手外科检查与病历

1、手外科检查与病历手外科病史采写急诊受伤时间：注明几点钟：如上午9点，昨天下午1点，不用“3小时前受伤地点：工作中，车间，工地，生活场所，家中以及其他场所致伤原因：机器故障，配合不好，技术不熟练，违章操作等致伤物：刀，玻璃，冲床，齿轮，热压等受伤机理：暴力的方向、大小，伤时手的位置姿势，作用时间急诊受伤部位：病症、出血、伤肢保存伤口有无污染：化学污染，生物污染，一般污染伤口处理情况：包扎，其他药物有否复合伤：全身情况，发热，头晕，心慌，休克等近期安康情况：有否其他不适，近期饮食、睡眠、大小便晚期受伤时间：注明年、月、日当时的伤情及急诊治疗情况包括急诊所要求的前9条目前存在哪些问题全身安康情况：饮

2、食、睡眠、大小便手外科检查原那么从上到下，从肩关节到指尖从桡侧到尺侧两侧比照尽量用数据表示检查及描写顺序望触动量特殊试验感觉血液循环望诊伤痕、创面、疤痕、形状、大小、范围、高出皮面否皮肤的营养情况：枯燥或湿润，纹理、色泽、红润、苍白、紫绀肿胀或肿块：弥漫性肿胀或局限性，肿物的大小、形状拇、手指缺损情况：指别、平面、残端有无疤痕肌肉萎缩情况：肢体变细、手指变尖望诊手部畸形：先天性畸形：多指、并指等皮肤疤痕挛缩畸形：屈曲位、过伸位骨折造成的畸形：成角、短缩、旋转手内在肌阳性征或阴性征拇内收旋后位畸形铲状手或猿手“三垂垂腕、垂拇、垂指畸形 (槌状指)/ 钮扣形指 / 鹅颈畸形触诊皮肤的温度、弹性、软

3、组织松软度、有无出汗等肿物的边缘、质地、波动感、活动度等压痛，残端触痛炎症、，神经瘤，血管球瘤骨折的异常活动，纵向叩痛等动诊、测量主动、被动活动关节活动范围肢体周径、长度、体积的测量握力、捏力的测量肌力测定肌力恢复分级标准，神经恢复判断标准关节活动范围前臂旋转度数：均为90腕关节伸屈及桡尺偏：伸屈均为60，桡偏20，尺偏30拇内收、对掌、虎口距离测量：内收0，外展60内收：拇指指间纹向小指指间关节线靠拢，触到时即为0。内收时假设指间纹到小指掌横纹8左右，内收功能全丧失对掌：拇指间纹桡侧缘到第三掌骨掌横纹正常是8左右，0时对掌功能丧失三个8：内收：拇指间纹至第五掌骨头横纹对掌：拇指间纹至第三掌骨

4、头横纹虎口：拇指间纹至示指近指间纹关节活动范围拇手指各关节主被动屈伸运动拇指活动范围：外展80，伸屈6070，掌指关节：屈曲070，过伸030，指间关节：屈曲080，过伸：060指尖至远侧掌横纹距离： =总屈曲度数-伸指欠伸度数 =被动总屈曲度数-被动伸指欠伸度数关节活动范围：总主动活动范围；：总被动活动范围；100改善功能百分比优：正常侧良：安康侧75%中：安康侧50%差：安康侧50%劣：患侧术前欠伸距离的测量：垂腕：前臂延长线与第三掌骨头的距离手指：手背延长线到指尖的距离肢体的测量周径的测量：同一个平面两侧比照，肌肉萎缩、肢体肿胀、肿物有意义长度测量：肩峰肱骨外上髁肩峰中指指尖肱骨外上髁桡

5、骨茎突尺骨鹰嘴尺骨茎突体积的测量：体积测量仪握、捏力的测定握力：男：优势手47.6，非优势手45捏力：三指捏力肌力测定0级：0%1级：10%2级：25%3级：50%4级：75%5级：100%肌力恢复分级标准神经恢复判断标准：M0：肌肉无收缩M1：近端肌肉有收缩M2：近、远端肌肉均有收缩，不抗阻力M3：近、远端肌肉抗醉了收缩，不产生协调运动M4：在M3的根底上，有协调的、独立的运动恢复，但低于正常M5：完全恢复特殊试验 ：确定损伤部位，判断神经再生到达部位及速度 ：尺神经损伤的检查指标，用力捏物时，出现拇指掌指关节过伸、指间关节区屈曲畸形，即为+ ：骨间掌侧神经正中神经分支，前臂上1/4或上1/

6、2麻痹的指征，拇示指捏指尖，成“O形为-，成“为+ ，反 ：即腕关节过屈、过伸试验，腕管综合征的指标止血带试验：上臂扎止血带收缩压，2疼痛或感觉障碍为+，神经卡压综合征试验，缺血诱发病症加重特殊试验夹纸试验：尺神经损伤的指标，骨间肌的功能试验斜角肌挤压试验：胸廓出口综合征，坐位，双手置膝，头转向患侧，抬高颏部并使颈部尽量向上伸展，深吸一口气，紧闭声门做屏气动作，桡动脉搏动消失或减弱，上肢麻木感加重，为+伸指肌腱张力试验：屈掌指关节后，不能屈指间关节时为+内在肌张力试验：过伸掌指关节后，不能屈指间关节时为+感觉检查痛觉：针刺，分为正常、减退、消失、过敏温冷觉：冷热水试管检查脊髓空洞症：痛、温消失

7、，触压存在轻触觉：用棉絮轻划皮肤，正常有感觉并能定位 试验：根据不同粗细的尼龙单丝线对皮肤压力不同测定触压觉的敏感程度需压力计振动觉：音叉测量两点区分觉：2 ：侧慢反响纤维 评价、评分A 6 远节23，中节45，近节56B 一般 710C 差 1115D 保护 E 麻木 感觉分级标准S0：感觉缺失S1：深浅恢复S2：局部浅痛觉、触觉恢复，有感觉过敏现象S3：浅痛觉、触觉恢复，无感觉过敏现象S3+：同S3，2 2级S4：感觉正常其他试验拾物实验：将钮扣、硬币、等10数个小物件放在小器皿内，让患者拾起而凭感觉说出其名称，开场可以看，以后闭眼测试，10次，据说对次数评定等级。综合性试验，观察精细分辨能力。主要测试拇指、示指、中指的感觉物体区分试验：其他试验温水浸泡试验各种出