执业药师考试内容

1、2015年执业药师考试内容我们将第一时间更新2015年执业药师考试真题、报考指南、报名入口、现场确认时间和地点，敬请关注：更多考试信息在执业药师交流群：250502107粪便检查之粪胆原(一)简述粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外，正常粪便中检查呈阳性反应。但在测定中应结合粪胆素、尿胆原、尿胆红素定性实验及血胆红素等，以有效鉴别、诊断黄疽的性质。参考范围：阳性(二)临床意义(1)粪胆原增加在溶血性黄疸时朋显增加;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。(2)粪胆原减少在阻塞性黄疸时明显减少;在肝细胞性黄疸时可增加或减少。红细胞计数(一)简述红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，

2、能在携带和释放氧气至全身各个组织的同时运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。参考范围：男性(4.095.74)l012/L女性(3.685.74)l012/L新生儿(6.07.0)1012/L儿童(4.04.5)X 1012/L(二)临床意义1.红细胞增多(1)相对性增多(2)绝对性增多2.红细胞减少(1)造血物质缺乏由营养不良或吸收不良引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等引起铁、叶酸等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素c不足均可致贫血。(2)骨髓造血功能低下原发性

3、或由药物、放射等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。(3)红细胞破坏或丢失过多如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。(4)继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病。红细胞沉降率(一)简述红细胞沉降率也称血沉，是指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大 于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有 感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。参考范围：Westergren法男性015mm/h女性020mm/h(二)临床意义1.红细胞沉降率增快生理性增快见于女性

4、月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内);而病理性增快见于：(1)炎症风湿病一(变态反应性结缔缉织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。(2)组织损伤及坏死心肌梗死发病后l周可见血沉增快，并持续23周，而心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速，多于23周恢复正常。(3)恶性肿瘤、迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。(4)各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。2.病理性减慢主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血晚期。

5、血小板计数(一)简述血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35 X 109个，其寿命仅有714d。血小板的主要作用有：对毛细血管的营养和支持作用;通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血;产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血;释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板计数在一日内的不同时间可相差6%一l0%。(二)临床意义1.血小板减少(1)血小板生成减少骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。(2)血小板破

6、坏过多特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。(3)血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。(4)其他疾病弥散性血管内凝血(DIC)、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热 病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友 病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。(5)用药药物中毒或过敏引起。2.血小板增多(1)疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓 瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。(2)创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增

7、多。血红蛋白(一)简述血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。血红蛋白是由珠蛋白和亚血红素组成的结合蛋白质，血红蛋白除能与氧结合形成氧合血红蛋白外，尚可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，在临床上可用以诊断某些变性血红蛋白症和血液系统疾病。如缺铁性贫血时，血红蛋白量减少程度较之红细胞减少程度明显;巨幼细胞性贫血时，则红细胞计数减少程度较之血红蛋白量减少程度明显。(二)临床意义血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标

8、综合分析。1.血红蛋白量增多(1)疾病慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。(2)创伤大量失水、严重烧伤。(3)用药应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。2.血红蛋白量减少(1)出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。(2)其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等;红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。红

9、细胞沉降率(一)简述红细胞沉降率也称血沉，是指红细胞在一定的条件下在单位时间内的沉降距离。红细胞的密度大 于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有 感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。参考范围：Westergren法男性015mm/h女性020mm/h(二)临床意义1.红细胞沉降率增快生理性增快见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内);而病理性增快见于：(1)炎症风湿病一(变态反应性结缔缉织炎症)、结核病、急性细菌性感染所致的炎症。(2)组织损伤及坏死心肌梗死发病后l周可见血沉增快，并持续23周，而心绞痛时血沉多正常。较

10、大的手术或创伤可致血沉加速，多于23周恢复正常。(3)恶性肿瘤、迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。(4)各种原因造成的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎、贫血、高胆固醇血症。2.病理性减慢主要见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量明显降低时，如相对性及真性红细胞增多症及弥散性血管内凝血晚期。(一)简述正常的尿液呈中性或弱酸性，尿液pH值改变可受疾病、用药和饮食的影响。尿液酸碱度反映了肾脏维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度的能力，人体代谢活动所产生的非挥发性酸，如硫酸、磷酸、盐酸及少量丙酮酸、乳酸、枸橼酸和酮体等，主要以

11、钠盐形式由肾小管排出;而碳酸氢盐则重吸收。肾小管分泌氢离子与肾小球滤过的钠离子交换，因此，肾小球滤过率及肾血流量可影响尿酸碱度。参考范围：于化学试带法晨尿pH 5.56.5随机尿pH 4.58.0(二)临床意义11.尿酸碱度增高(1)疾病代谢性或呼吸性碱中毒、高钾血症、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石c症、肾小管性酸中毒。(2)用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。2.尿酸碱度降低(1)疾病代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。(2)用药应用酸性药物，如维生素c、氯化铵

12、等，使尿液pH值降低。尿葡萄糖(一)简述尿液中糖类主要为葡萄糖，在正常情况下含量极微，用一般检测方法呈阴性反应。尿液中出现葡萄糖取决于血糖水平、肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。通常人尿糖值为0.10.3g/24h或50150mg/L。当血糖阈值超过肾阈值或肾阈降低时，肾小球滤过葡萄糖量超过肾小管重吸收的最大能力时，则出现糖尿。参考范围：干化学试带法 定性阴性(二)临床意义尿葡萄糖(阳性)多见于：(1)疾病 内分泌疾病、糖尿病可出现高血糖和糖尿;垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症，肾上腺皮质功能亢进，功能性仪、13细胞胰腺肿瘤，甲状腺功能亢进;心肌梗死、肥胖、肝脏疾病、糖原累

13、积症、胰腺炎、肿瘤、膀胱囊性纤维化等也可见。(2)饮食性糖尿 健康人短时间内过量进食糖类，妊娠末期或哺乳期妇女可有一过性生理性糖尿。(3)暂时性和持续性糖尿暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等;而持续性糖尿多见于原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。(4)其他烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺糖皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。尿胆红素(一)简述胆红素是血红蛋白的降解产物，在正常尿液中不含有胆红素，尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标，在诊断和预后上有重要意义。参考范围：干化学试带法 定性阴性(二)临床意义尿胆红素阳性多见于：(1)肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。(2)