特种设备安全使用管理标准化表

1、附录A表A.1承压类特种设备安全管理台账序号设备 名称规格型号位号 （内部 编号）使用证号注册代码参数主体材质制造单位出厂编号投用 时间检验单位检验 报告 编号安全 状况 等级/ 检验 结论检验日期/下次检验日期备注设计/ 工作 压力设计/ 工作 温度介质附录A表A.2机电类特种设备安全管理台账序号设备名称安装位置使用注册特征制造出厂投用检验检验报检验检验日期/备注（内部编号）证号代码参数单位编号时间单位告编号结论下次检验日期附录A表A.3安全附件（安全阀、爆破片、紧急切断阀、气瓶阀门）管理台账序号名称制造出厂规格公称安装安装位置整定/校验校验校验报下次校验/使用单位编号型号压力位置工作压力爆

2、破压力单位日期告编号更换日期状态附录A表A.4特种设备(气瓶)台帐序 号设备 品种充装 介质制造单位制造编号制造 年月公称工作压力(Mpa)容 积 (L)设计 壁厚 (mm)最近一 次检验 日期下次检验 日期气瓶检验 单位气瓶使用 登记代码备注附录A表A.5特种设备作业人员登记台帐序号姓名性别身份证号工作单位持证种类持证项目首次取证时间后效期备注附录A表A.6特种设备事故隐患台帐序 号事故 隐患 存在 的 部门存在 事故 隐患 的设备 名称存在事 故隐患 的设备 编R事故隐患的 现状及其 产生原因事故隐患的危 害程度和整改 难易程度事故隐患 查出时间事故隐 患的级 别（严 重、一 般）是否落实

3、 治理目标 任务是否落实 治理经费物资是否 落实 治理 机构 人员是否落实 治理时间要求是否落 实安全 措施应整改 完成 情况附录B特种设备标志牌特种设备名称色标（绿色：正常使用，黄色：暂停使用，红色：禁止使用）检验合格标志附录C填表人审核人批准人特种设备事故隐患统计分析报表特种 设备排查 治理 隐患 单位一般隐患重大隐患排查隐患其中： 已整改整改率排查治理重大事故 隐患其中：列入治理计划的重大事故隐患累计落 实治理 资金列入治 理计划 的重大 隐患其中：排查 重大 隐患其中： 已整改整改率落实治 理目标 任务落实治 理经费 物资落实治 理机构 人员落实治 理时间 要求落实 安全措 施应急预案

4、（个）（项）（项）(%)（项）（项）(%)（项）（项）（项）（项）（项）（项）（万元）合计填报单位:填报日期:附录D特种设备运行故障和事故记录表设备名称位号（内部编号）注册代码出厂编号故障（事故）性质 及经过故障（事故）原因处理情况管理人员记录日期附录E特种设备安全使用管理综合评价表表E.1特种设备安全使用管理综合评价表序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注1管理机构 及管理人员1.1单位主要负责人应对本单位特种设备的安全全面负责。查岗位职责、任命文件、日常培 训记录等见证资料，缺一项扣5分。101.2设置的特种设备安全管理机构或者配备的专职、兼职的安全管理人员按规定履行职责。查岗位职责和

5、相关培训、日常检 查记录等见证资料。按符合性好、 中、差分别扣 0、5、10分。101.3单位主要负责人应熟悉特种设备法律法规和相关安全知 识，了解本单位特种设备的安全状况。现场考核答辩，按好、中、差分 另I扣0、3、6分。61.4特种设备安全管理人员应对在用特种设备至少每月进行 一次自行检查并做好记录，对异常情况和故障的处理以及安 全隐患的整改应进行跟踪落实。查每月自行检查记录和跟踪落实 安全隐患整改等工作见证资料， 按好、中、差分别扣0、5、10分。101.5安全管理人员应掌握特种设备的安全状况和在用状态，做 好特种设备定期检验计划，应按照安全技术规范的定期检验要 求，在其安全检验合格有效

6、期届满前1个月向当地特种设备检验检测机构提出检验要求，约定在有效期届满前进行检验。查设备定期检验计划、检验报告 等工作见证资料，按好、中、差 分别扣0、3、6分。6表E.1 特种设备安全使用管理综合评价表（续）序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注表E.1 特种设备安全使用管理综合评价表（续）序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注2管理制度 及操作规程2.1 应根据本单位实际情况制定特种设备安全管理制度。内容至少包括：2.2 安全管埋机构职责；2.3 .相关人员岗位职责，内容至少包括：2.3.1 单位主要负责人职责；2.3.2 特种设备安全管理负责人岗位职责；2.3.3 特种设备管理人

7、员岗位职责；2.3.4 特种设备作业人员岗位职责；2.3.5 特种设备安全技术档案管理人员岗位职责；2.3.6 特种设备维护保养人员岗位职责。2.4 管理制度内容至少包括：2.4.1 特种设备安全操作规程；2.4.2 特种设备安全技术档案管理规定；2.4.3 特种设备经常性维护保养、定期自行检查和运行记录规定；2.4.4 特种设备定期检验报检和实施规定；2.4.5 特种设备隐患排查治理规定；2.4.6 特种设备作业人员管理和培训教育规定；2.4.7 特种设备采购、验收、安装、改造、使用、修理、报废等管理规定；2.4.8 特种设备应急专项预案及演练规定；2.4.9 特种设备事故报告和处理规定；2

8、.4.10 贯彻执行特种设备使用管理规则以及有关安全技术规范和接受安全监察的规定。查管理制度文件，相关人员岗位职 责部分应包含所列相关人员岗位 职责内容，缺一项扣3分。其他管 理制度内容，缺一项扣 4分。22序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注2.4应根据特种设备相关的法规、规章、安全技术规范和标准 的规定以及特种设备种类，编制特种设备各岗位的安全技术操 作规程。安全技术操作规程上墙，或印制成册分发至相应岗位， 特种设备作业人员能方便查阅本岗位的安全技术操作规程。现场查看，按符合性好、中、差 扣 0、5、10 分。102.5特种设备安全管理制度、特种设备安全技术操作规程能得 到有效实施，

9、实施中的版本是最新版本。现场查看，查现场的安全管理制 度和安全技术操作规程等见证资 料应是最新版本，按符合性好、 中、差扣0、8、15分。153档案管理3.1 应建立特种设备及其安全附件台帐，应逐台建立安全技术档案，帐物相符，能方便索引到相应的档案信息：3.1.1 特种设备设计、制造、安装、维修、改造等环节原始资 料及日常使用状况记录、每月自行检查记录等内容齐全；3.1.2 特种设备安装地点：特种设备分布、设备安装位置清楚；3.1.3 使用登记情况：特种设备使用登记证、登记表数据应与 特种设备实际参数一致；3.1.4 定期检验情况；3.1.5 维护保养情况；3.1.6 安全附件情况。抽查特种设

10、备台帐和安全附件台 帐、查看特种设备使用现场和检 索相应档案。至少能检索到所列 内容，缺一项扣2分。10序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注33.2应建立特种设备作业人员档案，能方便索引到相应的档案信息：3.2.1 特种设备作业人员基本情况汇总表；3.2.2 特种设备作业人员证，证件在有效期内；3.2.3 特种设备作业人员培训记录。抽查特种设备作业人员名册，检 索相应档案。至少能检索到所列 内容，缺一项扣2分，63.3特种设备台帐、档案和安全管理文件应由专人妥善保管。 文件的形式可以是书面的，也可以是电子化形式或其它媒体 形式。抽查2份档案或安全管理文件， 按符合性好、中、差扣0、3、6

11、分。63.4应将特种设备使用的有关文件和要求对本单位内所有相 关或受影响人员进行传达，并使有关各方及时获得文件的最 新版本。抽查2份文件，检查规定需要传 达的部门和人员是否得到了文件 的最新版本，是否有记录，按符 合性好、中、差扣 0、3、6分。6档案管理3.5特种设备使用运行、维护保养、自行检查、运行故障和事 故记录等的记录应填写完整、字迹清楚、标识明确，相关人 员签字确认，在保存期内妥善保管，便于查阅。抽查2份历史记录，按对应要求， 按符合性好、中、差扣0、4、8分。84安全管理4.1应建立渠道，定期主动获取法律法规、规章、安全技术规 范和标准等有关文件及本单位特种设备安全管理等信息，并

12、应及时更新，确认其适用性。查特种设备安全管理相关法律法 规、规章、安全技术规范和标准 等有关文件及目录清单，按符合 性好、中、差扣 0、3、5分。5序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注4.2应将法律法规、规章、安全技术规范和标准等有关文件 及本单位特种设备安全管理信息在内部各层级之间及时有效 地传达，并应将发现的特种设备安全隐患或违规使用行为及 时向相关责任人员通报。抽查文件发放记录、传阅记录、安全 隐患整改记录等，按符合性好、中、 差扣0、3、5分。54.3单位主要负责人应至少每半年召心次安全工作会议（客运索道、大型游乐设施的运营使用单位的主要负责人应至少 每月召心次安全工作会议），不

13、定期召开事故隐患整改专 题会，督促、检查、落实特种设备的安全使用工作。抽查3次安全工作会议记录、事 故隐患整改专题会记录，按符合 性好、中、差扣 0、3、5分。54.4有特种设备信息沟通（会议、文件、公告、宣传报道等） 的渠道，应与特种设备安全监督管理部门、检验检测机构、专 业维护保养单位建立有效的联络、交流机制。查信息沟通的形式和渠道，按符合性好、中、差分别每项扣 0、3、5分。55作业人员 管理5.1应根据管理层级和特种设备的种类，配备相应资格项目的特种设备作业人员。查特种设备作业人员档案。查作业人员 的数量、特种设备作业人员证是否与在 用特种设备的种类和数量相适应。按符 合性好、中、差扣

14、0、5、10分。105.2特种设备作业人员应按照国家有关规定经特种设备安全 监督管理部门考核合格，取得国家统一格式的特种设备作业 人员证书。现场抽查若干名特种设备作业人员， 后无证上岗，或未按时复审，或所从 事的作业与许可项目/、符的，每人次 扣5分。15序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注5.3持有特种设备作业人员证的人员，应经本单位的法定 代表人（负责人）或者其授权人聘用后，方可在许可的项目 范围内作业。查特种设备作业人员证，在 聘用情况一栏无本单位法定代表 人（负责人）或者其授权人签字、 无聘用单位盖章的，每人次扣5分。105.4应对上岗前的特种设备作业人员进行特种设备安全、节能教

15、育和培训，保证特种设备作业人员具备必要的特种设备安 全作业、节能知识和作业技能。查管理制度、新员工入职培训记 录，教育培训的书面记录应经被 培训人员签字确认。按符合性好、 中、差扣0、4、8分。85.5应对在岗的特种设备作业人员至少每年进行2次安全、节能教育培训，及时进行知识更新。查管理制度、在岗作业人员继续 培训记录，教育培训的书面记录 应经被培训人员签字确认。按符 合性好、中、差扣 0、4、8分。86特种设备 采购、安 装、改造、 维修与验收6.1应选用取得相应设计许可单位设计的、符合本单位使用条件要求的特种设备，采购具有相应制造许可单位生产的特种 设备，并且由持有相应安装许可的单位安装特

16、种设备。查特种设备安全技术档案，未选择 取得相应设计、制造、安装许可的 单位的，扣6分。66.2应选择取得相应改造、维修项目许可的单位进行特种设备 的改造和维修工作。查特种设备安全技术档案，未选 择取得相应改造、维修项目许可 的单位的，扣 5分。5序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注6.3设备启用前，使用单位应组织采购、 使用部门及相关技术 人员对设备进行验收，并有验收记录。每类设备抽查 1-2台，查看验收记录，1台设备缺少验收记录口 1分27.1特种设备在投入使用前 （需要进行调试运行的，在投入使用后30日内），使用单位应办理使用登记，使用登记证的使 用单位名称及在用状态（在用、停用、

17、注销）与实际情况一 致。7使用登记 及艾更7.2特种设备发生下列变化的，使用单位应在变化后30日内向当地特种设备安全监督管理部门申请变更：a）经过改造、重大维修的；b）改变用途、使用条件的；c）停用1年以上的；d）重新启用已办理停用的；e）过户、移装的；f）存在严重事故隐患，且无改造、维修价值的；g）超过安全技术规范规定使用年限的。查特种设备台帐、特种设备使用 登记证和使用登记记录，没有按 规定办理登记或及时申请变更 的，每项扣5分。20操作 与8.1特种设备使用场所的条件，应符合相关设计规范及特种设 备使用说明书限定的使用条件。现场抽查在用特种设备，发现其超出 许可条件使用的，扣10分。10

18、8管理 操作8.2特种设备标志按本规则11.2规定，设立特种设备标志牌查特种设备使用现场的标志，不符合要求的，每项扣 2分。10与 管理8.3特种设备作业人员应携带特种设备作业人员证上岗操作，应执行有关安全管理制度，按照特种设备安全技术操作 规程进行操作，不得擅自离岗。违反安全技术操作规程操作或擅 自离岗的，扣10分。10序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注8.4特种设备运行前、后及运行过程中，作业人员应对特种设 备重要部位、仪表及其显示的参数进行检查和记录分析，做 好运行值班记录和交接班记录。不得随意拆除、挪用或弃置 安全附件、安全保护装置或取消其功能。现场抽查运行及检查记录、值班 记

19、录和交接班记录，按符合性好、 中、差扣0、5、10分。108.5特种设备安全管理人员应对特种设备使用状况进行经常 性检查并做好记录，发现问题应立即处理。情况紧急时，可 以决定停止使用特种设备并及时报告本单位特种设备安全管 理负责人。现场抽查特种设备安全管理人员 检查记录，按符合性好、中、差 扣 0、5、10 分。109维护保养应按国家相关法规、安全技术规范和标准的规定对特种设备 进行日常维护保养，对发现的异常情况，应及时处理并且做 好记录。现场抽查特种设备维护保养记 录，按符合性好、中、差扣 0、5、10分。1010定期检验10.1按照区域覆盖原则，应选择经核准的特种设备检验检测 机构对特种设

20、备进行定期检验。查特种设备安全技术档案，不按照 区域覆盖原则选择检验检测机构 的扣4分。未选择经核准的检验检 测机构的，扣4分。810.2应在设备有效期届满前1个月向特种设备检验机构提出定期检验申请为按时提出的扣2分2序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注10.3特种设备未经检验或检验不合格的，或者存在安全隐患 的，不得继续使用。现场抽查在用特种设备，发现超出 定期检验合格期限，或不合格，或 存在安全隐患的，没有禁用标识的， 扣10分。1011故障处理 和安全 隐患整改11.1 对查出的特种设备故障或安全隐患应逐条登记，逐项分 析研究，制定故障处理和安全隐患整改方案，建立故障处理 和安全隐

21、患整改台帐。11.2 故障处理和安全隐患整改有跟踪落实。11.3 对威胁特种设备安全的隐患，应立即制定整改方案实施整 改，并应进行相关验收，将整改方案相关的资料存档。查故障处理和安全隐患整改 台 帐、工作见证，按符合性好、中、 差扣0、5、10分。1012事故应急 准备、响应、 与事故报告、 调查、处理12.1应制定可靠的事故应急救援预案。重点监控特种设备事 故应急救援预案应报当地特种设备安全监督管理部门备案。没有事故应急救援预案的扣 5分， 重点监控特种设备使用单位没有 报送备案的扣3分。512.2应配备必要的事故应急工器具。50台以上的特种设备使用单位应建立事故应急救援队伍，其他特种设备使

22、用单位， 应配备专职或兼职的事故应急救援人员。查事故应急救援预案，无事故应急救援组织或人员的，扣 2分； 未配备必要的事故应急工器具 的，扣2分。412.3对特种设备的操作人员和事故应急救援队伍的有关人员 进行培训，使其熟知岗位上可能遇到的紧急情况及应采取的 措施。查事故应急救援培训记录，按符合性好、中、差分别每项扣 0、2、4分。4序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注12.4应按照特种设备事故应急救援预案进行定期演练，演练 次数一年/、应少干-次。查事故应急救援预案演练方案和 记录，按符合性好、中、差分别 每项扣0、2、4分。412.5应针对特种设备事故应急救援预案演练过程中暴露的问

23、题进行总结、记录，同时，应借鉴外界的相关事故案例，及 时修订相关的事故应急救援预案。查事故应急演练救援预案和演练 记录，按符合性好、中、差分别 每项扣0、2、4分。412.6应制定事故报告与处理程序，并制定出相应的防范措施 和整改措施。查是否建立事故报告与处理程序 并制定相应的防范措施和整改措 施。对发生过特种设备事故的单 位，检查有关事故发生后,是否 及时启动程序。按符合性好、中、 差扣0、5、10分。1013特种设备 安全使用 管理专项 要求13.1 锅炉13.1.1 锅炉房应用泄压口。13.1.2 锅炉房通向室外的门应向外开，在锅炉运行期间/、应 锁住或闩住门。13.1.3 应按照相关安全技术规范的要求进行锅炉水（介）质 处理。现场核查，抽查锅炉水（介）质 处理记录等见证资料，其中一项 不符合白1扣5分。1013.2医用氧舱13.2.1 有进舱治疗注意事项，有设置更衣室。现场核查，其中一项不符合的， 扣5分。10序号评价内谷及要求评分办法应得分实得分备注13.2.2有进舱前检查记录。13.3电梯13.3.1 委托取得相应电梯维修项目许可的单位按照 TSG T5