口腔执业助理医师2000年真题-6

1、口腔执业助理医师2000年真题-6(总分：20.50，做题时间：90分钟)一、A2型选择题(总题数：2，分数：2.00)1.为研究某地儿童牙外伤原因，对该地区各医院口腔科近三年的儿童牙外伤病历史进行了研究，最终找出不同年龄组牙外伤的几个最主要的原因。这种研究方法是A横断面研究B历史常规资料分析C群组研究D病例对照研究E实验研究（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 此题以理解和记忆为主，要求考生熟悉口腔流行病学的研究方法即描述性研究、分析性研究和实验研究。了解各项研究的作用和用途。本题是通过对各医院口腔科几年的牙外伤病历的分析研究，寻找相关原因。这属于描述性研究中历史常规资料分析的方

2、法。20%的考生错答E(实验研究)，问题在于不熟悉流行病学研究方法。实验研究需要选择人群、设立对照组、有干预措施等等，而历史常规资料分析则只从病历资料中分析研究。两者差异明显：2.病人，女，演员，26岁。因右侧乳腺癌行右侧乳房全切和周围淋巴结廓清术。术中经检查证实，病人左侧乳房有腺瘤，伴有腺体增生活跃，在未征求病人及家属意见的情况下，医生又切除了病人的左侧乳房。那么，医生违背了病人的A基本医疗权B监督自己医疗权利的实现C知情同意权D保密和隐私权E平等医疗权（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：解析 本试题是一个应用考题，即根据病人的有关道德权利进行案例分析。在该案例中，手术医生既未征求病

3、人本人的意见，又未征求病人家属的意见，而擅自切除了病人的左侧乳房，即使医生的动机是对的，他也违背了病人的知情同意权。因此，本试题的正确选择应是C，有66%的应考者选择了此答案。但是，也有16%的应考者选择了A，显然在案例中找不出充分的根据；也有近10%的应考者选择了B，显然在麻醉状态下且患者不知情时难以监督自己的医疗权利实现，只有在术后清醒状态下提出质疑。因而，后两者均是错误的选择。二、A3/A4型选择题(总题数：14，分数：18.50)患者，女，25岁。主诉：右下磨牙进食时不适数日。检查：面龋洞，达牙本质层，未露髓，探痛，叩痛(-)，无松动，冷试验一过性敏感（分数：1.00）(1).该牙的诊

4、断应为（分数：0.50）A.中龋B.牙髓充血C.浆液性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.牙本质过敏解析：(2).治疗的方法为（分数：0.50）A.磨除法B.再矿化法C.药物治疗D.磷酸锌黏固粉充填E.氧化锌丁香油黏固粉安抚解析：解析 选析第2题。2题：考查的知识点是牙髓充血(又称为可复性牙髓炎)的诊断和治疗。该患者数日来进食时患牙不适，有龋深达牙本质，未露髓但有探痛，叩痛()，表示患牙为中龋或深龋；但做冷试验有一过性敏感，则提示该牙的诊断应为龋病引起的“牙髓充血”。而患牙尚未出现“自发痛”，故不应考虑任何牙髓炎的诊断。诊断龋病引起的“牙髓充血”，治疗方法应为氧化锌丁香油黏固粉安抚，两周后无症状可换永久充

5、填。其他干扰答案提出的治疗方法均不能治疗“牙髓充血”。男性，20岁。全口多数牙龈均有不同程度的充血、水肿，以下前牙牙龈肿胀明显，牙龈呈暗红色，牙颈部可见堆积的软垢和牙石，舌侧较多，触之牙龈易出血，牙无松动，X线片未见异常（分数：1.50）(1).该病最可能的诊断是（分数：0.50）A.牙周炎B.缘龈炎C.青春期龈炎D.单纯性肥大性龈炎E.牙龈纤维增生解析：(2).引起该疾病的主要病因是（分数：0.50）A.吸烟B.食物嵌塞C.不良的修复体D.软垢与牙石E.不良的刷牙方法解析：(3).对该病最适宜的治疗措施是（分数：0.50）A.洁治术B.保持口腔清洁C.局部用消炎药D.全身用消炎药E.牙龈切除

6、术解析：解析 选析第3题。3题：题干病例中牙无松动、X线片末见异常(即无骨吸收)，表示病变限于牙龈，因此可排除牙周炎；患者年龄20岁，牙龈的表现以炎症为主，故可排除青春期龈炎及牙龈纤维增生；牙龈主要表现充血、水肿、颜色变化及出血，特点符合缘龈炎表现。此题主要考查缘龈炎的特点、诊断及鉴别诊断，一半以上的考生对此知识点掌握不牢而失分。患者，男，30岁。左下双尖牙冷热不适数月。检查：颈部缺损，已露髓，探痛，叩痛(+)，无松动，热测引起痛（分数：1.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.楔状缺损B.深龋C.酸蚀症D.慢性牙髓炎E.慢性根尖周炎解析：(2).选用的治疗方法是（分数：0.50）A.盖

7、髓术B.活髓切断C.干髓术D.根管治疗E.塑化治疗解析：解析 选析第6题。6题：考查的知识点是慢性牙髓炎的诊断指标和治疗原则。患者的下前磨牙对冷热敏感已有数月之久，颈部楔状缺损已及髓，探痛，而且叩痛(+)，热测引起痛，提示患牙应诊断为“慢性牙髓炎”。干扰答案中，“楔状缺损”只是引起牙髓病的原因，“深龋”、“酸蚀症”和“慢性根尖、炎”无诊断依据。诊断为“慢性牙髓炎”的单根患牙，治疗方法应选用“根管治疗”。其他干扰答案均为非适应证。男性，46岁。发热头痛两天。检查：右下唇黏膜充血，并有糜烂面，表面有灰白色的假膜，略高于黏膜表面，光滑致密，病变周界清楚。颏下淋巴结肿大，并有压痛（分数：1.00）(1

8、).根据临床表现，该病的诊断是（分数：0.50）A.复发性口腔溃疡B.疤疹性口炎C.多形性渗出性红斑D.白塞病E.球菌性口炎解析：(2).此病人的治疗方法错误的是（分数：0.50）A.强的松口服B.1%龙胆紫液涂搽C.1%利多卡因含漱D.2%金霉素甘油涂搽E.青霉素肌内注射解析：解析 8题：考题知识点为球菌性口炎的临床表现。选项A复发性口腔溃疡和选项D白塞病少有发热头痛的病史，可排除；选项B疱疹性口炎少见光化致密的高出黏膜面的假膜；选项c多形性渗出性红斑应有更广泛的部位受累，所以选 E。9题：知识点为球菌性口炎的治疗。分析：选项B、C、D和E中的药物均有消炎、抗菌或止痛作用，可选用。相比之下，

9、选项A中的强的松应排在最后位，该药有减轻炎症、减轻免疫反应的作用，会降低抗菌的效果。患者22岁。右面颊部肿痛伴张口受限，发热五日。检查见右下颌角咬肌区肿胀并波及颊部，咬肌区深部压痛，有凹陷性水肿，张口 0.8cm，水平阻生、冠周龈及磨牙后区明显红肿，有波动感，龈袋溢脓，远中龋，探诊和叩诊 (+)，松动度，颊侧牙槽黏膜红肿，腮腺导管口无红肿，右下颌下淋巴结肿大，触痛(+)，白细胞计数10109/L，中性粒细胞80%（分数：1.00）(1).根据病史及临床表现最可能的诊断是根据病史及临床表现最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性冠周炎B.急性化脓性根尖周炎C.急性化脓性腮腺炎D.冠周脓肿E.咬肌

10、间隙脓肿解析：(2).若不及时正确处理最易引起的并发症是（分数：0.50）A.多间隙感染B.边缘性颌骨骨髓炎C.中央性颌骨骨髓炎D.败血症E.感染性休克解析：解析 10题：题干提供的病历描述了一个典型的从智齿冠周炎到冠周脓肿，再到咬肌间隙感染的病变过程，冠周炎和冠周脓肿不会造成咬肌深部的明确压痛，也不会引起如此强烈的全身炎性反应，只有发生了咬肌间隙感染才可以解释此类临床表现。当然，此题应与右下第二磨牙根尖炎症所致咬肌间隙感染鉴别。从目前的情况来看，无论病源牙如何，都应诊断咬肌间隙感染。11题：咬肌间隙由于内外界分别为坚硬的下颌升支和厚实强大的咬肌，使得感染不易扩散至其他间隙，而易发展为下颌升支

11、边缘性骨髓炎。患者18岁。颏下无痛性缓慢生长圆球状肿物三年，大小5cm6cm4cm，表面光滑，境界清，质地似面团样，可活动，无触痛，肿物不随吞咽而活动，口底黏膜下未见异常（分数：2.00）(1).肿物内容物最可能的是（分数：0.50）A.豆渣样角化物质B.淡黄色透明蛋清样黏稠液体C.黄色透明稀薄水样液体D.乳白色稠粥状物质，肉眼可见含有毛发E.草黄色含胆固醇晶体的清亮液体解析：(2).该患者在行手术治疗时，应取的体位是（分数：0.50）A.坐位头后仰B.平仰位C.平卧垫肩后仰位D.侧卧位E.平卧垫肩头转向一侧解析：(3).选用的手术切口是（分数：0.50）A.口底黏膜避开导管口平行下颌体弧形切

12、口B.颠下皮肤距下颌骨下缘2cm与其平行的弧形切口C.颠下皮肤的梭形切口D.两侧下颌下缘下2cm，额下正中至舌骨“T”形切口E.口底黏膜及额下皮肤的弧形切口解析：(4).术后为消灭死腔防止形成血肿选用的包扎是（分数：0.50）A.四头带B.交叉十字绷带C.颈部绷带D.颅颌弹性绷带E.颈腋“8”字绷带解析：解析 选析第12、15题。12题：此题考查根据囊肿穿刺物进行鉴别诊断的方法。除D为皮样囊肿穿刺物特点以外，A、B、C、 E分别为皮脂腺囊肿、舌下腺囊肿、囊性淋巴管瘤和颌骨囊肿的穿刺物表现。15题：口底区术后预防血肿和死腔形成的最有效的绷带技术是交叉十字绷带，其他备选答案因部位不正确或加压力度不

13、肯定而不应被选择。女性，22岁。去某医院行拔牙术，注射麻药时，患者出现头晕，恶心，胸闷，四肢无力。查：血压90/60mmHg，脉搏65次/分，面部及口唇苍白（分数：1.00）(1).该患者的诊断是（分数：0.50）A.中毒B.过敏C.晕厥D.白血病E.中风解析：(2).对该病人上述情况的正确处理是（分数：0.50）A.立即送往急诊室B.注射麻药完成后抢救C.停止注药，立即抢救D.继续注射，完成拔牙E.观察，暂不处理解析：解析 选析第16题。16题：根据病历提供的情况，考虑病人发生了晕厥。因为病人出现的症状是头晕、恶心、胸闷和四肢无力、血压偏低、脉搏较慢、面部及口唇苍白。麻醉药速发性过敏反应表现

14、为面部潮红，血压极度低下，呈过敏性休克的表现。患者男性，35岁。近中阻生，远中龋坏。施行拔除术后四日，拔牙窝出现持续性疼痛并向耳颞部放射，检查见拔牙窝内空虚，有异味。（分数：1.50）(1).此时最可能的诊断为此时最可能的诊断为（分数：0.50）A.急性根尖周炎B.干槽症C.术后反应D.术后疼痛E.牙槽突骨折解析：(2).要了解的龋坏程度，最佳的检查方法为（分数：0.50）A.冷诊B.热诊C.X线片D.病人主诉E.电活力测试解析：(3).对此患者相应的治疗应为对此患者相应的治疗应为（分数：0.50）A.根管治疗B.保持口腔卫生C.口服抗生素即可D.用生理盐水冲洗拔牙窝即可E.对拔牙窝彻底清创后

15、，以碘仿纱条填塞，隔离外界刺激解析：解析 选析第19题。19题：此病人应除外右下颌第二磨牙牙髓炎或根尖炎所致的疼痛。了解其龋坏程度最好的方法，当推X线摄片。患者女性，23岁。四天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度二指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，叩痛(-)，其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。（分数：1.00）(1).此患者的诊断是此患者的诊断是（分数：0.50）A.根尖脓肿B.急性冠周炎C.急性根尖炎D.右颊间隙感染E.右嚼肌间隙感染解析：(2).对此患者常用而有效的局部处理方法是对此患者常用而有效的局部处理方法是（分数：0

16、.50）A.开髓引流B.开髓引流C.局部切开引流D.颌下切开引流E.盲袋冲洗和引流解析：解析 选析第22题。22题：根据题干提供的病历，该患者尚处于右下颌智齿冠周炎阶段，主要的处理方法是盲袋冲洗上药、建立引流。若目前切开无脓，且可能会使炎症扩散。某患者，60岁。因松动于三个月前拔除，要求修复（分数：2.00）(1).患牙拔除后修复最好时间是（分数：0.50）A.4周B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月解析：(2).患者缺牙属（分数：0.50）A.肯氏第一类B.肯氏第二类C.肯氏第三类D.肯氏第四类E.肯氏第一类第一亚类解析：(3).义齿设计的支持形式为（分数：0.50）A.牙支持式B.黏膜

17、支持式C.混合支持式D.杆支持式E.基托支持式解析：(4).基托支持式基托支持式（分数：0.50）A.1mmB.2mmC.3mmD.大于4mmE.越薄越好解析：解析 选析第25题。患者*缺失，如用可摘义齿修复，因双端有基牙，可用牙支持式义齿修复，不宜选用其他修复方法。患者，58岁。因工作需要，拔牙后半个月即做了全口义齿修复。戴牙后半年，因进食时食物塞入基托组织面无法忍受而就诊（分数：1.50）(1).做全口义齿修复最适宜的时机是在拔牙后（分数：0.50）A.1个月B.3个月C.5个月D.7个月E.9个月解析：(2).进食时食物塞入基托与黏膜间的原因是（分数：0.50）A.人工牙颊舌径过小B.基

18、托伸展过度C.基托过厚D.基托过薄E.牙槽骨吸收，使基托与黏膜不密贴解析：(3).基托与黏膜不密贴，最佳处理方法是（分数：0.50）A.自凝塑料垫底B.自凝塑料加厚基托C.热凝塑料垫底D.热凝塑料加厚基托E.热凝塑料加大基托解析：解析 选析第29题。29题：基托与黏膜不密贴，处理方法通常是垫底法，包括自凝塑料和热凝塑料垫底。但自凝塑料垫底后塑料内易产生气泡，塑料密度小于热凝塑料，因此自凝塑料使用一段时间后可出现变色，所以最佳处理方法应选C。患者下颌磨牙银汞充填后，要求全冠修复。检查所见近中面大面积银汞充填，固位力及抗力均较差，叩痛(-)，无松动，牙龈组织正常。（分数：1.50）(1).如果采用

19、铸造全冠修复，牙体制备时应将面均匀磨除（分数：0.50）A.0.30.5mmB.0.60.7mmC.0.81.0mmD.1.21.4mmE.1.52.0mm解析：(2).锤造全冠修复时，制作石膏代型阴模应将石膏代型，（分数：0.50）A.舌面的一半向下水平压入石膏中B.颊面的一半水平压入石膏中C.近中面水平压入石膏中D.远中面水平压入石膏中E.轴面角向下水平压入石膏中解析：(3).锤造全冠试戴时，冠边缘不密合的原因是锤造全冠试戴时，冠边缘不密合的原因是（分数：0.50）A.选冠套周径过大B.基牙制备颈部磨除过多C.代型颈部错误地加蜡D.缩颈的内收力量过大E.代型颈部延长部分的周径小于牙颈周径解

20、析：解析 选析第30、32题。30题：铸造全冠修复，*面制备的目的是为铸造金属全冠创造*面的间隙。制备要求将*面均匀磨除0.81mm厚。故选C。32题：锤造全冠与患牙不密合常见于：(1)基牙制备不够，未将最大周径下降至牙颈部。(2)印模、模型不准。(3)代型龈边缘加蜡，错误地在颈部加蜡，使代型颈部直径变大，造成冠边缘不密合。(4)缩颈不够，即缩颈的内收力量不够。(5)代型颈部延长部分的周径大于牙颈周径。由以上分析，本题应选C。一患者缺失，三臂卡，间隙卡环，初戴一周后，诉义齿游离端压痛，咀嚼不适。口腔检查发现，义齿密合，固位稳定良好，咬合无早接触，基托伸展不影响软组织活动，缺隙区黏膜无明显压痛、红肿或溃疡。（分数：1.50）(1).根据肯氏分类法，患者属（分数：0.50）A.肯氏一类第一亚类B.肯氏二类第一亚类C.肯氏三类第二亚类D.肯氏四类第一亚类E.肯氏四类第二亚类解析：(2).在排列人工牙时，不必考虑的因素是人工牙时，不必考虑的因素是（分数：0.50）A.与对侧同名牙的色泽、大小、形状协调B.与牙弓弧