医院关于全面实施临床路径的通知

1、医院关于全面实施临床路径的通知各科室：临床路径是卫生部委托相关编写单位组织有关专家根 据中华医学会各专业分会制定的临床诊疗指南、临床操作规 范、及高等院校教科书等权威资料编写的，编写专家是国内 各领域内的权威性专家，因此具有科学性、前沿性、权威性。临床路径管理是公立医院改革试点的重要任务之一，是医疗 管理向专业化、精细化发展的主要抓手，是持续改进医疗质 量、保障医疗安全、控制医药费用不合理增长、适应人民群 众就医需求的有力举措。我院已经选择了部分病种在部分科 室试行，为有力推动此项工作开展，决定在全院全面推行临 床路径管理和单病种质量控制工作。现将有关事项通知如 下：一、实施依据：1.1.卫生

2、部 20092009 年 1010 月 1616 日印发了 临床路径管理指 导原则 （试行）的通知（卫医管发200920099999 号）、内蒙古 自治区卫生厅转发卫生部办公厅关于印发呼吸内科等2222个专业 324324 个病种临床路径的通知（内卫医政字20112011 725725 号）和卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控 制指标的通知（卫办医政函20092009425425 号）和关于印 发第二批单病种质量控制指标的通知（卫办医政函20102010909909 号）等单病种质量控制指标。2.2. 关于印发准格尔旗中心医院临床路径电子病历版方案的通知（准医字20112011: 8181

3、 号）、准格旗中心医院关于 实施急性心肌梗死等 7 7 个单病种质量控制指标的通知（准医字【20122012】137137 号和关于印发准格旗中心医院实施单病 种质量管理工作的规定的通知（准医字20122012: 218218 号）3.3. 内蒙古自治区三级综合医院评审标准实施细则（20122012）版（内卫发【20102010】9 9 号）,三级综合医院符合入径标准的患者入组率不低于 50%50%入组后完成率不低于 70%70%二、全面实施范围卫生部办公厅下发的呼吸内科等2222 个专业 324324 个病种临床路径的通知和卫生部下发的第一批、第二批、第三批等单病种质量控制指标中相应专业科室

4、。三、实施具体安排1.1. 资料来源：我院根据科室专业特点，打印了相关的临床路径纸质资料，已下发至相应科室，电子版资料可在我院 协同办公系统中“公共文档库”的“临床路径”栏中查找、 下载。2.2. 在医院没有上临床路径软件期间，各科根据准格尔旗中心医院临床路径电子病历版方案的通知（准医字:20112011: 8181 号），自行设计电子模板。自行设计有困难时可 借鉴外一科经验。3.3.医院上临床路径软件后按软件设计路径实施。组后完成率不低于 70%70%四、定期评估，持续改进根据上级部门不断修订、补充和完善的病种临床路径、单病种质量控制指标种类，我院将及时增补。不断提高实施 路径成功率，降低病种出径率。要依照要求，开展单病种质 量控制，加强病种质量控制评估，改进服务流程，规范诊疗 行为，提高病种质量控制水平。五、收集信息，及时报送各科室要严格执行临床路径、单病种质量控制相关信息 的记录、收集、报送制度，明确专门人员，定期报送实施临 床路径和单病种质量控制实施情况。医务科负责收集整理。六、考核医务