外籍专家综合医疗保障计划doc-中国人民健康保险股份有限

1、.PAGE ：.；PAGE 8中国人保安康浙江分公司“外籍及港澳台来华人员综合医疗保险方案根据国家外国专家局外专发200661号关于“凡来华任务的外国专家包括随行家属，该当拥有医疗保险，作为在华任务期间的根本医疗保证的要求，为做好来浙任务的海外高层次人才医疗保证和安康效力，结合各聘用单位引进海外高层次人才的实践情况，中国人民安康保险股份浙江分公司推出了“外籍及港澳台来华人员综合医疗保险方案，该保险方案充分思索了投保单位的实践和外籍人员在华的医疗保证需求，主要有以下几个特点：年龄跨度大：主被保险人年龄范围可以从1669周岁。保证额度高：最高可达100万人民币。保证范围广：包括了30种艰苦疾病及门

2、诊治疗费用。赔付比例高：投保人可享用高达90医疗赔付比例。承保周期灵敏：可根据被保险人来浙时间提供最短一个月的保证。保费低廉：全年保费仅为1530元。效力人性化：提供中英文日常医疗就医指点、全省住院医院约定安排，并在全省范围内提供急性病绿色通道和安排全国专家医生约定。中国人民安康保险股份简称人保安康是由最具市场影响力的中国人保控股公司原中国人民保险公司结合欧洲最大的商业安康保险公司德国DKV安康保险股份及国内其他知名企业发起设立的中国第一家专业安康保险公司。携手中国人保安康，您将享用高效、严谨的管理带来的便利效力；携手中国人保安康，他将享遭到高水准的信息技术平台带来的高效效力。附件：来华人员综

3、合保险简介综合保险投保及理赔操作流程人保安康外籍人员被保险人投保清单中国人民安康保险股份浙江分公司 地址：杭州市庆春路118号嘉德广场5楼 ：310003 picchealth 联络邮箱：picchealth_zj163 客户效力热线：全国：95591浙江一：外籍专家综合医疗保证方案简介方案特征保费低廉、保证额度高、保证范围广，提供安康管理等特征效力；为外籍和港澳台人士及配偶提供全方位的航空、不测身故、伤残、艰苦疾病、门急诊、住院医疗保证；为外籍和港澳台人士子女提供全方位的门诊、住院医疗保证。为客户处理的问题满足浙江省引进外籍专家的医疗需求；协助 外籍专家方便就医

4、就诊；为外国来华专家提供就医绿色通道和安康管理效力；保证对象身体安康能正常任务或学习的浙江省引进在职外籍专家及家属16-69周岁；出生28天-18周岁的子女；人保安康简介中国人民安康保险股份以下简称中国人保安康是由中国人保控股公司原中国人民保险公司结合欧洲最大的商业安康保险公司DKV及其他三家国内各领域的强势企业共同发起设立的中国第一家专业安康保险公司。注册资本为10亿元人民币。中国人保安康将充分依托PICC的资源优势，承继和发扬PICC的品牌优势，以“心系人民，安康中国为己任，科学地自创国际安康保险运营的先进技术和管理阅历，坚持专业化运作和精细化管理，积极探求中国商业安康保险专业化的运营方式

5、，充分发扬安康保险社会管理功能，促进完善国家医疗保证体系，努力于为中国人民提供优质的安康保险产品和高质量的保险效力，引领中国商业安康保险市场。保证内容保险工程每人每年保额人民币元专家本人及配偶子女航空不测保险责任100万非航空不测保险责任20万5万艰苦疾病保险责任含30种艰苦疾病10万住院医疗保险责任20万，无免赔额，90赔付。5万，无免赔额，90赔付门急诊医疗保险责任1万，全年免赔额1000元，超越部分 90赔付。1万，全年免赔额1000元，超越部分 90赔付。安康管理效力热线援助中、英文医疗就医指点、全省住院医院约定安排浙江省急性病绿色通道全国专家医生约定安排保费1530元920元保证内容

6、简介：航空不测保险责任：因乘坐从事合法客运的民航班机蒙受不测损伤事故导致的身故、伤残；非航空不测保险责任：因除航空不测以外的不测损伤事故导致的身故、伤残、烧伤；艰苦疾病保险金：因不测损伤缘由，或30天后因疾病缘由续保时，自本公司对被保险人承当续保保险责任之日起，初次发生艰苦疾病。含30种艰苦疾病见附表3住院医疗保险责任：因不测损伤或疾病住院支出的合理医疗费用住院医疗必需符合浙江当地根本医疗保险规定的诊疗和用药规定，在县市级以上公立医院就医，需在其它医院就医须事先由外专局提出恳求并经人保安康赞同后方可进展住院治疗。门急诊医疗保险责任：因不测损伤或疾病在医院门急诊治疗支出的合理且必需的医疗费用符合

7、浙江当地根本医疗保险规定的诊疗和用药规定。被保险人因危重疾病在医院急诊室或者各专科性监护室进展紧急救护治疗时所发生的手术资料费中，根据杭州市浙江省医保政策规定自理公费部分即乙类的公费部分和丙类全部的费用，本公司按50%的比例予以赔付，每一被保险人限赔5000元。危重疾病系指病情严重、多变且有要挟生命的危急病况，多伴有一个或多个器官功能不全或衰竭。详细指：严重挤压伤、大面积烧伤、神经外科或心脏腹部外科手术后、急性呼吸功能衰竭、哮喘继续形状、心肺复苏后、急性左心功能衰竭、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、高血压危象、多脏器功能衰竭、急性肾功能衰竭、严重水电解质失调、急性胃肠道出血、急性重症胰腺炎、糖尿病

8、昏迷、弥散性血管内凝血、甲状腺危象、癫痫继续形状。专科性监护室指冠心病监护室CCU、呼吸功能衰竭监护室、神经外科监护室、新生儿监护室、心脏手术后监护室以及移植手术后监护室等。安康管理效力：热线援助：提供中、英文日常医疗就医指点、提供住院医疗就医指点约定安排。浙江省内急性病绿色通道：利用人保安康签约医院的医疗资源，提供快速应急就诊/住院效力的便利就医通道。全国专家医生约定安排：利用人保安康的公司医疗网络资源为被保险约定浙江省内或全国医疗专家，提供住院医疗就诊联络，方便就医。短期收费规范对于保险期限缺乏一年的，可按一年期费率的一定比例收取保险费，详细规范如下：保险期限一个月二个月三个月四个月五个月

9、六个月收费比例20%30%40%50%60%70%保险期限七个月八个月九个月十个月十一个月十二个月收费比例75%80%85%90%95%100%注：保险期限缺乏一个月的按一个月计；保险期限在一个月以上的，满15天不满1个月的按一个月计。如保险期限为1个月零17天，按2个月计；如保险期限为1个月零14天，按1个月计。除外责任住院、门诊责任：1当地根本医疗保险管理规定及其相关配套文件规定的公费药品、检查、治疗、手术及其它工程；2当地根本医疗保险管理规定及其相关配套文件规定的部分支付的药品、检查、治疗、手术及其它工程；3在非社保定点医疗机构就诊的急诊除外；4犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴、醉酒，以及吸

10、食、服用或注射毒品、国家控制的精神药品或者麻醉药品；5无驾驶证驾驶，驾驶无有效行驶证的机动交通工具，饮酒、患有妨碍平安驾驶的疾病、过度疲劳仍继续驾驶；6战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。2. 不测损伤：因以下任一情况引起的保险事故，本公司不承当给付保险金的责任：1) 投保人、被保险人或受害人的故意行为；2) 流产、分娩；3) 因整容手术、药物过敏或其他医疗所致事故；4) 未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；5) 置身于任何航空安装或空中运输工具但不包括以乘客身份搭乘民用或商用航班；6) 从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤竞赛、拳击竞赛、武术竞赛

11、、特技扮演、赛马、赛车等高风险职业活动；7) 犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴、醉酒，以及吸食、服用或注射毒品、国家控制的精神药品或者麻醉药品；8) 无驾驶证驾驶，驾驶无有效行驶证的机动交通工具，饮酒、患有妨碍平安驾驶的疾病、过度疲劳仍继续驾驶；9) 战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。因上述情况导致被保险人身故，本公司对该被保险人的保险责任终止，本公司在扣除手续费后退还未满期净保费。附录：附表一：伤残程度与给付比例表注：1. 失明包括眼球缺失或摘除、或不能区清楚暗、或仅能区分眼前手动者，最正确矫正视力低于国际规范视力表0.02，或视野半径小于5度，并由保险公司指定有资历的眼科

12、医师出具医疗诊断证明。2. 关节机能的丧失系指关节永久完全生硬、或麻木、或关节不能随认识活动。3. 咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的缘由引起器质妨碍或机能妨碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的形状。4. 为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能本人为之，需求他人协助 。5. 上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。6. 手指缺失系指近位指节间关节拇指那么为指节间关节以上完全切断。7. 听觉机能的丧失系指言语频率平均听力损失大于90分贝，言语频率为500、1000、

13、2000赫兹。8. 手指机能的丧失系指远位指节间关节切断，或自近位指节间关节生硬或关节不能随认识活动。9. 足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。10. 言语机能的丧失系指构成言语的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种言语机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑言语中枢受损伤而患失语症，并须有资历的五官科耳、鼻、喉医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心思妨碍引致的失语。11. 两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。12. 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著妨碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。上述所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十

14、天的治疗，机能依然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。附表二：不测损伤事故烧伤保险金给付比例表恶性肿瘤中风脑血管不测慢性肾功能衰竭严重烧伤再生妨碍性贫血急性心肌梗死大器官移植慢性肝脏功能衰竭慢性呼吸功能衰竭原发性肺动脉高压系统性红斑狼疮良性脑肿瘤严重老年性痴呆包括阿尔茨海默病冠状动脉旁路移植手术冠状动脉搭桥手术严重头部创伤脊髓性瘫痪失明多发性硬化症肢体缺失自动脉手术运动神经元病肌营养不良症急性出血坏死性胰腺炎克隆病迸发性肝炎失聪听力丧失言语功能丧失帕金森氏病心脏瓣膜置换手术昏迷附表三：艰苦疾病分类表30种 注：以上内容仅供参考，详细以详细中文条款为准附二：综合保险方案投保操作流

15、程投保程序：各投保单位一致将保险费汇入人保安康浙江分公司指定的账户中国人民安康保险股份浙江分公司；1202021719900040010；中国工商银行众安支行投保单位将被保险人清单以电子邮件的方式寄至人保安康指定的邮箱： HYPERLINK mailto:picchealth_zj picchealth_zj163 ，同时填写纸质书面的投保单和被保险人清单投保单由人保安康事先邮寄投保单位，被保险人清单可按人保安康转发的电子格式填写后打印，两者填写后加盖单位公章邮寄给人保安康浙江分公司，承保日期为保险费到账日的次日零时起。人保安康承保后，将发票、保险单、综合医疗保险效力手册及综合医疗保险VIP用户卡寄回投保单位。 理赔程序：保险事故发生后，可直接向人保安康浙江分公司理赔报案。 报案：057128918860 4006695518 或77812533曹磊先生理赔应备文件： 不测损伤：A 被保险人护照复印件；B 被保险人伤残时需提供伤残鉴定证明由司法或劳动部门出具；C 被保险人死亡需提供死亡证明； D 不测事故经过及阐明。如发生交通事故，需出具公安交通部门的事故证明； E 被保险人死亡时提供受害人身份证明复印件； F 死亡赔付需提供受害人亲笔签字认可的保险分配方案的文件。 疾病医疗 ：A 被保险人护照复印件；B 不测事