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文档简介

1、伤口测量解析伤口测量伤口测量的内容（一）伤口大小测量伤口时，不管伤口在身体的任何部位，伤口的长度应沿着身体长轴方向测量（图-1）,宽度应沿着与长轴垂直的方向巾量、图-2）。测量表面最宽、最巧处，以头为坐标，:纵长，横向为宽图-1图-2（二）伤口深度伤口深度是以伤口的最深部为底部垂直于皮肤表面的深度。具体的测 量步骤是将无菌细棉签垂g于伤口表面放入伤口的最处（图-3）m平齐于伤签，测夹住棉签（图-4）,拿量棉签头到银子的长度（图-5）。图-3图-4（三）潜行测量伤口潜行，是指存在无法从伤口表面看到的深部被破坏的组织，通常在表面 可见伤口边缘内卷.周围组织有炎症反应。测量时将无菌消毒长棉棒沿着伤口

2、边缘深入至能到达的最深处，棉棒与皮肤表面平齐到棉棒头的距离即为潜行深度。潜行通常呈隧道膏即*以病人的头部为12点，足部为6点，按顺时针方向测量与记录（图-6显示病人伤口在9点到12点有潜行）图-6潜行9点到12点，深度3 cm（四）窦道与瘦管1.窦道的方向与深度探测盲端的方法是使用专用探针沿窦道方向深入直到盲端，用银子夹住露在 皮肤表面的探针再进行测量（图-7）,同时记录窦道位置的变化（方法同潜行的测图-7 3点位（即窦道深度6cm2瘦管探测时无盲端，伤口表面与脏器相通。二伤口测量的方法（一）线状测量法（图-8）目前临床伤口护理中最常用的一种测量方法是使用一次性直尺测量并 统一记录。以厘米为单

3、位记录伤口表面的长度和宽度，必要时可测量多个长 度和深度。图8 .（二）伤口描绘法对于浅表伤口使用透明的塑料薄膜描绘法（图-9）。操作简单易行，但因接 触伤口会引起伤口.痛，另外当伤口弯曲较多时不易描绘。图-9（三）体表面积测量法使用带有格子的薄膜测量伤口，以格子计算伤口表面面积（。此方法快速且简便，因无法测量真实的伤口外形测量结果往往比实际伤口大（如图-10,伤口面积为13平方厘米）图-10（四）拍照法采用数码拍照，计算机处”数据的方法来测量伤口/小所得数据非常精 确。在尊重患者隐私取得同意的前提下拍照.，相片上只去出现病例号但不要 出现病人姓名。取景时应包括叫量尺与伤口，并且让，册尺尽可能靠近伤口 以便取得真实数据（图-11） oP图-11（五）容积测量法先确定伤口内没有瘦管存在，再注入液体并测量液体容积。容积测量法 受到病人体位的影响而且液体容易滞留在体内，可能造成污染或潜在的组织 损伤，有时还会引起伤口疼痛，当伤口内坏死组织较多时无法采用容积法测 量。.伤口大小的记录1. 长侬必看选位为厘米）3 >4 X2cm X3cm 4cmX 2cm，注释：如果没有深度，就直接用长 侬表示就可以了。2. 记录有潜行伤口时，记录为病人某部位伤口在几点到几点有潜行，深度为多少cm四创面床的记录伤口内各种组织和颜色的比例用 25%, 50%, 75%和100%来表示。如伤口

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