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1、精选优质文档-倾情为你奉上抚宁区人民医院门诊患者满意度调查表 亲爱的患者朋友:您好,我院为进一步提高医疗服务水平,营造周到、合理、安全、方便快捷的服务流程,努力为您提供全程优质服务。我们想了解您就医的感受,恳请您利用几分钟时间填写这份问卷,以便提供我们改进的方向,请您留下宝贵的意见和建议,谢谢您的合作! 日期: 就诊科室: 地址: (同意哪一项请在内打“”) 1、您对门诊(候诊区、诊室)的舒适、安全、卫生情况:留言:非常满意 满意 一般 差2、您接触的所有医务人员有没有使用礼貌用语:留言:有 有的没有 都没有 3、您接触的所有工作人员是否双手接递:留言:有 有的没有 都没有4、您对医生的服务态
2、度:留言 非常满意 满意 一般 差5、您对护士的服务态度:留言:非常满意 满意 一般 差6、您对导诊人员的服务态度:留言: 非常满意 满意 一般 差7、您对门诊收费人员的服务态度:留言: 非常满意 满意 一般 差8、您对门诊药房人员的服务态度:留言 非常满意 满意 一般 差9、您对门诊医务人员保护病人隐私情况:留言 非常满意 满意 一般 差10、您对医院指示牌、门牌的评价: 非常满意 满意 一般 差11、您对医院的绿化公共设施的评价: 非常满意 满意 一般 差 12、如果您本次就诊做了相关的辅助检查或治疗,请回答: 您在哪些科室做了检查或治疗 B超室 检验科 放射科 心电图室 CT室 胃镜室 病理科您对此科室工作人员服务态度:非常满意 满意 一般 差您对等待检查的时间的评价:非常满意 满意 一般 差13、您选择该院就医的最主要原因: 医疗水平高 服务态度好 就近方便 交通便利 费用低 医疗设备好 其他医院转诊 环境整洁优美 医院名气大 医保定点 亲朋好友推荐 医院有熟人 乡医推荐 其他 感谢您的信任
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