个延续的过程，非匀速，在不身高生长是一个延续的过程，非匀速，在不同年龄阶段增长速率不同。同年龄阶段增长速率不同。生后第一年以较快的速度增长，是第一个生生后第一年以较快的速度增长，是第一个生长顶峰；第二年后生长速度趋于稳定；青春长顶峰；第二年后生长速度趋于稳

2、定；青春期生长速度又加快，是第二个生长顶峰；以期生长速度又加快，是第二个生长顶峰；以后渐渐停顿。后渐渐停顿。;儿童体格生长规律儿童体格生长规律下肢生长速度最快下肢生长速度最快脊柱生长最后终止脊柱生长最后终止体格生长有个体差别，受遗传、营体格生长有个体差别，受遗传、营养、疾病、环境等多种要素的影响养、疾病、环境等多种要素的影响;身高和体重丈量要点身高和体重丈量要点丈量量具一致丈量量具一致丈量时间一致丈量时间一致丈量间隔固定丈量间隔固定丈量人员一致丈量人员一致身高长比体重丈量更重要身高长比体重丈量更重要体重丈量频次可高于身高长体重丈量频次可高于身高长;儿童体格丈量频次儿童体格丈量频次 身高：每月丈

3、量身高：每月丈量 体重：每天、周、月丈量体重：每天、周、月丈量医疗机构丈量和家庭丈量相结合医疗机构丈量和家庭丈量相结合提高家长自动保健的才干提高家长自动保健的才干;体格生长评价内容体格生长评价内容1.1. 生长程度生长程度2.2. 成年身高预测成年身高预测3.3. 靶身高靶身高4.4. 生长速度生长速度5.5. 匀称度匀称度6.6. 骨龄及骨龄的身高骨龄及骨龄的身高;评价的主要目的评价的主要目的想长多高想长多高能长多高能长多高有无差距有无差距难易程度难易程度从哪里着手从哪里着手;评价规范评价规范中国九市规范中国九市规范规范表和监测规范表和监测图图;中国和中国和WHOWHO儿童身高规范比较儿童身

4、高规范比较年龄年龄男（中位数）男（中位数）女（中位数）女（中位数）中国中国WHOWHO中国中国WHOWHO0.568.467.666.865.7176.575.775.074.01.582.782.381.580.7288.587.887.286.42.593.391.992.190.7396.896.195.695.13.5100.699.999.499.0;中国和中国和WHOWHO儿童身高规范比较儿童身高规范比较年龄年龄男（中位数）男（中位数）女（中位数）女（中位数）中国中国WHOWHO中国中国WHOWHO4104.1103.3103.1102.75111.3110.0110.2109.4

5、7124.0121.7128.5126.610140.2137.8140.1138.612151.9149.1152.4151.215169.8169.0159.8161.718172.7176.1160.6163.1;生长程度生长程度百分位数法正常范围百分位数法正常范围 3, 10, 25, 50, 75, 90, 3, 10, 25, 50, 75, 90, 9797规范差法规范差法 -3SD -3SD，-2SD-2SD，-1SD-1SD，M M， +1SD +1SD，+2SD+2SD，+3SD+3SD;根据生长程度进展评价和管理根据生长程度进展评价和管理年龄的身高第年龄的身高第3 3百百

6、分位数分位数转诊至内分泌门诊转诊至内分泌门诊进一步诊治。进一步诊治。;成年身高评价成年身高评价3 3101025255050757590909797男男161.3161.3164.9164.9168.6168.6172.7172.7176.7176.7180.4180.4183.9183.9女女150.4150.4153.7153.7157.0157.0160.6160.6164.2164.2167.5167.5170.7170.7;合了解释成年身高合了解释成年身高儿童当前身高程度对应的成儿童当前身高程度对应的成年身高年身高不是遗传身高不是遗传身高不一定是儿童的成年身高不一定是儿童的成年身高了

7、解期望身高程度和当前身了解期望身高程度和当前身高程度的差距高程度的差距;身高促进难易程身高促进难易程度度当前身高和期当前身高和期望值的差距望值的差距难易程度难易程度1-2cm1-2cm易易3-5cm3-5cm中中5-10cm5-10cm难难10cm10cm极难极难;遗传身高的计算方法遗传身高的计算方法 男孩身高男孩身高( (父亲身高父亲身高cmcm母亲身高母亲身高cmcm12)/2 cm12)/2 cm 女孩身高女孩身高 ( (父亲身高父亲身高cmcm母亲身高母亲身高cmcm12)/2 cm12)/2 cm;计算遗传身高的意义计算遗传身高的意义了解身高生长潜能了解身高生长潜能分析环境要素的利弊

8、分析环境要素的利弊分析身高促进的能够性分析身高促进的能够性了解期望身高的能够性了解期望身高的能够性;比较目前身高和遗传身高程比较目前身高和遗传身高程度度1. 1. 目前身高程度遗传身高程度目前身高程度遗传身高程度2. 2. 目前身高程度目前身高程度 遗传身高程度遗传身高程度3. 3. 目前身高程度目前身高程度 遗传身高程度遗传身高程度环境要素对儿童身环境要素对儿童身高起了促进作用高起了促进作用;危险要素提示危险要素提示-1-1 假设儿童身高程度超越遗假设儿童身高程度超越遗传身高程度传身高程度2 2个百分位数区间：个百分位数区间：转诊，进一步检测排除骨龄转诊，进一步检测排除骨龄提早早长甚至性早熟

9、的提早早长甚至性早熟的能够。能够。;目前身高程度目前身高程度 10cm10cm极难极难;生长速度评价生长速度评价婴儿期婴儿期 25-26cm 25-26cm生后第生后第2 2年年 10-13cm 10-13cm生后第生后第3 3年年 8-9cm 8-9cm3-53-5岁岁 6-8cm 6-8cm学龄期学龄期 5-7cm 5-7cm。;婴儿年均生长速度婴儿年均生长速度月龄月龄身长身长cmcm体重体重kgkg0-20-28.3, 8.3, 7.77.72.42.4， 2.02.02-42-45.95.9， 5.75.7 1.81.8， 1.61.64-64-63.83.8， 3.73.7 1.01

10、.0， 0.90.96-96-94.24.2 0.90.99-129-123.93.9 0.70.730;幼儿平均生长速度幼儿平均生长速度月龄月龄身长身长cmcm体重体重kgkg12-1512-153.33.3，3.53.50.60.615-1815-182.92.9，3.03.00.60.618-2118-212.92.90.60.621-2421-242.92.90.60.624-3024-304.94.91.11.130-3630-363.53.51.11.131;生长速度评价生长速度评价-2-23-43-4岁，年身高增长岁，年身高增长7-87-8厘米厘米4-4-青春期前：青春期前： 年

11、身高增长年身高增长5-75-7厘米厘米 年体重增长年体重增长1-21-2公斤公斤;幼儿园儿童幼儿园儿童生长异常的表现生长异常的表现年身高增长低于年身高增长低于5 5厘米厘米年身高增长超越年身高增长超越8 8厘米厘米年体重增长超越年体重增长超越3 3公斤公斤年年BMIBMI增长超越增长超越1 1;身高增长速度评价身高增长速度评价身高增身高增长速度长速度遗传遗传身高身高 平均平均身高身高遗传遗传身高身高= =平均平均身高身高遗传遗传身高身高 体重：苗条体重：苗条身高身高 体重：粗壮体重：粗壮; 匀称型明哲保身匀称型明哲保身体重对身高没有助力体重对身高没有助力防止体重增长过多防止体重增长过多; 苗条

12、型大公无私苗条型大公无私体重协助了身高生长体重协助了身高生长有利于长高的体型有利于长高的体型不容易骨龄提早不容易骨龄提早; 粗壮型无私自利粗壮型无私自利体重妨碍了身高生长体重妨碍了身高生长骨龄容易提早骨龄容易提早防止超重防止超重控制体重增长过速控制体重增长过速;骨龄评价骨龄评价每年进展骨龄评价每年进展骨龄评价骨龄的身高评价骨龄的身高评价未来身高预测未来身高预测骨龄和年龄比较骨龄和年龄比较骨龄生长速率骨龄生长速率;根据骨龄评价身高根据骨龄评价身高;骨龄生长监测内容骨龄生长监测内容年骨龄增长值年骨龄增长值年身高增长值年身高增长值单位骨龄年身高生长单位骨龄年身高生长速度速度;骨龄身高生长速度举例骨龄

13、身高生长速度举例身高增长值身高增长值（厘米）（厘米）骨龄增长值骨龄增长值（岁）（岁）身高（身高（cmcm）骨龄（骨龄（Y Y）567;骨龄身高生长速度举例骨龄身高生长速度举例身高增长值身高增长值（厘米）（厘米）骨龄增长值骨龄增长值（岁）（岁）身高（身高（cmcm）骨龄（骨龄（Y Y）50.76171.3;骨龄身高生长速度举例骨龄身高生长速度举例身高增长值身高增长值（厘米）（厘米）骨龄增长值骨龄增长值（岁）（岁）身高（身高（cmcm）骨龄（骨龄（Y Y）50.77.161671.35.4;骨龄评价的内容骨龄评价的内容骨龄和年龄的差值骨龄和年龄的差值RUSRUS和和C C骨龄的差值骨龄的差值骨龄的

14、身高程度骨龄的身高程度骨龄的生长速度骨龄的生长速度性发育程度评价性发育程度评价身高生长潜能评价身高生长潜能评价;拍摄手骨片的放射影响拍摄手骨片的放射影响 儿童拍摄儿童拍摄BABA的的X X线片，所接受的有效剂线片，所接受的有效剂量缺乏量缺乏0.00012 mSv0.00012 mSv，相当于，相当于2020分钟的天然分钟的天然本底辐射，或飞行本底辐射，或飞行2 2分钟。结合剂量和部位分钟。结合剂量和部位身体外表积的身体外表积的3%3%左右得到手腕左右得到手腕X X线片的线片的有效剂量。保守的计算，以有效剂量。保守的计算，以0.00015mSv0.00015mSv剂量剂量拍摄手腕拍摄手腕X X线片，在临床和研讨中，手腕骨线片，在临床和研讨中，手腕骨摄片的风险是微小的。摄片的风险是微小的。Martin DD. et al. The Use of Bone Age in Clinical Practice Part 1. Horm Res Paediatr 2019;76:19;不同部位不同部位X X