临床药学工作开展思路3篇.docx

1、床实践、在临床医师指导和帮助下转变过来的，这必然会显得某些知 弟一扁识特别是医学知识的缺乏1 o因此，新的矛盾出现了 ：上岗的临床 1素质优良临床药师的缺乏是目前限制临床药学工作模式完善的药师的专业素质并不能匹配深入临床工作的需要，成了目前临床药学 最大障碍发展的最大障碍。如果临床药师的专业知识不够，只能够胜任药品不 二十世纪八十年代，临床药学已经在我国起步了，但是国家并没良反应上报、血药浓度监测、为医护患提供用药信息等简单工作，并 有将临床药师制度化，多年来医院领导不重视、药学部门负责人不支不能深入临床协助医生完成制定给药方案、对患者进行药学监护等专 持，导致本来就为数不多的临床药学专业的毕

2、业生到了医院后没有合业技术服务，则会限制临床药学服务的深入展开，使临床药学的工作 适的岗位，只能从事普通药师制剂、发药、调剂、科研等工作；如今，模式受到局限。随着国家政策接二连三的推动（集中反映在医疗机构药事管理规定、2不同级别的医疗机构应该建立不同的工作模式处方管理办法、关于开展临床药师培训试点工作的通知、关临床药学在各个医院的开展模式，并不一定要完全相同，不同级 于临床药师制试点工作的通知、抗菌药物临床应用管理办法等别的医疗机构根据自身业务工作的范围和临床药师素质，可以建立不 法规性文件中），情况出现了逆转，各级领导高度重视，但临床药师同的工作模式。如社区医院，因为疾病较为简单、药物品种少

3、，药师 人才缺口大。在这种背景下，许多普通药师被“临床药师化”，在未数量不多，临床药学工作可以着重放在用药咨询、药物不良反应监测 经任何专业培训的情况下，直接走上了临床药学岗位。现有的临床药临床药学工作开展思路3篇师人才大都是4年制“药学专业"毕业的通科人才，是在医院通过临 室通报涉及医院的药品，使医生在用药时能多方位考虑，有效地避免 了临床用药过程中安全性问题。2控制中间环节，保证护士给药安全护士负责科室药物的具体使用和管理。如何保证护士安全合理使 用这些药物，除了基本护理技术以外，还需要临床药师为她们提供必 要的药学服务。2. 1编写皮试药物配制手册，确保皮试的科学性和准确性医院

4、药 物皮试假阳性、假阴性普遍存在，而其中由于皮试药物配制不标准造 成的假阳性和假阴性，更是占据极大比例。一旦发生此类问题，医生 用药非常棘手。临床药师应将哪些药物需要皮试，用什么进行皮试, 如何科学配制皮试液，怎样设阴性对照，怎样选择皮试部位等一系列 问题结合医院实际，制成皮试药物配制手册，为护士皮试操作的科学 性和安全性提供参考。2. 2编写药物配伍禁忌手册，确保静脉输液的安全性药物之间存 在着许多相互作用。在静脉输液中，这些相互作用可能表现更为突出。 临床药师应根据医院需要，编写注射用药配伍禁忌，并注明哪些药物 需要特殊溶媒及输注速度，哪些药物之间需要给药间隔或冲洗管路， 药物出现输液不良

5、反应时的抢救措施等，最大程度保证患者的输液安 全，从而避免或降低医疗事故的发生。2. 3编写药品避光分级参考表，确保药品合理储存和安全输注光 照加速药物的氧化，对一些药物可引起光化降解，不仅降低了药物的 效价，而且可产生变色和沉淀，严重影响药物质量，甚至增加了药物 毒性2。一些稳定性差的药物，常制成粉针剂避光密闭保存，临 床使用溶解后，稳定性降低，加上光照作用，药品可发生氧化、分解、 变色等反应。因此，在这些药品储存，特别是在滴注过程中应注意科 学有效避光。为规避用药风险，提高医院药物治疗的安全性和合理性, 临床药师应总结编写哪些药物需要输液中避光，哪些药物储存时需要 避光，该如何避光等问题，

6、以提供警示参考。3重视最终环节，教育患者正确服用药物患者是医院服务的对象，也是药物使用的最终执行者。如何保证 患者（特别是门诊患者）正确认识药物的治疗作用，如何正确服用各 种药物，如何观察药物对自身的治疗作用，这就要求临床药师积极开 展临床用药教育，提高患者用药的依从性，保证患者正确使用药物。3. 1制作药物使用指导手册，提供方便快捷用药教育我国医疗卫 生知识的普及程度还不足，特别是老百姓关心的药物合理使用知识更 是缺乏。临床药师可以根据具体实际，制作一系列的药物使用指导手 册，力求通俗易懂并且图文并茂，免费为广大患者提供，其中包括“如 何正确使用眼用制剂”、“怎样正确储藏药物"、“

7、药驾的危害堪比 酒驾"、“胶囊可以剥开使用吗''等，最大程度保证患者能够按照医 嘱正确用药，提高医院医疗服务质量。3.2门诊开展用药咨询窗口，积极解答患者用药疑惑随着人们自 我健康意识的不断增强，患者对药物应用的合理性更加关注，这就要 求临床药师能帮助医生分担向患者解答用药疑惑的工作。针对门诊药 房用药交代不规范的现象，临床药师应采用“一句话式”的用药交代， 即把门诊药房所有药品使用时需要注意的核心内容，用一句话的形式 总结提炼，使之规范化系统化。如甲硝哩片的用药交代为：“用药期 间避免饮酒或者含酒精类饮品”等。对于分装药品，这种用药交代显 得尤为重要，必要时还要提供

8、药品说明书。对于需低温存放的药品， 应根据情况为患者提供冰袋等，保障药品的安全有效。3.3医院网站设立合理用药专栏，以多种形式向更广人群提供药 学服务随着网络就医、网络挂号预约以及网络信息的普及性，越来越 多的患者通过网络来了解各医院的相关信息和情况。医院网站上对合 理用药的宣传无疑将极大提高医院在患者心中的医疗形象，增强患者 的就诊信心。临床药师可以在医院网站上开设“合理用药”专栏，将 如何合理用药及最新的药物信息等放置在此专栏，并不断更新患者最 关心最想了解的各种药品信息和药学知识，有效快捷帮助那些需要药 学服务的人群，既方便解答广大患者的用药疑惑，也为医生提供其他 形式的药物信息平台。4

9、夯实业务素质，提高医院药学服务水平药师的工作不只是配方拿药，更应该是医院药物应用的专家，在 医生、护士和患者之间起纽带作用。面对众多的不同药物，需要不断 学习，设身处地为患者着想，提高药学服务水平。4.1药品管理精细化，推进药品的安全管理药物使用错误是医疗 机构中最常见的医疗差错，而这些医疗差错通过一些科学的方法能够 避免或者降至最低。临床药师可以根据中国药学会医院药学专业委员 会用药安全项目组的高危药品分级管理策略及推荐目录，结合本 医院实际情况，制定出本院的高危药品分级管理目录和管理细则，将 用药错误风险降至最低。另外，可根据药品管理标识，总结归纳 出本院存在哪些一种药品多种规格的，哪些药

10、品属于运动兴奋剂的， 哪些是看起来外观相似的药品，哪些是读起来发音相似的药品，并对 这些药品进行标识。这样，在药品调配或发放时，这些标识能够有效 地提示药师或护士，避免药品调配或发放错误。4. 2加强学术交流，提高自身业务水平面对不断进步的医学药学 研究和大量涌现的新药，做为临床药师必须要不断地学习，与时俱进, 才能符合医院发展的需要。临床药学小组应定期进行学术交流，科里 每周进行一次学术交流，并且积极参加院内外的各种学术交流和学习 不断积累临床药学信息，为医院的医疗服务工作打下坚实基础。5小结临床药学是医院药学工作发展的一个重要方向，其工作的开展需 要医院药师从以药品为中心的简单调剂工作，转

11、向以患者为中心，以 安全合理用药为目的的临床药学服务3。其工作的内容与医院的 规模和药学人员配置有直接的关系，这就要求临床药师要根据医院不 同的实际情况开展临床药学工作，最终达到提高医院医疗用药水平的 目的。:李楠黄海涛雍小兰工作单位：成都军区总医院临床药学科武警 成都医院药械科和在社区开展用药讲座等方面；另外，药师还可以发挥社区优势，根 据患者的年龄、学历、生活环境、经济状况、所用药物及理解能力等 给予患者全程化教育2 o又如三级甲等医院，住院病人多、疾病 相对较重、医生整体素质高，临床药师的专业素质和药学服务水平也 应相应提升，将工作重心放在为以病人为中心、以药学监护为目标, 参加查房、会

12、诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师 做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共 同对药物治疗负责。3临床药师可以选择不同的方向，专科化发展，合理轮岗临床药学的工作内容繁多，一般说来包括:处方和住院医嘱审 核、点评;通过查房和会诊等方式，参与临床药物治疗方案设计与 实施，协助临床医师选药和合理用药，提高临床药物治疗水平;开 展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药； 不良反应报表的编写、整理、核实、数据归档和总结上报工作，并 将最新的不良反应信息反馈到临床;进行临床药学研究，为提升药 物治疗水平提供科学的监测或实验数据;承担医院临床药学教育和 对

13、药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育;参与医疗 质量管理，协同医院管理部门，做好抗菌药物、注射剂、孕产妇用药 等规范管理工作;编写医院药讯。作为一名临床药师，不可能在某 一时间段面面俱到的做好各方面工作，因此，临床药师的工作内容可 以细致分工，并以药物分类定位不同的专业方向；合理轮岗，这样有 利于全面了解临床药学，并有针对性的拓展自己的专业素质，也利于 临床药学人才的培养。但同时，要防止不重视临床用药实践、无固定 参与药物治疗的基本临床科室，而是浮在面上的“临床药师"，要防 止工作内容与临床用药实践脱节3。4在满足医疗管理需求的基础上，积极探索多样化差异化的临床 药学服务模

14、式从医疗、管理等方面来说，每个医疗机构都有自己的特色，临床 药学服务可以立足于本医疗机构的实际，在满足国家对于医疗机构管 理需求的基础上，积极探索多样化、差异化的临床药学服务模式，如 中医医院积极发展中药临床药学、专科医院积极探索专科临床药学， 建立行业内的学术标杆。除此之外，还可以进一步探索优化面向患者、 面向临床的服务流程，充分发挥互联网、HIS系统在线服务或远程服 务的功能，为医、护、患提供更好的药学服务等等。专业知识是临床 药学工作开展的基础，而工作模式是临床药学服务得以实现的途径， 因此，无论是医疗机构管理者还是临床药师自身，都应该在注重专业 知识提升的同时，立足于本医疗机构特点，利

15、用现有条件，积极思考， 将本医疗机构的临床药学工作模式逐步优化，从而促进临床药学服务 茁壮开展。:熊芬苏芬丽吉家兴罗骞工作单位：州中医药大学第一附属医院 广东省第二人民医院第二篇1临床药学工作室开展的相关工作我院是一所县级综合性医院，共有药学工作人员30余人，随着 国家逐渐淘汰医院制剂的导向，医院大输液生产纷纷下马，制剂生产 规模逐渐萎缩，大量药学工作人员富余，如何转变制剂室工作职能， 发挥我科技术力量，给我科管理人员提出了新的挑战。为此，我科决 定由一名主任药师牵头，并新招聘了两名一类大学本科的药学系毕业 生，成立了临床药学工作室，开展了以下诸项工作服务于临床。1.1帮助制定医院基本用药目录

16、，规范医师用药目前，我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨，开始实行“总 量控制，结构调整"政策。其基本思想是提高医务人员的劳务价值, 降低医院的药品收入，使药品费用增长幅度控制在一定范围内，它要 求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物，并将其纳入医院的基本用 药目录中，以使药品费用的增长幅度控制在政策规定的范围内1。 为此，我科安排专门人员将那些成本低、效果好的药物编入医院基本 用药目录中；同时，参与医院基本用药目录的制定也可规范医师的用 药行为，防止不合理用药。我科规定对新增药物必须专科医师申请， 科主任批准，最后经医院药事管理委员会通过方可采购，避免了药品 的盲目采购，保持药物品

17、种相对稳定。1.2定期出版医院药讯，定期讲课，为医院药学继续教育提 供保障编写药学情报，建立药学资料信息库，方便医药人员查阅专业资 料。每半个月出一期医院药讯介绍新药，解答医药人员的用药疑 问，提高临床用药水平。配合医务科每半月开设一次药学讲座，为我 院医药人员接受继续教育提供保障。1.3成立药品不良反应（ADR）小组，开展ADR监测ADR监测要求药师深入临床了解和编写有关ADR情况，对编写到 的ADR报告进行因果评定，分析、整理和统计、入档后向市ADR监测 中心呈报，及时向临床反馈ADR的有关信息，并对定期编写整理ADR 个例归纳总结，同临床医师保持密切合作。报告程序一般为：医师、 临床药师

18、或护士填写报告表，交药剂科临床药学工作室，该室对编写 的报表进行整理加工，然后上报市ADR监测中心。为减少ADR发生, 对一些老年人及长期使用对于肝、肾功能损害较大药物的患者，用药 前必须作肝、肾功能检查，用药期间视情复查肝、肾功能。此项工作 也为减少医疗事故提供了很好的保障2。1.4配合检验科开展细菌培养，合理使用抗菌药物笔者所在医院2022年10月收治1例外伤引起的胰腺损伤患者, 术后予抗炎治疗，但2个月内反复感染，后经临床药师提醒，建议作 细菌培养，结果发现是真菌感染，经调整用药方案后患者半月即痊愈。 此事发生后引起院领导高度重视，后将药敏试验作为一种制度执行, 对一些老年人、长期使用抗

19、菌药物的危重症患者须进行细菌培养和药 敏试验。1.5统计药品费用比，降低医疗费用为了控制以药养医、用药管理松懈的弊端，利用微机设专人统计 药品费用比，上报分管院长，在院周会上定期公布，对超过一定比例 的科室和个人实行经济处罚。1.6深入临床定期检查输液配制室空气质量为保证临床输液安全，每月深入临床对各科输液配制室抽取样品 检查洁净度，同时对每批新进一次性输液器进行热原检查，杜绝输液 反应发生的源头。1.7建立临床药师查房制度我院目前已尝试施行药师查房制度，每周1次，医师与药师共同 查房，针对患者病情，对患者用药情况提供咨询或建议，参与ADR的 观察及处理，真正做到合理用药，减少ADR的发生。今

20、后视执行情况， 逐步完善这一制度。2门诊药房开展的相关工作医疗机构门诊药房现有药学服务模式大多仍是封闭或半封闭式 的窗口模式，药师始终按医嘱行事，跟患者接触不多，处于被动地位， 患者疾病康复总是归功于医师，很少在意药师的作用。这几年，一方 面患者得不到更多、更充分的用药指导和其他药学服务；另一方面药 师所学的知识不能充分发挥出来，造成资源的浪费，同时也制约了药 师自身的发展。随着医疗体制改革的推进和市场竞争的日趋激烈，我 院药剂科审时度势，转变观念，改变工作模式，走近患者，重塑自身 形象，找到了临床药学新的支点3。2. 1从封闭的窗口发药型改为开放式的柜台型我院原来是窗口式服务，近年来为了便于

21、药师更全面与患者接触 将封闭式发药改为开放式柜台型，将原来一张处方一人独立完成改为 流水式作业，即一人审方划价、一人取药、一人核对发药及交代用法 用量，由3人合作完成。此法既审核了处方，杜绝了不合理用药，又 能防止差错事故的发生。药师与患者当面接触，便于药师更全面、详 细地为患者讲解药物的使用方法和注意事项，保证更合理地用药，同 时也增进情感上的交流，增加患者对药师的信任和服药的依从性。有 时这种心理作用的价值甚至不亚于药物本身。2.2从发药型改为专业知识型医院药房不同于社会药房，工作人员均是经过专业培训的技术人 员，具有一定的专业知识，应当充分发挥其专业技术优势。因此，药 师在调配处方时，认

22、真进行审方，可减少一些不合理的用药现象和杜 绝配伍禁忌等情况的发生；发药时，药师为患者或亲属耐心讲解药品 的适应证、用法、用量和可能出现的副作用及其处理方法，可消除患 者的用药顾虑。2. 3从被动型改为主动型，开展药物咨询，关心特殊群体用药由于我们是基层医疗卫生机构，农村患者多，许多患者基本医疗 知识贫乏。为此，我院门诊药房设立了咨询台，由一名知识全面、素 质高的主管药师以上职称者专门解答患者疑问。该项工作已使许多患 者受益。通过向患者讲解药物的相互作用、多种药物如何联用、药物 与进餐的关系、药物的用法用量、各种缓释制剂的正确使用、各种喷 雾剂的正确使用、眼药水的正确使用等，我院药师已在患者中

23、建立了 良好的职业信誉。同时，我们也特别关注儿童、孕妇、高血压和糖尿 病患者，指导他们正确用药，以期达到最理想的治疗目标。3住院药房开展的相关工作住院药房面向病区，与医师、护理人员、患者及其家属都有密切 关系，其工作贯穿了药学服务的全过程。作为服务于临床第一线的住 院药师，应密切配合临床各科室做好病区处方和领药单的调配工作， 确保药品质量，同时努力做好合理用药监测，完善药疗方案，改进药 疗依从性，促进临床药学工作发展。为做好临床用药的助手，我院住 院药师还从以下几个方面服务于临床。3. 1做好临床用药咨询药师可以通过开展住院患者的用药咨询，主动参与到患者的药物 治疗工作中，为医、护人员和患者提

24、供药学信息，定期深入临床探访 患者，根据患者的反映采取相应的措施，并及时编写药物治疗过程中 有可能发生的ADR信息，同时还可以发现药品供应中所存在的问题， 以弥补医药之间的沟通不足，增加对住院患者的药学服务内容，提高 药学服务质量4。3. 2监测临床不合理用药我院住院药房使用药房信息化管理系统，对医师的医嘱进行监测, 查看系统给出的警示信息，查阅相关文献资料并结合工作经验，判断 是否为不合理用药。对于可以确定的不合理用药，立即联系经治医师， 根据患者的实际情况，协助医师根据药物的药动学和药效学特点具体 分析，选择适当的药品，科学、合理地调整给药方案，以达到更好的 治疗效果5。4讨论与结语临床药

25、学开展是医院发展不可缺少的组成部分，基层医疗卫生机 构由于受医疗设备差、药学人员素质偏低等多方面原因的影响，要想 得到很好的开展，笔者认为应从以下几方面努力：一是争取领导重视。 我院为开展好临床药学工作，新招聘了两名一类大学本科的药学系毕 业生充实到临床药学工作室中，并投入了大量的资金，确保临床药学 工作的顺利开展。二是提高药师自身素质。随着医院药学的不断发展, 医院药学模式已转变为医药结合和协作的新模式，调剂工作也由传统 的窗口供应服务型向技术型转变，这就给药师提出了更高要求，不仅 要学好药学方面的知识，还要学习临床各科知识、拓宽知识面，丰富 自己的知识结构，夯实理论基础，只有这样才能适应医

26、院药学的新模 式。三是提升药师交流技巧。开展临床药学，不仅要同患者交流，还 要同其他医务工交流。这就要求药师提升交流技巧，与人沟通时，一 定要怀着谦虚学习的态度，明确自己在临床中学习者、协助者、沟通 者的角色，抱着诚恳为患者服务的信念进入临床，如此才能够被医师、 护士和患者所接受，并且可以发挥自己独特的作用。基层医疗卫生机 构一定要抓住当前医疗体制改革的大好机遇，切实加强临床药学工作 为我国医药卫生事业发展贡献力量。:柯岚曹祥杰工作单位：阳新县人民医院第三篇1抓好用药源头，提高医生用药水平医生具体负责患者用什么药，如何用药，是药物使用的关键。如 何保证医生用药的合理性和安全性，避免或最大程度地

27、降低医疗事故, 提高医院医疗服务质量，就需要临床药师为医生提供准确快捷的用药 信息，配合医生共同制定更合理有效的用药方案，使用药个体化。1.1编写医院药物手册，为医生提供最重要的药物信息通过了解 许多医院的处方集或药物手册，我们发现这些药物信息总是存在某些 瑕疵，比如：低右注明是右旋糖酢40,却没有标明规格是500ml ：30g （6%）,或是不注明是右旋糖酊40葡萄糖注射液，医生就不清楚具 体含右旋糖酎是多少，也不清楚是葡萄糖制剂；比如乳膏或中成药或 复方制剂，只注明总质量，这样医生并不知道有效成分是什么，这些 成分的含量又各是多少。根据以上问题，我们可以将药物规格制剂和 组成成分详细标注，说明书上有的必须标明，没有的自己根据数据算 出或在权威网站上找出标明，为医生提供准确的用药参考，防止重复 用药；重点突出药物最重要最常见的不良反应和注意事项，使医生一 目了然，避免或最大程度地降低医疗事故的发生。1.2分析处方病历用药，为医生提供更合理的用药选择处方和病 历分析，是临床药师从单纯的摆药调剂到指导临床用药最初的一步， 也是非常关键的一步。根据医院处方点评管理规范，临床药师应 每月针对门急诊和各科室的处方、病历进行用药分析，发现其中的不 合理或不安全的用药问题，经过资料的查找和确定，与负责医生沟通 交流，并向各科医生通报这些