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文档简介

1、重大手术报告审批制度及流程为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手 术必须实行审批制度。重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风 险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的 手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导 手术以及其他特殊手术，这类手术均应采取慎重态度，填写“重大手 术审批报告单（附件1）”。具体流程如下：一、依据我院手术医师资格分级授权管理制度要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。此类手术的术前讨论， 由科主任主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时 医务科派人参加。二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断

2、、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。 讨论内容由负责医师记入病历，并由上级医师审阅签字。三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医 务科审核。四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。医务科审核后，再由分管院长或院 长审批，审签同意后方可进行手术。五、属于新技术的病例，须执行新技术、新项目准入管理制度。附件1:南平市第一医院重大手术审批报告单科室住院号姓性年单位科床名别龄职业别号诊断及其依据手术前病房（全科）讨论意见拟实行何种手术手术前准备情况，书中可能出现的问题及预防措施住院医师科主任意见签字医务科审核意见签字院长（分管院长）审

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