言语治疗操作手册

1、PAGE 15PAGE 言语治疗操作手册一、二、呼吸功能康复1呼吸放松训练2呼吸异常的矫治2.1.生理呼吸训练2.2.生理呼吸到言语呼吸的训练2.2.1.吸气与呼气发声的有机结合训练2.2.2.拟声训练2.3.言语呼吸训练2.3.1.增加肺活量的训练2.3.1.1用力呼气训练2.3.1.2呼气控制训练2.3.1.3.唱音训练2.3.2.逐字增加句长训练2.3.3.停顿唤起训练三、发声功能康复1.发声器官的放松训练1.1.颈部放松训练1.2.声带放松训练 2.响度训练2.1.降低响度的训练2.2.增加响度的训练2.3.增加响度变化的训练 3.音调训练 3.1.准备训练3.2.降调训练3.3.升调

2、训练3.4.转调训练四、共鸣功能康复1.共鸣放松训练1.1.口腔放松训练1.1.1.颌部运动1.1.2唇部运动1.1.3.舌部运动1.2.鼻腔放松训练1.2.1.软腭哼鸣训练1.2.2.软腭重读训练 2.口腔共鸣异常的矫治2.1.前位聚焦的矫治2.2.后位聚焦的矫治2.3.喉位聚焦的矫治3.鼻腔共鸣训练3.1.鼻音功能亢进的矫治3.2鼻音功能低下的矫治五、构音功能康复1口腔训练1.1.舌部运动训练1.2.唇的强化和运动训练1.3.下颌的咀嚼运动2.构音异常的矫治2.1.口部运动异常的矫治2.1.1下颌运动训练2.1.2舌运动训练2.1.3唇运动训练2.1.4软腭运动训练3.构音音位异常的矫治3

3、.1.韵母音位异常的矫治3.2.声母音位异常的矫治3.3.声调异常的矫治一、听觉功能康复1听觉察知能力康复训练 1.1.训练目的 1.2.训练内容 1.3训练方法1.3.1.视听诱导法1.3.2.随意敲打法1.3.3.物体碰撞法1.3.4.声源探索法1.3.5.动画诱导法1.3.6.触觉感知法1.3.7.听声举手法1.3.8.听声走路法1.3.9.听声拾/放物法1.3.10.听声套圈法1.3.11.听声串珠法1.3.12.听声拼图法1.3.13.抢座位法1.3.14.察知图文版训练法听觉分辨能力康复训练 2.1.训练目的 2.2.训练内容 2.3.训练方法 2.3.1.分辨图文版训练法 2.3

4、.2.分辨游戏版训练法2.3.3.声控动画法2.3.4.模仿发音法2.3.5.乐器演奏法2.3.6.特征提示法2.3.7.动作品配法听觉识别能力康复训练 3.1.训练目的 3.2.训练内容 3.3.训练方法3.3.1.识别图文版训练法3.3.2.识别游戏版训练法3.3.3.多图强化法3.3.4.音节拓展法3.3.5.同音归类法3.3.6.模式转换法3.3.7.选择对比法3.3.8.趣味选择法3.3.9.趣味转移法3.3.10.强化物激励法3.3.11.连续选择法3.3.12.选择性听取法3.3.13.组合变化法3.3.14.特征解释法3.3.15.视触辅助法3.3.16.拓展短句训练法3.3.

5、17.数字猜拳法4听觉理解能力康复训练 4.1.训练目的 4.2.训练内容 4.3.训练方法4.3.1.理解图文版训练法4.3.2.手带手选择法4.3.3.属性归类法4.3.4.贴图法4.3.5.上色法4.3.6.物体移动法4.3.7.镂空模型法4.3.8.情节排序法4.3.9.故事复述法4.3.10.指令动作法4.3.11.虚拟对话法4.3.12.故事问答法4.3.13.角色扮演法4.3.14.谈话法二、呼吸功能康复1呼吸放松训练2呼吸异常的矫治2.1.生理呼吸训练2.2.生理呼吸到言语呼吸的训练2.2.1.吸气与呼气发声的有机结合训练2.2.2.拟声训练2.3.言语呼吸训练2.3.1.增加

6、肺活量的训练2.3.1.1用力呼气训练2.3.1.2呼气控制训练2.3.1.3.唱音训练2.3.2.逐字增加句长训练2.3.3.停顿唤起训练1. 呼吸放松训练呼吸放松训练可促进呼吸系统整体功能的提高，激发呼吸肌群进行有效运动，促使所有用于运动和摆姿势的肌群之间达到协调与平衡。肩部放松训练由五小节组成，具体步骤如下：准备动作：直立位，双脚左右分开，其间距约30cm，双手自然下垂。(1) 双肩交替运动先将身体中心移向右脚，右手臂伸向右上方，好像触摸天花板一样，伴随一声长叹，右手臂恢复原位；然后重心移向左脚，左手臂动作同右手臂。左、右交替重复10次。(2) 单臂划圈运动先右臂划圈，运动方向依次为前、

7、上、后和下；后左臂划圈，运动方向为前、上、后和下。左右交替重复5次。(3) 双臂划圈运动先双臂划圈，运动方向依次为前、上、后和下，重复5次；后双臂划圈，运动方向依次为后、上、前和下，重复5次。(4 ) 双肩耸立运动耸立双肩，维持5至10秒钟，然后迅速放松，重复10次。(5) 双臂晃动运动双臂自然下垂，轻松晃动双臂。2. 呼吸异常的矫治（1）生理呼吸训练生理呼吸训练的主要目的是将错误的胸式呼吸转变为腹式呼吸。它是通过不同的体位来让患者体验呼吸“暂停”的过程，帮助患者建立正确的生理腹式呼吸方式，使患者能够充分利用呼出气流进行有效的发音活动。从生理角度看，呼吸是一个连续的过程，吸气和呼气之间是没有暂

8、停的，但在呼气的过程，患者还是能够感觉到呼出气流由强逐渐变弱，并伴随呼气结束的一个“暂停”过程，从而产生一种轻松感。在训练中，应让患者体会到这种感觉。生理呼吸时，吸气是主动过程，呼气则是依靠弹性回缩作用的被动过程，吸气与呼气时间的比值为2 ：3。生理呼吸训练既可以从呼气开始，也可以从吸气开始，以患者感觉自然舒适为宜。生理呼吸训练要在一种舒适的状态下进行。让患者仰卧在一张诊疗台上，在其颈部和膝部的下方各垫一个小枕头，以增加其舒适感。对于年长并患有关节炎的患者，也可以让其坐在靠背是直立的椅上进行训练。治疗时，言语治疗师可以通过亲切随意的谈话来取得患者的信赖，帮助患者完全放松。柔和的背景音乐也有助于

9、营造一种轻松的氛围。生理呼吸训练共分四节七个步骤：第一节为仰位训练，包括四个步骤，即闭目静心、腹部感觉、胸腹同感、口腹同感；第二节为侧位训练；第三节为坐位训练；第四节为站位训练。在训练过程中，言语治疗师应仔细观察患者，并记下腹式呼吸开始的时间。如果有一项无法完成，则需返回至前项重新做起。例如，患者意识到自己是胸式呼吸，则必须从头开始。如果患者未能获得正确的生理呼吸，言语治疗师可将患者的手放在自己的腹部，或将自己的手轻轻放在患者的腹部，增加肺活量的训练：指导患儿用鼻腔吸气，尽量地吸,再慢慢的呼出，如此反复多次。在训练中，应注意呼气时间尽可能延长。此项训练通常可以采用游戏的方法。(1) 用力呼气训

10、练吹蜡烛：把蜡烛固定在桌子上并点燃，患儿站在与蜡烛相隔一定距离的地方，迅速的吸一口气，再用力吹蜡烛，力争一口气把蜡烛吹灭。吹乒乓球：作一条长为一米左右的纸槽，放在桌子撒谎唸过。槽内放一个乒乓球，纸槽两端的桌边个站一名患儿，让两个患儿迅速的吸一口气，用力吹槽内的乒乓球，将乒乓球吹响对方。(2) 呼气控制训练吹蜡烛：把几根蜡烛固定再桌上，一字行排开并点燃。患儿站在桌子的旁边，与桌子的蜡烛保持一段距离，快速吸气，用力而缓慢的吸气，使蜡烛的火苗不断闪动但不灭。吹肥皂泡：让患儿缓慢而均匀的吹气，吹除一个个大小不等的肥皂泡。3. 逐字增加句长训练：逐字增加句长训练要根据患儿实际言语能力，通过逐字增加句长训

11、练来使患儿的呼吸变得轻松自然，说话自如。在训练时，家长大声朗读一句话，然后由患儿模仿朗读一遍。在模仿的过程中，呼吸只是一个无意识的过程，尽可能在一次呼气时用一种轻松自然的方式进行朗读。这时，就会发现语句的长短和吸入的气体之间保持着精确的一致。这种总理三循序渐进的，应从两个字开始。如：苹果红苹果吃红苹果我吃红苹果我爱吃红苹果我最爱吃红苹果4. 停顿换气训练：停顿唤起训练遵循由易到难的训练原则，训练先从按词语停顿换气做起，逐步提高到按句子成分停顿唤起，在到按短文标点符号停顿换气。朗读文章时，标点符号（如句号、逗号等）不仅是逻辑语法的停顿，而且还是言语呼吸的控制停顿。停顿唤起训练举例如下：森林里有许

12、多小动物，（p）天黑了，（p）他们都回家睡觉了（p），可小猪还想出去玩。（p）小猪去找小兔，（p）他对小兔说：（p）“小兔，（p）我们出去玩吧！”（p）小兔说：（p）“天黑了，（p）我要睡觉了，（p）等天亮了在玩吧。”（p）小猪又去找小蝴蝶，（p）他对小蝴蝶说：“（p停顿）二、吸气与呼气发生的有机结合训练1. “嗯哼” 法首先，向前走一步，同时慢慢的吸一口气。当腿准备迈出第二步时，开始加入“嗯哼”的发声。然后进入下一个循环，走一步吸一口气，发一次声，直到发声比较自然为止。其次，向前走两步，同时慢慢的吸一口气。当腿准备迈出第三步时，开始加入“嗯哼”的发声，该发声延续到第四步。然后进入下一个循环，

13、走两步吸一口气，发两次声，直到发声比较自然为止。最后，向前走三步，同时慢慢的吸一口气。当腿准备迈出第四步时，开始加入“嗯哼”的发声，该发声延续到第六步。然后进入下一个循环，走三步吸一口气，发三次声，直到发声比较自然为止。2. “数数”法向前走五步，同时慢慢的吸一口气。当腿准备迈出第六步时，开始数12345，走一步数一个数。然后进入下一步循环，走五步吸一口气，然后在接下来的五步中从1数到5。坚持练习，直到一口气能数数自如为止。三、发声功能康复训练1.发声器官的放松训练1.1.颈部放松训练1.2.声带放松训练 2.响度训练2.1.降低响度的训练2.2.增加响度的训练2.3.增加响度变化的训练 3.

14、音调训练 3.1.准备训练3.2.降调训练3.3.升调训练3.4.转调训练颈部放松训练 准备动作：直立位，双脚左右分开，两脚间距30cm，双手自然下垂。具体步骤如下：向前运动头部直立，颈部放松，头部随重力作用迅速向前低下，下颌触及胸部，感觉颈后部肌肉被拉直，然后将头部缓慢上抬，恢复直立位。重复此运动10次。向后运动头部直立，颈部放松，头部随重力作用迅速向后倾，下颌上抬，感觉颈前部肌肉被拉直，然后将头部缓慢抬起，恢复直立位。重复此运动10次。向左运动头部直立，颈部放松，头部随重力作用迅速倒向左侧，感觉颈右侧肌肉被拉直，然后头部缓慢抬起，恢复直立位。重复此运动10次。向右运动头部直立，颈部放松，头

15、部随重力作用迅速倒向右侧，感觉颈左侧肌肉被拉直，然后头部缓慢抬起，恢复直立位。重复此运动10次。二、声带放松训练准备动作，直立位，双脚左右分开，两脚间距30cm，双手自然下垂。具体步骤如下：平调向前运动深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，持续发“嘟”音，向正前方。重复此运动10次。平调旋转运动深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，持续发“嘟”音。与此同时，头部左右旋转。重复此运动10次。声调左右运动深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，音调向上变化，持续发“嘟”音。向左上方和右上方各重复10次。降调左右运动深吸气后，紧闭双唇，

16、气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，音调向下变化，持续发“嘟”音。向左上方和右上方各重复10次。声调旋转运动深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，音调向上旋转，持续发“嘟”音。向左上方和右上方各重复5次。降调旋转运动深吸气后，紧闭双唇，气流由肺部发出，双唇振动并带动声带振动，音调向下旋转，持续发“嘟”音。向左下方和右下方各重复5次。进行增加响度的训练增加呼吸深度：较高的响度等级不仅要求发生肌群做出更多的收缩运动，而且还需要吸入更多的气体。训练说“你好吗？”，开始说话前试着吸入不同量的气体。进行此项训练的目的就在于使患儿能够根据言语响度的需要，自发的吸入适量的气体。通过

17、计算一次吸气后连续说出字的总数可以确定达到某响度水平所需的气流量。如果因呼出气流量不足而使得言语声很微弱，那么一次呼吸气后连续说出字的数量也会减少，例如由一次吸气后连续说15个字降至一次吸气后连续说10个字。咀嚼法对着镜子训练咀嚼动作。张开嘴时看到上下牙齿之间的距离至少有两指宽。运动下颌，舌部做上下运动，夸大嘴部运动咀嚼时轻声发以下的音节/ya-m-,ya-m-,ya-m-/在咀嚼的时候训练发以下的音节/na-,na-,na-/da-,da-,da-/gu-,gu-,gu- /la-,la-,la-/hu-,hu-,hu-/发以上单音节的时候，可以延长韵母的发音时间。在进行这项训练的时候，其音

18、调应该接近于自然音调。五、增加音调变化的训练，即转调训练词语的升降调训练（1）使用“好吗？”“是吗？”和“不行？”等询问语，进行声调训练。（2）使用“去吧”、“行了”和“不行”等回答的语气，进行降调训练。（3）使用“不是”、“什么时候”和“是的”等用语，进行音调变化的训练，一个上升的音调紧跟着一个降调发声。四、共鸣功能康复训练1.共鸣放松训练1.1.口腔放松训练1.1.1.颌部运动1.1.2唇部运动1.1.3.舌部运动1.2.鼻腔放松训练1.2.1.软腭哼鸣训练1.2.2.软腭重读训练 2.口腔共鸣异常的矫治2.1.前位聚焦的矫治2.2.后位聚焦的矫治2.3.喉位聚焦的矫治3.鼻腔共鸣训练3.1.鼻音功能亢进的矫治3.2鼻音功能低下的矫治五、构音功能康复训练1口腔训练1.1.舌部运动训练1.2.唇的强化和运动训练1.3.下颌的咀嚼运动2.构音异常的矫治2.1.口部运动异常的矫治2.1.1下颌运动训练2.1.2舌运动训练2.1.3唇运动训练2.1.4软腭运动训练3.构音音位异常的矫治3.1.韵母音位异常的矫治3.2.声母音位异常的矫治3.3.声调异常的矫治1.口腔训练1.1. 舌部运动训练（1）舌的吮吸运动舌与上吃吸吮：将舌尖抵住上齿内侧，舌两侧向上卷起，轻轻回吸，发出“啧啧”声，重复数