跌倒知识文档

1、三甲督导检查重点内容一、如何正确识别患者身份？答：1、凡住院患者均需使用手腕带；2、操作前必须核对患者身份，使用两种以上方式进行核对，问姓名时必须问”请 问你叫什么名字” +护士复述一遍，再核对手腕带信息（姓 名+住院号），住院号是唯一；3、服药、注射、以及其他有 创操作前必须核对患者的手腕带；4、高危药品、输血、交叉配血采血等高危操作时，应双人同时床边核对患者的身份； 5、无名氏使用龙华区社建局三无人员编号+住院号，如无编号的均以年月日+班次+序号进行命名，如 20180910A1+主院 号。6、佩戴腕带时需双人床边核对，转科时，及时更换腕 带。二、病区患者是如何进行跌倒管理的？答：1、所有

2、住院病人入院 2小时内均进行跌倒评估：识别 高危病人：45分建单、床头桂“防跌倒”标识；每班交班； 每日评估一次；识别高危因素：年龄A65岁；意识障碍；运动障碍或视力障碍；尿频或经常如厕；体位性低血压可能导 致患者头晕或晕倒；服用大量药物，或服用可能引起镇静催 眠、抗精神药物、抗惊厥药物、降压药、抗精神失常药、利 尿剂等需动态跌倒评估并有针对性的做好防跌倒宣教。2、评分A 25分W 45分（中危）、25分（低危）动态评估，病 情平稳时每周评估一次。3、按低危、中危、高危分级管理进行宣教及管理（自行掌握）三、患者发生跌倒后如何处理？答：患者发生跌倒后 -立即通知医生-守护在患者身边，进 行病情初

3、步判断及进行紧急抢救措施-如病情允许将患者移 至抢救室或病床-通知有关领导，通知家属-进一步检查与 治疗及病情观察-认真记录患者跌倒经过及抢救过程并上报 不良事件-做好交接班四、病区患者如何进行压疮管理 ？答：1、所有入院患者在入院和转科时2小时内进行初次评估2、动态评估：高度危险12分或已发生压疮患者， 每天评 1次 中度危险患者13-14分，每3天评一次 轻度风险 患者15-18分，第1个4周内每周评估1次，之后每月评估1次。手术时间超4小时以上，患者回室即评估一次 所 有患者病情变化时需重新评估。3、压疮高危患者：瘫痪、意识障碍、神经麻痹、坐轮椅、 病情危重等长期卧床的患者局部皮肤循环不

4、良患者，如水肿。大小便失禁和由汗等导致皮肤长时间潮湿、不洁状 态。医疗器具长时间局部压迫，如血氧探头、石膏固定、 面罩吸氧等。手术时间过长，需长时间采取被迫体位者。4、压疮报告处理流程：院内发生或发现院外带入三度压疮-责任护士报告护士长 -护长24内口头报告护理部及压 疮小组-护长或护理组长填写压疮情况报告表（并于72h内上报护理部）-制定护理措施-护理部负责到科室核查并记录-科室或压疮小组跟踪结果其他院外带入压疮I 、n-责任护士报告护长-护长或护理组长填写压疮情况报告表 -72h内上报护理部-制定护理措施-护理部负责到科室核 查并记录-科室或压疮小组跟踪结果5、难免压疮报告处理流程：申报条

5、件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、 医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水 肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。科室 压疮成员根据申报条件 -护长书面报告护理部（填写压疮预 警申报表）-压疮小组组织护理会诊 -制定预防护理措施 - 护理部审核批准后登记在册-压疮小组每周1-2次查房跟踪 五、紧急情况下，口头医嘱实施流程是什么？答：一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急 危患者需要执行口头医嘱时，护士须复诵一遍无误后方可执 行（保留安甑），并即时记录在抢救护理记录本上。抢 救结束后，双人 共同确认安甑，医生在临时医嘱上补开并

6、签 名，护士签上执行时间和执行人姓名，护士应在6小时内完成护理记录（包括病情变化、 抢救经过、各种用药、效果）。 六、不良事件的定义是什么？答：是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能 影响病人的诊疗结果，增加病人的痛苦和负担并可能引发医 疗纠纷或医疗过错，以及影响医疗工作的正常运行和医务人 员人身安全的因素和事件。七、不良事件分为哪几级?-：I级事件（警告事件）一一非预期的死亡，或是非疾病自 然进展过程中造成永久性功能丧失的事件。n 级事件（不良后果事件）一一在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非 疾病本身造成的病人机体与功能损害的事件。出级事件（未 造成后果事件）一一虽然发生了错误事实，

7、但未给病人机体 与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全 康复。w级事件（隐患事件）一一由于及时发现错误，但未 形成事实。八、不良事件的奖惩措施答：1、三、四级不良事件豉励报告，奖励上报科室 50元/ 例2、1级和2级隐瞒不报经查实，1级事件每例扣罚科室 1000 元，2级事件每例扣科室 500元。九、我科2018年有哪些不良事件发生？答：2018年1月23日采血管使用错误 2018年7月16 日老年患者发生坠床 2018年7月31日采血管使用错误 自行掌握坠床的分析整改措施（查看不良事件分析报告本）十、危急值定义及我科的危急值（已复印）十一、高警示药物的定义是什么？提示要点：高警示药品是指药理作用显著且迅速或因使用不 当易发生严重后果甚至危及生命的药物。十一、常用高警示药物的观察重点、观察时间有哪些？答：各类高警示药物双人核对后加药，输注前在输液袋（瓶）/注射器上贴红色的条形标识（胰岛素笔、已经开封的胰岛素瓶、静脉推注的胰岛素注射器均需贴红色条形标识