护理查房稽留流产护理

1、产科稽留流产护理业务查房查房时间：2017年4月13日星期四查房科室：妇产科主持：邱美玲主查人：蒋爱芬查房内容：稽留流产的护理邱护士长：大家好，我们今天护理业务查房的目的是学习稽留流产患者的护 理，希望各位护士能认真学习，以提高专业技能。首先请护士蒋爱芬 进行今天查房的病例报告。病史汇报：蒋爱芬：大家好！今天查房的这位患者是8床谢国芳，女，26岁，自 由职业者，初中文化，汉族，已婚，患者自诉停经16周，阴道流血 1周，剖宫产术后2年，于2017年4月11日14:42步行入院，患者 1周前无明显诱因下出现阴道少量流血，量如月经，偶伴少量血凝块, 在家卧床休息，无好转，故到上饶市立医院检查，彩超示

2、：单活胎， 宫内妊娠，胎儿发育相当孕15+2周，胎盘功能。级，目前胎盘处于 低置状态，当时未住院，出血无好转，故今来我院要求住院治疗，门 诊拟“胎盘前置状态伴出血”收住院。入院诊断：1.胎盘前置状态伴出血；2.妊娠伴剖宫产史；3.孕2产1 孕16周。护理查体：T:36.7, P:68 次/分，R:17 次/分，BP： 80/54mmHg, 专科检查：专科情况：外阴已婚未产式，外阴、阴道有少许血性分泌 物，扩阴器暴露宫颈：阴道少量粉色分泌物，见少许血液至宫口流出, 宫口未开。辅助检查：4月7日上饶市立医院检查，彩超示：单活胎，宫内妊娠, 胎儿发育相当孕15+2周，胎盘功能0级，目前胎盘处于低置状

3、态。 目前患者阴道流血增多，仍无腹痛，建议立即行彩超检查示: 胎死宫内。现予以纠正诊断：1.胎盘前置状态伴出血；2.稽 留流产；3、妊娠伴剖宫产史；4.孕2产1孕16周主要治疗：二级护理，半流质饮食2、完善相关辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、产科彩超等。3、告知患者及其家属病情；4、监测血压、观察阴道出血情况；5、嘱患者严格卧床休息；6、根据需要更改医嘱。7、给予米非司酮药物引产，做好备血准备。护理问题及护理措施：一.疼痛与药流清宫术有关严密观察患者的生命体征，腹痛情况。给予合理的解释，做好心理护理。护理评价：患者术后腹痛得到缓解。二、紧张、焦虑：与缺乏终止妊娠的知识及手术有关。工终止妊

4、娠的原理和手术过程，告诉受术者吸宫术和钳刮 术中及术后可能出现轻度腹痛和阴道流血，药物流产及引产 术后将会发生阵发性腹痛，均为正常表现，以减轻其焦虑心 理。行药物流产者用药前应详细交待服药方法，以免影响效 果。护理评价：住院期间焦虑减轻，治疗疾病的信心增强。三、营养失调：低于机体需要量，与出血及食欲降低有关1、确定每日足够的营养、热量需求。2、提供令人愉快、舒畅的进餐环境。3、严密观察病人的贫血貌，给予高蛋白高维生素高铁质的饮食。, 4、监控化验结果。护理评价：患者营养状况得到改善和维持，出院前体重无明显变 化。四、睡眠形态絮乱：与环境改变及焦虑有关1、评估其平常的睡眠规律，并尽可能坚持这一规

5、律。2、提供舒适的睡眠环境，精心安排治疗程序。3、教会病人促进睡眠的方法：睡前放松，摆舒适的体位。护理评价：住院期间患者睡眠状况得以改善。五、知识缺乏：缺乏相关方面的知识1、根据患者的顾虑给予解释或教育。2、指导有关出血的病症需立即就医。3、进行饮食及用药指导。护理评价：住院期间了解疾病的相关知识配合治疗。讨论：邱护士长：以上是护士病史的汇报，现在请各位发表自己的看 法，大家也可以进行讨论，护士已经汇报病情，大家有什么需要补充 的吗？首先我想请问什么叫稽留流产？王子芳：稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于 宫腔内者，且孕产物一般多在病症产生后1-2个月内排出。因此规定 胚胎停止

6、发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。邱护士长：使用米非司酮与米索前列醇进行药流需注意什么？张燕：1、遵医嘱按时服药。服药前后2小时严禁进食。服药后阴道排出物应嘱其保存，并认真观察排出物是否完 整。护士长：还有谁有护理问题需要补充的吗？王建红：有感染的危险：与阴道出血及不注意卫生有关。1、严密观察生命体征，阴道流血及腹痛情况。2、遵医嘱给予预防性的抗生素。3、指导患者勤换内衣裤，及时更换卫生垫。4、进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。邱护土长：稽留流产的健康教育包括哪些？张燕：1、指导患者的饮食.清宫术后应休息2周，引产术后应休息1个月。.嘱保持会阴不清洁使用消毒会阴垫，防止感染，1个月内禁止 盆浴和性交。.术后如出现明显腹痛、发热、阴道流血量多或持续流血超过10