言语残疾国家标准应用与评定

1、言语残疾国家标准应用The application of national standards of speech disability言语残疾评定言语残疾标准（国标）0102目 录第一节 言语残疾标准（国标）一、言语残疾的定义（国标）各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年,而不能或难以进行正常的言语交流活动，以致影响其日常生活和社会参与。包括：失语、运动性构音障碍、器质性构音障碍、发声障碍、儿童言语发育迟滞、听力障碍所致的言语障碍、口吃等。注：3岁以下不定残。言语残疾包括1、失语症aphasia2、运动性构音障碍dysarthria3、器质性构音障碍Organic

2、 anarthria 大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。构音器官形态结构异常所致的构音障碍。其代表为腭裂以及舌或颌面部术后造成的构音障碍。主要表现为不能说话、鼻音过重和发音不清等。 4、发声障碍Voice disorder6、听力障碍所致的言语障碍Speech disorder caused by dysaudia5、儿童言语发育迟缓 childhood dylayed speech development7、口吃stuttering 呼吸及喉器质性病变导致的失声、发声困难和声音嘶哑等

3、。 儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。 听力障碍所致的言语障碍。主要表现为不会说话或者发音不清，不能通过听觉言语进行交流。 言语的流畅性障碍。主要表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。二、言语残疾分级（国标）(一)言语残疾分级原则按各种言语残疾不同类型的口语表现和程度，脑和发音器官的结构、功能，活动和参与，环境和支持等因素分级。（二）言语残疾分级言语残疾一级言语残疾二级言语残疾四级言语残疾三级脑和/或发音器官的结构、功能极重度损伤，无任何言语功能或语音清晰度小于等于10%，言语表达能力等级测试未达到一级测试水平

4、，在参与社会生活方面存在极严重障碍。脑和/或发音器官的结构、功能重度损伤，具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%25%之间，言语表达能力等级测试未达到二级测试水平，在参与社会生活方面存在严重障碍。脑和/或发音器官的结构、功能中度损伤，可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%45%之间，言语表达能力等级测试未达到三级测试水平，在参与社会生活方面存在中度障碍。脑和/或发音器官的结构、功能轻度损伤，能进行简单会话，但用较长句表达困难。语音清晰度在46%65%之间，言语表达能力等级测试未达到四级测试水平，在参与社会生活方面存在轻度障碍。言语残疾分级因素分级脑和/或发音器官的结构、功能言语功能语音

5、清晰度言语表达能力等级测试社会生活方面言语残疾一级极重度损伤无 10%未达到一级测试水平极严重障碍言语残疾二级重度损伤具有一定的发声及言语能力11%25%未达到二级测试水平严重障碍言语残疾三级中度损伤可以进行部分言语交流26%45%未达到三级测试水平中度障碍言语残疾四级轻度损伤能进行简单会话，但用较长句表达困难46%65%未达到四级测试水平轻度障碍言语残疾定级标准级别语言清晰度言语表达能力一级 10%未达到一级测试水平二级11%25%未达到二级测试水平三级26%45%未达到三级测试水平四级46%65%未达到四级测试水平表1 言语残疾定级标准（三）言语残疾分级代码代码名称631言语残疾一级632

6、言语残疾二级633言语残疾三级634言语残疾四级第二节 言语残疾评定一、病史1、儿童患者（14岁以下）现病史训练史既往史家庭史发生的原因，时间，表现，进展情况，是否接受过治疗和训练。主要记录儿童出生时情况,如是否未足月出生，是否为早产或过期产，出生时的体重，是否有黄疸和持续的时间，是否有癫痫及发作情况。患儿开始说话的时间以及言语的发展情况。性格特点：是否合群，是否有刻板行为。家庭成员中是否有类似表现。是否于外院做过检查和诊断等。2、成人患者（15岁以上）言语障碍发生的原因和时间，言语障碍的表现，如口语表达的情况，是否可以说，发音是否清晰，是否有听理解障碍；是否有听力障碍和精神障碍；另外要注意鉴

7、别患者是否有认知障碍； 临床诊断等。二、言语残疾诊断环境的要求01如有条件，最好在隔音室进行。02如没有隔音室，需要准备专门房间，室内应该安静，避免听觉和视觉干扰。03不便的残疾人可到家中进行测试，但仍应注意室内应安静，尽量避免听觉和视觉的干扰。三、 评定人员1、资质2、培训儿科、神经内科主治医师以上或者言语治疗师。经过残疾标准操作技术培训并取得结业证书。 四、评定方法和评定工具（测试工具和量表） （一）语音清晰度测试工具（二）言语能力测试工具（三）辅助工具 双音节词图片：正面是图，背面是词。图片用于3-14岁的儿童，词用于15岁以上者或者有阅读能力者。 1、看图说话图片：用于3-14岁的儿童

8、。 2、情景描述图片：用于15岁以上成人。 1、笔式录音机 2、部分玩具（拼图、交通工具 和动物模型等一类的玩具,用于年龄小、注意力差和不配合的儿童）。测试工具（一）应用言语障碍问卷，确定采用那种言语测试方法，见表3.序号问题 是否1你的说话有问题吗？2说话问题是在“脑出血”以后出现的吗？3说话问题是在“脑梗塞”以后出现的吗？4说话问题是在“脑外伤”以后出现的吗？5说话问题是在“脑瘫”以后出现的吗？表3 言语障碍问卷6只有口语问题，不存在听、或读、写问题是吗？ 7除了口语问题，在听或读、写也有问题是吗？8有腭裂吗？9说的问题是在喉、舌的手术后出现的吗？10你有耳聋吗？11你有“弱智”或“孤独症

9、”吗？12你说话结巴吗？具体测试方法的选择1、以“是”回答的序号组，需要做言语清晰度测试：1、2、6； 1、3、6；1、4、6；1、8； 1、9； 2、下面以“是”回答的序号组，年龄在3-14岁，需要做言语能力测试中的看图说话测试。如果年龄在15岁以上，需要做言语能力测试中的情景描述测试：1、2、7； 1、3、7；1、4、7；1、11。 3、下面以“是”回答的序号组，需要做言语清晰度和言语能力两种测试：1、5；1、10；1、12。（二）表3中不含的致残原因测试方法的选择1、遗传唐氏综合症2、出生缺陷或发育障碍言语表达能力测试1) 新生儿病理性黄疸：语音清晰度和言语表达能力测试2) 早产：语音清

10、晰度和言语表达能力测试3) 极低体重：言语表达能力测试4) 智力低下：言语表达能力测试3、疾病4、创伤或意外伤害1) 脑炎：语音清晰度和言语表达能力测试2) 脑囊虫病：言语表达能力测试3) 喉、舌疾病术后：4) 帕金森氏病：5) 多发性硬化：6) 脊髓侧索硬化：7) 肝豆状核变性：8) 重症肌无力：1) 产伤：（要具体分析，如果有明显发音不清楚和舌唇的运动障碍，只做语音清晰的测试，如果有智力低下和语言发展落后，应加做言语表达能力测试）2) 其他：是指其他原因造成大脑的损害。（要具体分析，如果只有明显发音不清楚和舌唇的运动障碍，只做语音清晰的测试，如果还有明显的找词困难，应加做言语表达能力测试）

11、语音清晰度测试5、癫痫6、中毒和其他言语表达能力测试一氧化碳中毒，化学品中毒、药物及食物中毒等。要具体分析，多数做言语表达能力测试，如果有明显发音不清楚和舌唇的运动障碍，加做语音清晰度测试， 可以用以下方法测试：1)如果是成人，可以问他（她）“请你说一下你当时发病的情况”2)如果是学生，可以问他（她）“请你介绍一下学校的情况”3)如果是在幼儿园的孩子，可以问他（她）“你们幼儿园每天都干什么呀？4)如果是家长抚养，可以问他（她）“你们家里都有什么玩具呀”？通过问这些问题，观察他们如何回答，残疾的级别以言语残疾的分级标准中对语言残疾描述的相应级别确定级别。7、另外如果测试对象是盲人合并言语障碍语音

12、清晰度测试测试用图：分为两组：（每组25张图）第一组：白菜 菠萝 拍球 飞机 毛巾 头发 太阳 电话 脸盆 萝卜 牛奶 公鸡 火车 黄瓜 气球 西瓜 浇花 树叶 唱歌 照相机 手绢 自行车 扫地 碗 月亮 第二组：苹果 拍球 冰糕 沙发 门 太阳 弹琴 电视 女孩 绿色 脸盆 蝴蝶 喝水 看书 汽车 熊猫 浇花 茶杯 唱歌 照相机 手绢 擦桌子 扫地 牙刷 碗测试方法受试者面对主试者，主试者从两组图片中任意取一组图片,依次出示（25张图片），让受试者认读，同时录音。为使测试结果更近实际，本测试采用三级人员测试方法，即依测试人员与被测试者接触密切程度分为三个级别，一级1名，二级1名，三级2名。一

13、级测试人员为直接接触：测试对象的父母、兄弟或者聋儿语训教师；二级测试人员为间接接触：测试对象的亲属或者本地残疾人工作干部；三级测试人员为无接触：其他专业的人员。 要求测试人员的听力正常。由以上4名人员听测试者的录音并记录下测试者说的词。然后与主试者对照正确答案，最后将4名测试人员纪录的正确数累积，既可算出受试者的语音清晰度。注：可以认字的测试对象可以直接读图片背面的文字。言语表达能力测试测试方法：言语表达能力测试包括看图说话和情景画描述测试法。主试者与受试者面对而坐，如被测儿童年龄太小或者不配合，可以让其父母或看护者抱着进行测试，如注意力不集中，可以先用玩具吸引孩子的注意力，待安静下来以后再进

14、行测试。测试时，主试者首先从一级测试题库中抽取一张图片向受试者出示，要求受试者说出图片的内容和意思，根据其是否能正确理解、表达语意、言语的流畅程度评定能否通过该级测试。如不能正确说出，则另抽取一张图片测试，在每一等级测试中，如有一次通过则认为该级通过，可依次进入下一等级测试，若连续3次不能正确理解、表达语意则停止测试，可按言语残疾分级标准确定等级。测试用具（共35张，用于314岁儿童）2、情景描述图卡1、看图说话等级测试图卡（用于15岁以上者）看图说话等级测试图一级：（5张图）吃饭 睡觉 拍球 扫地 洗脸测试者指导语：你说一下这个人在做什么？一级：吃饭洗脸睡觉拍（皮）球扫地二级：（5张图）测试

15、者指导语：你看一下这个图，谁在干什么？ 叔叔赶马车 奶奶买豆腐 妹妹（女孩）洗手帕 妈妈缝衣服珍珍（女孩）擦桌子二级：二级主语：（叔叔、哥哥、他）（奶奶、她）妹妹（女孩）妈妈（阿姨、她）女孩（妹妹、姐姐、她）谓语：买、擦、洗、缝、赶（或骑）二级宾语：豆腐（或药）、桌子、衣服（或手绢、手帕）、衣服、马车（或马）三级：（5张图）老师打鼓，小朋友们玩抢椅子，我们大家一起玩。小明（小男孩）把老爷爷的书碰掉了，没帮老爷爷捡起来，就跑了。小花（小女孩）和奶奶吃苹果。小花把大的给奶奶，自己吃小的。 爸爸在看书，小明（小男孩）抢走了爸爸的眼镜，爸爸生气了。妹妹（小女孩）在玩娃娃，小刚（小男孩，哥哥）抢走了娃娃

16、，妹妹哭了。你看一下这个图片，用两句或者三句话说明这张图发生了哪些事？测试者指导语三级关键词：（他、阿姨、妈妈、姐姐、女人、）、敲、（打）鼓、小朋友（小孩儿）、（他、他们） 抢、（弄）、做游戏、（跳舞）。 三级关键词：老爷爷（他、爸爸）掉（扔）书、小朋友（小孩儿）、（他）跑。 三级关键词：小姐姐（他、小朋友、小孩儿）、给、苹果、奶奶、（她）。 三级关键词：爸爸、（叔叔、他）看、书（报纸）、小朋友（小孩儿）、拿、眼镜、生气。 三级关键词：小孩儿（小妹妹、小朋友、他）玩、小哥哥、（他）抢、娃娃（玩具）哭。 四级：（共20张图）搭积木捡帽子洗手绢滑滑梯是我打碎的测试者指导语将4张图片按内容的发生顺摆

17、在被测摄者的面前，然后说：“请你用连续的语言描述每张图片上所发生的事情。”四级：关键词：（如男孩、小朋友、她、他）搭、积木、给（借） （1）搭积木四级关键词：如小男孩、小女孩、他、她）玩、刮风、帽子掉了，捡。 （2）抢帽子四级（3）洗手帕关键词：（小男孩）、端水、手帕、衣服、放、洗、手帕、凉（晒、挂） 四级关键词：（如两个小朋友）滑滑梯、撞、（碰挤、）哭、对不起。 （4） 滑滑梯四级关键词：（如几个小朋友），踢(玩)球、玻璃碎了、奶奶、批评（说）、道歉。 （5） 是我打碎的情景描述图片一级：（5张图）用于15岁以上者喝水 洗澡 刷牙 擦桌子 穿鞋测试者指导语：你说一下这个人在做什么？一级（关键

18、词：喝水）一级（关键词：洗澡/冲凉）一级（关键词：刷牙）一级（关键词：擦桌子/抹台）一级（关键词：穿鞋）二级：（5张图）爷爷买菜 叔叔开汽车妈妈洗苹果 女孩画图画 宝宝看电视 测试者指导语请你说一下这个图，谁在干（做）什么？二级（关键词：主语-他、（男人、爷爷）谓语-买宾语-菜）二级（关键词：主语-他（男人、叔叔）谓语-开；宾语-车）二级（关键词：主语-她（妈妈、女的）谓语-洗，宾语-水果）二级（关键词：主语-女孩（她、妹妹）谓语-画；宾语-画）二级（关键词：主语-小孩（他们）谓语-看；宾语-电视）三级关键词：家庭主妇（阿姨、女孩、妈妈、姐姐、等）、剪（修、修剪、浇）、树枝（花）、狗（小狗）、

19、叼（衔）、喷壶（水壶、洒水壶、浇花壶等）。 三级关键词：夫妇（夫妻、一男一女等）看电视、球（足球、皮球）、踢（飞、冲、扔等）、玻璃、碎 。三级关键词：一家人（三个人、奶奶、妈妈、叔叔等）、客厅、聊天（谈话、唠等）、水、流（漫、溢、淌、冒、发水等）了出来。 三级关键词：一人（妈妈、女人等）、洗菜、鱼、蹦（跳等）了出来。 三级关键词：小偷（扒手、男人、一个人等）、偷（掏、行窃、作案等）、钱包（包）、警察、看到了（发现）。 四级（5张图）两张单幅图： 三张四幅图： 请你用尽量多的语言说明图上发生了哪些事情和有哪些东西？请你用尽量多的连续的语言描述每幅图上所发生的事情。(1)这是一个家庭，共有四口人，

20、妈妈坐在沙发上看电视，爸爸坐在沙发上看杂志，在他们的前面是一个茶几，茶几上放着一个果盘，有苹果、香蕉，还有一本杂志、一把茶壶和一个杯子。男孩在打电话，旁边是一个书柜，柜上摆放着一盆花，小女孩推开门回来了，背着书包。地上趴着一只小狗，墙上挂着一个钟，时间是九点钟，墙上挂着一个空调机。一面墙上有一扇窗子，有窗帘。四级（单幅画）四级（单幅画）关键词：妈妈（女同志）坐在沙发上看电视，爸爸（男同志）坐在沙发上看杂志，男孩在打电话，小女孩（女儿）推开门回来了，背着书包。地上趴着一只小狗，墙上挂着一个钟。 一片草地，不远处有一座山和一片树林，树林的附近有两匹马，草地旁边有一顶帐篷，帐篷旁边有一辆吉普车，一个男人躺在椅子上休息，女人在做烧烤，小男孩在草地上拿着网抓蝴蝶,一个小女孩在草地上孩放风筝。四级（单幅画）四级（单幅画）关键词：一个男人（丈夫）躺在椅子上休息，女人（妻子）在烧烤（烤鱼、肉），小男孩在抓蝴蝶,一个小女孩（小姑娘、小孩子、小女孩）在草地上放风筝。 小男孩饿了，回到家里，想拿饼干吃，柜子太高，他搬来凳子，站在凳子上拿出了饼干吃了起来。四级（四幅画）四级（四幅画）关键词：小男孩饿了，想拿饼