2020年黑龙江省《肾内科学》测试卷(第523套)

1、2020年黑龙江省肾内科学测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1（共30题）1 .肾小球滤过的葡萄糖被重吸收的部位在（）。A.髓样降支粗段B.近端小管C.远端小管D.集合管E.髓样降支细段2 .心房钠尿肽的主要作用是（）。A.重吸收Na排K，使血量增加B.重吸收K,排Na”,使血量增加C.排H,0排Na”,使血量减少D.重

2、吸收Na”排H,0,使血量增加E.重吸收H,0排Na”,使血量增加3 .以下关于原发小血管炎肾损害血常规检查的叙述错误的是（A.伴或不伴正常细胞性贫血B.常有血白细胞数增多C.中性粒细胞比例增高D.常有血红细胞数增多E.易误诊为细菌感染4.对糖皮质激素治疗敏感的肾病综合征病理类型为（）。A.微小病变型肾病B.膜性肾病C.局灶性节段性肾小球硬化D,系膜毛细血管性肾小球肾炎E.乙肝病毒相关性肾炎5 .以下关于类风湿关节炎的微表现，说法不正确的是（A.可有竹质破坏B.怅潞关节偶被累及C.好发于手、腕、足的小关节D.好发于末端指间关节E.多关节受累6 .浓缩稀释试验可以测定（）。A.肾小球滤过功能B.

3、近曲小管排泄功能C.肾血流情况D.远曲小管排泄功能E.集合管排泄功能7 .干燥综合征的预后不良，（）的发生率较高。A.血管坏死B.肉芽肿性坏死C.淋巴瘤D.细胞瘤E.肿瘤8 .()应用于对饮食控制等常规治疗无效、结石复发或痛风患者。A.别嗦醇B.丙磺舒C.苯澳马降D.磺毗酮E.氯沙坦9,对于无症状性细菌尿患者，可暂不考虑治疗的是()A.学龄前儿童B.妊娠期妇女C.曾出现感染症状者D.肾移植患者E.无尿路复杂因素的健康老年女性10.系统性红斑狼疮的诊断标准包括()OA.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子(+)D.脱发E.抗RNP抗体(+)1L与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为()。A.系

4、膜增生性肾炎B.系膜毛细血管性肾炎C.过敏性紫D.肝硬化性肾小球病变E.系统性红斑狼疮12.IgA肾病的主要病变特点为（）.A.肾间质呈多灶状或大片状纤维化B.局灶性廿段分布、受累节段硬化C.弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生D.肾间质水肿E.近曲小管上皮细胞可见脂肪变性13.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是（）。A.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞B.肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞D.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞E.肾小球周围的成纤维细胞14 .慢性肾脏病的妊娠患者在怀孕时妊娠时血清肌（），随着妊娠进展肾功能快速进展（肌酊F

5、lmg/d=88.4umo/L）oA. =4.1mg/dlB. =1.4mg/dlC. >5.4mg/dlD. =2.4mg/dlE. >3.4mg/dl15 .慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理（）。A.血红蛋白55g/L.B.血尿素氮40mmol/LC.二氧化碳结合力18mmol/LD.PSP排泄率2小时为30%E.血钾7.2mmol/L16 .慢性肾衰竭的分期正确的是（）。A.早期、尿毒症期B.尿毒症前期、尿毒症后期C.早期、肾衰竭期D.代偿期、尿毒症期E.代偿期、氮质血症期、衰竭期、尿毒症期17 .肾小管不同节段重吸收Na”的最大部位是（）。A.近端小管B.髓

6、样升支细段C.髓祥升支粗段D.远端小管E.集合管18 .为了预防肾损害，对于肾功能正常者，可每隔（）使用丝裂霉素C1015m/nT。A. 6周B. 5周C. 8周D. 2周E. 3周19 .在育龄女患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是（）。A.过敏性紫痛肾炎B.原发性肾小球肾病C.系统性红斑狼疮D.糖尿病肾病E.肾淀粉样变20.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）.A.再次行激素冲击治疗B.撤掉激素，单用细胞毒药物治疗C.增加利尿剂加强利尿消肿D.消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物E.改用其他免疫抑制剂治疗21.多发

7、性骨髓瘤的靶向治疗药物有（）。A.波生坦B.沙利度胺C.美法仑D.环磷酰胺E.肾上腺糖皮质激素22 .不属于活动期狼疮性肾炎肾病理改变的是（）。A.毛细血管内皮细胞增生B.核碎裂C.内皮下嗜复红蛋白沉积D.球囊粘连E.间质炎症细胞浸润23 .抗中性粒细胞核周抗体（p-ANCA）的靶抗原为（）。A.蛋白酶一3B.髓过氧化物酶C.人白细胞弹力蛋白酶D.乳铁蛋白E.抗杀菌/通透性增高蛋白24 .如果慢性肾脏病妇女计划妊娠，妊娠的并发症风险显著高于口服避孕药妇女，如无血栓和高血压病史，可使用（）»A.大剂量雌激素B.小剂量雌激素C.小剂量雄激素D.大剂量雄激素E.糖皮质激素25 .类风湿关节

8、炎的诊断标准不包括（）。A.晨僵至少至、时、（26周）和2、3个或3个以上关节肿（6周）B.腕、掌指关节或近端指间关节（6周）和对称性关节肿（6周）C.皮下结节和手x线片改变D.类风湿因子阳性（效价1:32）E.形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征26 .部分多发性肌炎、皮肌炎患者可有特征性抗自身抗体（）oA. J。一3阳性B. JoT阴性C. JoT阳性D. PMSei阴性E.抗双链DXA阴性27 .肾脏排H的主要形式是（）。A. HCl合形成HCIB. H与肾小管液中NH,结合形成NHC. H”与醋酸盐结合D. H”以硫酸的形式被分泌出来E. H"与HCO；形成水28 .以下关

9、于丙型肝炎相关肾小球肾炎检查的叙述，错误的是（）.A.血清抗HCV抗体阳性B.HCVRNA升高C.血清早期补体成分C4、Clq下降D.C3往往轻度下降E.膜增殖性肾小球肾炎患者多数血冷球蛋白、循环免疫复合物及类风湿因子阴性29 .对于早期慢性间质性肾炎的治疗正确的是（）。A.肾移植B.抗炎治疗C.透析D.枳极去除致病因子E.降血压30 .对于急性汞中毒常出现急性肾损伤、少尿、无尿,无法通过排尿驱汞,需尽早进行（）oA.抗自由基治疗B.对症支持治疗C.纠正水电解质、酸碱平衡紊乱D.小剂量使用糖皮质激素E.血液净化治疗二、二（共20题）31 .患者,男，31岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿4

10、年，2天前又发作。查体：血压170/110mmlg,蛋白（+）,WBC2025个/HP,红细胞02个/HP,BUN7.6mmol/L,ESR25mm/h,尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。尿比重1.012.最可能的诊断是（A.慢性肾炎普通型B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾炎高血压型E.肾结核32 .患者，男，65岁，半年前确诊为多发性灯髓瘤。3天前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。查体：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部x线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酊为2000umol/L以下可引起急性肾衰竭的措施是（）。A.适度补液扩容B.静脉尿路造影C.服

11、用排石汤D.应用解痉药物E.使用止血药物33 .患者，女，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6.0mmo/L,血氯110mol/L,二氧化碳结合力16nlmol/L,尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%,内生肌肝清除率为45ml/min,最可能的诊断是（），A,慢性肾功能不全氮质血症期B.慢性肾功能不全尿毒症期C.肾小管酸中毒IV型D.代谢性酸中毒伴高钾血症E.肾小管酸中毒11型34 .患者，女，32岁，发现晨起眼脸水肿8个月，腰酸。查体：血压160/93nmHg,双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L,尿常规蛋白（+）,红细胞1015个/HP,白细胞03个/HP

12、,24h尿蛋白定量1.8g,血浆清蛋白34g/L,itCrl33.8umol/L,BUN10.5mmol/L,最可能的诊断是（）。A.缺铁性贫血B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.原发性高血压35.患者，男，39岁，系统性红斑狼疮复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm/h,抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。最可能的诊断为（）oA.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.病情严重36.患者，男，46岁。静脉注射25%葡萄糖溶液100ml,顷刻尿量显著增加，测定尿糖为阳性。分析患者尿量增多的主要原因是（）oA.肾小管溶质浓度增加，血浆胶体渗透压减少

13、B.肾小管对水的通透性增加C.肾小球滤过率增加D.肾小管对Na”重吸收减少E.血容量增加37.患者，男，68岁，因“体检发现血压升高”来诊。患者1年前确诊缺血性心肌病，短暂性脑缺血发作。当时尿液检查正常，平素无尿频、尿痛，无滥用药物史；近6个月偶感头痛、头晕。查体：血压190/100nmHg。实验室检查：尿肌酊212umo/L,尿蛋白（土），尿红细胞12个/HP,尿比重1.015,双肾彩色多普勒超声：左肾8.4Cmx4.9Cm,右肾10.7CmX5.4Cm0为进一步确诊，应做的检查是（）oA.肾穿刺活检病理B.磁共振尿路造影C.发射单光子计算机断层扫描（ECT）肾动态显像D.肾动脉造影或肾动脉

14、磁共振血管造影E.ECT肾静态显像38.患儿，女，3岁，1个月前患急性扁桃体炎治愈，近来颜面水肿，尿量减少，尿检查蛋白，少量红细胞及管型，血压轻度增高，治疗2个月后痊愈。肾炎的类型及少尿的机制是（）。A.快速进行性肾炎，大量新月体阻塞肾小囊引起少尿B.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小球内皮细胞及系膜细胞增生挤压毛细血管引起少尿C.弥漫性毛细血管内增生性肾炎，肾小管重吸收功能亢进引起少尿D.弥漫性新月体性肾炎，系膜和内皮及上皮细胞增生引起少尿E.IgA肾病，由于肾小球系膜增生引起少尿39.患者，男，27岁。2年来反复出现镜下血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量0.98g/d.血肌Bf97umol/L

15、（l.Img/dl）,尿素氮1.3mmol/L（15mg/dl）,IgG14g/L,IgA6g/L,IgMl.3g/L,AS0300U,最可能的诊断是（）oA.肾结核B.肾结石C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.慢性肾盂肾炎40.患者，女，25岁，体检发现无症状蛋白尿，24h尿蛋白定量0.7g,血压、肾功能、血清补体和B超检查均无异常发现，下列检查中对诊断最有帮助的是（）.A.肾活检术B.排泄性尿路造影C.肾区CT检查D.血清免疫球蛋白测定E.肾区MRI检查41.患者，女，66岁，少尿1周入院，血压180/120mmHg,嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol/L,肌肝1380umoL/

16、L,血钾6.2皿ol/L,血钙2.Onmol/L,二氧化碳结合力12mmol/Lo在纠正酸中毒的过程中突然出现手足摘搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐捌的原因是（）oA.高血压引起B.尿毒症脑病C.高钾血症引起D.补碱引起E.脑出血42.患者，男，30岁，平素体健，发现水肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg蛋白尿属于（）oA.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.体位性蛋白尿43 .患者，男，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰喝样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列

17、与本病预后无关的是（）,A.高龄B.持续高血压C.大量蛋白尿（3g/d）D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E.血尿的严重程度44 .患者，女，43岁，反复发生尿频、尿急，尿细菌培养阴性，经正规抗菌药物治疗无效。静脉肾孟造影：一侧肾萎缩，另一侧肾代偿性增大。患者慢性肾功能不全的原因是（）。A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结核D.过敏性崇廉肾炎E.糖尿病肾病45.患者，男，29岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+）,隐血（+）,其中发生蛋白尿的类型为（A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿46.患者，男，55岁，发现糖尿病13年，使用口

18、服降糖药治疗，血糖控制在1012mnio/L.近日发现双下肢水肿明显。血压为158/98mmlg,尿常规蛋白（+）,红细胞0-2/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30y/L,血胆固醇7.0皿ol/L,血肌180umo/L0眼底检查：视网膜有出血、水肿和渗出肾活检：肾小球系膜细胞弥漫性增生，伴基膜增厚，系膜基质增多，在毛细血管祥外周见渗出性纤维蛋白帽状物，肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物。最可能的诊断为（）。A.糖尿病伴膜性肾病B.糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎C,糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎D,糖尿病肾病E.糖尿病伴急进性肾炎47.患者，女，29岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹5年。实验室检

19、查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白（+）,ANA1：640,C3减低，最可能的诊断为（）。A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病48.患者，女，20岁，发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞1020个/HP,可见白细胞管型。最可能的诊断是（）.A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性肾小球肾炎E.尿道炎49.患者，男，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010,最有助诊断的检查是（）oA.肾功能及肾脏B超B.血尿渗透压测定、血AVP测定C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定D.血尿钾、钠、氯测

20、定E.禁水试验50.患者，男，19岁，在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常，尿蛋白最可能存在的是（）o.A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压D.直立性蛋白尿E.白大衣高血压三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）51.远端肾小管性酸中毒与I型肾小管性酸中毒鉴别的诊断要点有（）。A.远端肾小管性酸中毒患者计病和尿路结石发生率高B.IV型肾小管性酸中毒以伴高血钾为特点C.远端肾小管性酸中毒常伴低钾血症D.氯化核负荷试验阳性E.氯化核负荷试验阴性52 .肾静脉血栓的治疗原则是（）。A.尽早溶栓B.控制高血压C.手术取栓D.抗凝治疗E.血管成形术53 .肾静脉血栓

21、形成的血常规检查可见（）。A.血液浓缩B.红细胞增多C.血小板计数升高D.白细胞增加E.血小板计数降低54 .下列关于肾小管酸中毒，正确的有（）0A.不完全性肾小管性酸中毒无酸中毒表现B. 11型肾小管性酸中毒较1型肾小管性酸中毒低钙血症及低磷血症为重C. 1型肾小管性酸中毒可见低钾血症、低血磷D. H型肾小管性酸中毒与HCo；重吸收障碍有关E.高血钾型肾小管性酸中毒因醛固酮分泌增加导致55 .混合性结缔组织病的肾活检病理改变主要为（）,A.系膜增生性病变B.膜性病变C.眼部病变D.肾小管间质病变E.血管病变56 .两性霉素B肾病的检查，远端肾小管酸中毒可表现为（）°A. C1升高B

22、. Cat降低C. K降低D.血磷降低E,氯化镂负荷实验阴性57 .有以下情况的患者应建议其进行重复肾活检（）。A.系统性红斑狼疮患者可能存在病理类型的转变B.新月体肾炎或重症IV性狼疮性肾炎患者经治疗后，了解肾组织学变化并根据具体情况制定后续治疗方案C.原发性肾病综合征初治为激素敏感型，多次复发转为激素抵抗型，怀疑存在病理类型转变D.肾肿瘤或肾脏动脉瘤E.多囊肾或肾脏大囊肿58 .ANA检测阳性可见于（）（.A.混合性结缔组织病1B.范科尼综合征C.系统性红斑狼疮D.全身性硬皮病E.干燥综合征59 .妊娠期急性肾损伤的重症患者可出现（）。A.心功能不全B.肺水肿C.脑水肿D.脏器衰竭E.贫血60 .肾动脉狭窄常见的病因是（）oA.纤维肌性发育不良B.重金属肾损害C.动脉粥样硬化D.先天性肾小管功能缺陷E.大动脉炎61.急性肾衰竭透析处方包括（）。A.透析器的选择B.血流量和透析液流量C.超灌量和速度D.抗凝剂应用E.透析液种类62.干燥综合征泪腺受累的表现有（）.A.眼干B.泪液分泌下降C.泪膜破裂时间缩短D.角膜溃病E.泪膜破裂时间延长63.恶性肿瘤患者出现急性肾小管坏死的情况是（）。A.多发性竹髓瘤的高钙血症B.白血病化疗C.多发性骨髓瘤管型肾病D.使用抗肿瘤药物顺粕E.低钙血症64.肾动态显像包括肾血流灌注显像和肾功能显像，后者可获得（）oA.双肾血流滩