方剂学-开窍剂.ppt课件

1、定义：凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用，定义：凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神等作用， 用以治疗神昏窍闭之证的方剂，统称用以治疗神昏窍闭之证的方剂，统称“开窍剂。开窍剂。 ”神昏神昏虚虚实实闭证：邪气壅盛，蒙蔽心窍闭证：邪气壅盛，蒙蔽心窍脱证脱证寒闭寒闭热闭热闭中风、中寒或气郁、痰浊蒙蔽心包中风、中寒或气郁、痰浊蒙蔽心包温热之邪内陷心包温热之邪内陷心包清热开窍清热开窍凉开凉开温通开窍温通开窍温开温开分类分类1、辨别病证的虚实闭证和脱证）、辨别病证的虚实闭证和脱证）使用注意使用注意脱证：汗出肢冷，呼吸气微，目开口合，二便失禁脱证：汗出肢冷，呼吸气微，目开口合，二便失禁闭证：口噤不开

2、，两手握固，声息粗鼾，气色有神，脉象有力闭证：口噤不开，两手握固，声息粗鼾，气色有神，脉象有力2、不能用开窍法代替攻下法。阳明腑实证见神昏谵语，、不能用开窍法代替攻下法。阳明腑实证见神昏谵语， 治宜寒下，不宜用开窍法。治宜寒下，不宜用开窍法。3、多为芳香药物，辛散走窜，久服易伤元气，中病即止。、多为芳香药物，辛散走窜，久服易伤元气，中病即止。 有损胎元，孕妇慎用。有损胎元，孕妇慎用。4、剂型多为丸剂、散剂或注射剂，不宜加热煎煮。、剂型多为丸剂、散剂或注射剂，不宜加热煎煮。高热高热神昏谵语神昏谵语烦躁不安烦躁不安口舌干燥口舌干燥舌红或绛舌红或绛脉数脉数小儿惊厥小儿惊厥中风昏迷中风昏迷邪热内陷心包

3、证邪热内陷心包证热邪内陷心包或痰热壅闭心窍热邪内陷心包或痰热壅闭心窍温热病邪，邪从热化温热病邪，邪从热化热邪炽盛，内陷心包，扰及神明热邪炽盛，内陷心包，扰及神明里热炽盛，灼津炼液里热炽盛，灼津炼液邪热内陷心包之征邪热内陷心包之征热邪内盛热邪内盛臣臣 犀角清心凉血解毒犀角清心凉血解毒 黄芩、黄连、栀子黄芩、黄连、栀子清热泻火解毒清热泻火解毒 助牛黄清心包火助牛黄清心包火 冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭清热开窍豁痰解毒清热开窍豁痰解毒君君 牛黄清心解毒，息风定惊，豁痰开窍牛黄清心解毒，息风定惊，豁痰开窍 麝香开窍醒神麝香开窍醒神 使蜂蜜和胃调中使蜂蜜和胃调中佐佐 朱砂、珍

4、珠、金箔朱砂、珍珠、金箔镇心安神，除烦躁不安镇心安神，除烦躁不安 雄黄助牛黄豁痰解毒雄黄助牛黄豁痰解毒高热温热病邪从热化高热温热病邪从热化神昏谵语热邪炽盛内神昏谵语热邪炽盛内烦躁不安陷扰及心神烦躁不安陷扰及心神痉厥热极生风痉厥热极生风口渴引饮口渴引饮唇焦齿燥热盛伤津唇焦齿燥热盛伤津便秘尿赤便秘尿赤舌红绛苔热邪内陷舌红绛苔热邪内陷干黄心包动风干黄心包动风脉数有力之体征脉数有力之体征或弦或弦小儿惊厥热极风动小儿惊厥热极风动犀角善清心热，凉血解毒犀角善清心热，凉血解毒羚羊角长于凉肝息风止痉君羚羊角长于凉肝息风止痉君麝香开窍醒神麝香开窍醒神生石膏、滑石生石膏、滑石大寒清热大寒清热海水石海水石玄参清热养

5、阴生津玄参清热养阴生津升麻清热解毒透热臣升麻清热解毒透热臣木香、丁香、陈香行气通窍木香、丁香、陈香行气通窍朱砂、磁石重镇安神朱砂、磁石重镇安神芒硝、硝石泄热散结使热从佐芒硝、硝石泄热散结使热从佐下泄下泄甘草益气安中，调和诸药。使甘草益气安中，调和诸药。使热邪内陷热盛动风证热邪内陷热盛动风证热邪内陷心包热盛动风热邪内陷心包热盛动风清热开窍息风止痉清热开窍息风止痉身热烦躁热邪内陷扰身热烦躁热邪内陷扰及神明或痰及神明或痰神昏谵语热内闭心包神昏谵语热内闭心包痰盛气粗痰浊壅塞气道痰盛气粗痰浊壅塞气道舌红苔黄舌红苔黄垢而腻痰热为患垢而腻痰热为患脉滑数之体征脉滑数之体征及中风中暑及中风中暑痰热内闭痰热内闭小

6、儿惊厥小儿惊厥犀角、麝香清热开窍君犀角、麝香清热开窍君冰片、安息香芳香开窍冰片、安息香芳香开窍辟秽化浊臣辟秽化浊臣牛黄、玳瑁清热解毒牛黄、玳瑁清热解毒与犀角合用增强清热凉与犀角合用增强清热凉血解毒之功血解毒之功朱砂、琥珀镇心安神朱砂、琥珀镇心安神金箔、银箔加强重镇佐金箔、银箔加强重镇佐安神之功安神之功雄黄豁痰解毒雄黄豁痰解毒痰热内闭心包证痰热内闭心包证邪热亢盛痰热内闭邪热亢盛痰热内闭清热开窍化浊解毒清热开窍化浊解毒 方名方名一样一样不同不同效果效果主治主治安宫牛安宫牛黄丸黄丸均有清热解毒开均有清热解毒开窍之功，治疗邪窍之功，治疗邪热内闭心包或痰热内闭心包或痰热蒙蔽心窍而引热蒙蔽心窍而引起的高热

7、、神昏、起的高热、神昏、谵语等证。谵语等证。其性最凉，长于其性最凉，长于清热解毒清热解毒热陷心包，神昏热陷心包，神昏谵语之证谵语之证紫雪紫雪凉性次之，长于凉性次之，长于熄风止痉熄风止痉热邪内陷心包，热邪内陷心包，热盛动风，症见热盛动风，症见神昏而有痉厥者。神昏而有痉厥者。至宝丹至宝丹凉性又次之，长凉性又次之，长于化浊开窍于化浊开窍痰热内闭心包之痰热内闭心包之热闭神昏症热闭神昏症 凉开三宝比较表凉开三宝比较表突然昏倒突然昏倒牙关紧闭牙关紧闭不省人事不省人事苔白、脉迟苔白、脉迟心腹卒痛心腹卒痛甚则昏厥甚则昏厥寒闭证寒闭证寒邪痰浊气郁闭阻蒙蔽清窍寒邪痰浊气郁闭阻蒙蔽清窍寒邪为患之体征寒邪为患之体征寒邪秽浊使气郁闭阻，寒邪秽浊使气郁闭阻，蒙蔽清窍，扰乱神明蒙蔽清窍，扰乱神明中寒气郁不通，甚则气血逆乱中寒气郁不通，甚则气血逆乱亦治中风，中气及感受时行瘴疠之亦治中风，中气及感受时行瘴疠之气见有上述症状者气见有上述症状者佐佐 筚茇温中散寒助散寒止痛筚茇温中散寒助散寒止痛 白术补气健脾燥湿化浊白术补气健脾燥湿化浊 珂子收摄敛气以防辛香太过以伤正气珂子收摄敛气以防辛香太过以伤正气 犀角清心解毒犀角清心解毒 朱砂重镇安神朱砂重镇安神芳香开窍行气温中芳香开窍行气温中芳香开窍芳香开窍君君 苏合香、麝香苏合香、麝香冰片、安息香冰片、安息香行气解郁，散寒止痛行气解郁，散寒止痛辟秽化浊，活血止痛