预防艾滋病、梅毒、乙肝各种制度

1、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息管理制度一、管理对象辖区各级医疗保健机构二、管理目的标准艾滋病、梅毒、乙肝各种信息资料管理程序，进步信息管理质量。三、管理要求1、各级医疗卫活力构应当建立记录艾滋病、梅毒、乙肝检测咨询信息的婚前保健、孕产妇保健、产时保健等相关登记2、各级医疗保健机构应每月5日将搜集、整理和汇总相关检测、咨询信息上报县妇幼保健院。3、各级医疗机构对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进展随访和个案信息调查，按照预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播相关报表上报要求及时填写上报县妇幼保健院。4、各级医疗保健机构应当认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完好、准确。5、县妇幼保

2、健院汇总、审核各医疗机构的月报和个案卡上报到市妇幼保健院。6、确保信息的保密性。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播医护人员职业暴露及防护工作制度医务人员预防艾滋病感染的防护措施应当遵照标准预防原那么，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施：一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：1 、医务人员进展有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进展手消毒。2 、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套，具有防浸透性能的口罩、防护

3、眼镜；有可能发生血、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿具有防浸透性能的隔离衣或者围裙。3 、医务人员手部皮肤发生破损，在进展有可能接触病人的血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。4 、医务人员在进展侵袭性诊疗、护理操作过程中，要注意防止针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。5 、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进展平安处置，也可以使用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。6 、制止将使用后的一次性针头重新套上针头套、制止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。二、发生职业暴露后的处理措施医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当

4、立即施行以下部分处理措施：1、用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2 、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动进展冲洗；制止进展伤口的部分挤压。3 、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%已醇或者0.5%碘伏进展消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应录反复用生理盐水冲洗干净。3、 医务人员反生艾滋病病毒职业暴露后，医疗机构应当对其暴露的级别和暴露源的病毒载量程度进展评估和确定。4、 医疗卫活力构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量程度对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员施行预防性用药方案。5、 预防性用药方案分为根本用药程序和强化用药程序，根本用

5、药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天；强化用药程序是在根本用药程序的根底上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。预防用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开场，最好在4小时内施行，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当施行预防性用药。6、 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫活力构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进展检测，对服用药物的毒性进展监控和处理，观察和记录艾滋病毒感染的早期病症等。7、 医疗卫活力构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进展登记，登记的内容包括：艾滋病病

6、毒职业暴露发生时间、地点及经过；暴露方式；暴露的详细部位及损伤程度、暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况；处理方法及处理经过，是否施行预防性用药、首次用药时间、药物副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播咨询、检测工作制度一、婚前咨询与检测妇幼保健机构婚检门诊对前来进展婚检或婚前保健咨询的男女双方要将如何预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的信息，通过咨询的方式传递给男女双方，进展危险行为评估，同时提供和建议或发动双方进展HIV检测，力争早期发现感染者。咨询、检测后要认真填写“婚前保健登记。二、孕产期咨询与检测有检测条件的妇幼保健机构及助产效劳机构的产科门诊、病房的医

7、生与孕产期保健相结合，在孕产妇初次承受孕产期保健时，主动为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询效劳。3、 对艾滋病病毒抗体检测结果阴性者，也要进展检测后咨询。特别是本人或配偶具有危险行为者，要提供有关艾滋病感染“窗口期的信息。4、 对于临产首次就诊的孕产妇，首诊助产机构在没有充分的时间进展复测和确认试验的情况下，应及时应用两种不同的快速检测试剂同时进展检测见预防艾滋病母婴传播效劳流程图3，两种试剂检测结果均为阴性那么视为阴性，正常分娩；任何一种试剂检测结果出现阳性反响或两种试剂均出现阳性反响，应暂时按照阳性结果处理，及时告知受检者并进展咨询，在知情同意原那么下，采取预防艾滋病母

8、婴传播综合干预措施，产程中及时服用抗病毒药物。如确认结果为阴性，那么及时终止已采取的干预措施。5、 为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询效劳，告知预防母婴传播干预措施信息，进展配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介效劳。艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生婴儿保健管理及追踪随访制度一、各级医疗保健机构负责对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访效劳，包括采取平安性行为指导、营养指导、相关感染病症和体征的监测、平安助产等效劳。二、有条件的咨询检测机构应为自愿选择终止妊娠的感染孕产妇提供平安的终止妊娠效劳。三、各级医疗卫活力构要针对孕产妇综合状况

9、及疾病感染程度，提供喂养方式指导、心理支持、家庭防护等方面的指导。四、各级医疗卫活力构负责为感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇所生的儿童提供追踪随访效劳，进展有针对性的护理，提供婴儿喂养指导，开展常规儿童保健，指导免疫接种、加强生长发育监测，预防营养不良。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作人员首诊负责制度一、各级医疗保健机构的工作人员要对阳性艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇实行首诊负责制，不能以任何理由推诿、拒收阳性孕产妇。二、为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、平安助产、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、婴儿早期诊断的血标本采集及转介等效劳和干预措施。三、为梅毒感染孕产

10、妇提供标准治疗，为其所生儿童提供预防性治疗及梅毒感染状况监测。四、为乙肝病毒外表抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播试剂、药品管理制度一、验收与登记仓管负责人根据市保健院提供的试剂、药品及清单对数量、品种、品牌、包装等进展验收，无误后入库，并建立出入明细账。二、贮存冷藏试剂、药品统一存放在专用的冰箱内，冷箱保管及温度控制由仓管负责人负责。1、艾滋病病毒（HIV）试剂、梅毒TRUST一般应28c避光保存，在有效期内使用。2 、梅毒螺旋体检测试剂胶体金法、乙肝病毒外表抗原诊断试剂原包装应存于430C,阴凉避光枯燥处，有效期24个

11、月。切忌冷冻或在已过有效期后使用有效期见包装袋。检测试剂应在铝箔袋撕口后1小时内使用权；如在温度高于30或在高湿度环境中，应尽可能做到即开即用。3 、乙肝病毒外表抗原、外表抗体、e抗原、e抗体、核心抗体检测试剂原包装应存于430C,阴凉避光枯燥处，有效期24个月。切忌冷冻或在已过有效期后使用。4、乙肝免疫球蛋白应贮存于2-10，严禁冻结，久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即消散。假设有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。5、艾滋病抗病毒药物由专人管理。三、出库管理由各检测医疗保健机构提出试剂、药品申领，保健科审核后签发申领通知单，仓管人根据申领通知单的数量发放，领取人签名后出库。四、

12、其它1、试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。2、仓管人应对试剂库存定期检查，不使用过期变质的试剂。3、试剂、药品只限于孕产妇和阳性孕产妇所生婴儿使用，严禁收费、挪用、变卖等。艾滋病、梅毒和乙肝自愿咨询、检测保密工作制度一、环境安静，无打搅，可以做到保护隐私，咨询者在咨询时任何无关人员不得进入咨询室，对咨询内容、检测结果以及求询者前来咨询事件均要保密；二、未经本人同意，不得记录与求询者个人识别特征有关的信息；三、咨询者所有咨询资料病历、登记表、化验单等均应放在能加锁的柜子里，专人保管，任何无关人员不得查阅资料。四、受检者有权知道检测结果信息，但也有改变自己不平

13、安行为的道德义务。五、未经本人同意，不得承受对有关求询者感染情况的调查；六、当感染者个人的利益和公众利益出现矛盾，保密工作必须与医学道德准那么和有关的法律条文一致。七、任何单位和个人不得歧视艾滋病病人、病毒感染者及其家属。艾滋病、梅毒和乙肝档案保密制度一、严格执行保密文件登记签字制度，否那么，不得传递文件、资料二、不携带文件、资料回家，不得将机密文件、档案资料给家属、子女阅读。三、不在普通中议论机密事项和不用普通邮件寄发机密文件、资料。四、不向废品收买部门出售机密文件、资料、笔记本，不得私自销毁机密文件、资料。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息逐级上报制度一、各医疗保健机构须将信息管理工作作为

14、一项日常工作任务，建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料搜集、管理及逐级上报制度。1 、指定专人负责信息管理。指定1名保密意识及责任心强的专职人员负责信息管理工作，负责本单位艾滋病、梅毒和乙肝信息资料的搜集、整理及个案卡报表审核上报，人员更换要做好交接工作。2、建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记。3、定期搜集、整理和汇总相关检测、咨询信息，及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表。4、对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进展随访和个案信息调查，填写和上报系列个案登记卡。二、开展艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工

15、作的医疗机构应当做好艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询原始信息登记，及时填写预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，一式二份，上报县妇幼保健院妇保科。三、各医疗保健机构务负责信息资料管理人员应按规定时间每个月的5日前向县妇幼保健院上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播月报表，并做好存档记录。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息逐级审核制度一、各医疗保健机构要高度重视预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息数据的审核制度，确定一名保密意识及责任心强的专职人员负责信息审核管理工作，确保信息数据上报的及时性、完好性和准确性，进步对信息数据的分析、利用及管理才能。二、各医疗保健机构在数据信息搜集过程中

16、，应当认真核对各类原始登记与记录，确保相关报表信息符合逻辑、完好、准确；妇幼保健院及时对报告的数据信息进展审核与汇总，确保数据信息管理、利用与分析的及时性和有效性。三、各医疗保健机构报告的数据指标及逻辑关系，审核通过后上报县妇幼保健院。县妇幼保健院对各医疗保健机构上报的报表进展审核，完成审核后，汇总一并终审后完成网络报告及纸质报告至荷泽市妇幼保健院。四、卫生局将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播数据信息质量控制工作纳入妇幼卫生信息质量控制工作中，定期组织对各医疗机构预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播数据信息的及时性、完好性与准确性进展核查，对相关报表中的错误信息进展修订，减少错报、重报及漏报，进步数据

17、信息质单。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播效劳流程结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务产妇应用抗病毒药物常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务孕妇艾滋病抗体检测及效劳流程2说明：*筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝集试验（PA）等#再次确认结果阴性报告阴性”，结果阳性报告阳性”，结果仍为不确定”继续随访，4周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告阴性”。必要时可进行HIV核酸检测作为辅助诊断。说明：#再次确认结果阴性报告阴性”，结果阳性报告阳性”，结果仍为不确定”继续随访，周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，报告阴性”。必要时可进彳THIV核酸

18、检测作为辅助诊断。阴性反应 阳性反应验（女叮ppaelisA以试33报告非梅H螺旋体抗原血清学诩佥”阴性采用WWW®豺佥利用梅毒螺翻抗i血清学试院法行复检报告梅毒螺旋体抗原血清学诩佥”阴性阴性反应针妇照阴性反应阳性反应阳性反应的规范治疗； 进e晦s螺 旋体硼（血清据定检 洲口随方出现1次阳性结果毒.极 WWW立即储数十 个那价台疗每M进3髓S螺就防原血清三个月孕产妇按照孕产妇梅毒检测及效劳流程像初次产前保健的孕产妇阳性反应阴性反应继续进fiW 健佛钥晚加公初产；所到通I gSWKS J三游酬v结果叫r:阴性，OOftO产前策<,1艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及效劳流程艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及效劳流程说明：*筛查试验包括快速检测、酶联免疫吸附试验（ELISA、明胶颗粒凝集试验（PA痔#次确认结果阴性报告阴性”，结果阳性报告阳性”，结果仍为不确定”继续随访，周后再次进行确认试验；仍为不确定结果，