急救知识2课件

1、常见急救与自救(二)1一、止血与包扎 各种原因导致血液从血管中流出称为出血，分为外出血和内出血，前者如外伤损伤血管，后者如脑出血、内脏出血等。 健康成年人每公斤体重大约有75毫升血液。如急性出血达全身血量的20, 伤员就会出现头晕、口渴、面色苍白、全身乏力等一系列急性贫血的症状，如出血量超过全身血量的30就会危及生命。因此在运动损伤或其他意外引起的急性出血，有时会造成严重后果，甚至危及生命，所以必须进行急救止血。21、抬高伤肢法 将受伤的肢体抬高使出血部位高于心脏，降低出血部位的血压而减少出血，适用于四肢的毛细血管和小静脉出血，在其他情况下只能作为一种辅助方法。一、外出血止血法 33、指压止血

2、法 适于急救现场处理较急剧的动脉出血，手头一时缺乏包扎材科和止血带时，或中途放止血带的间隔时间，都可用指压法。 在动脉行走中最易压住的部位称压迫点，指压止血法就是在出血部位的上方相应的压迫点上用拇指或其余四指将动脉压在邻近的骨面上，以阻断血液来源而达到止血的目的。动脉出血时这是最迅速的一种临时止血法。 用指压止血法时一定要找准动脉压迫点的位置，但不要在正常人体上进行压迫(特别是颈部的动脉)，以防引起意外！5颞浅动脉压迫止血点 在耳的前方用拇指摸到搏动后将该动脉压向颞骨面，可用于同侧头额、颞部的临时止血。颌外动脉压迫止血点 在下颌角前约15厘米处用拇指摸到搏动后将该动脉压向下颌骨上，可用于同侧面

3、部出血的临时止血。6锁骨下动脉压迫止血点 在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后将该动脉向后内正对第一肋骨压迫，可用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。肱动脉压迫止血点 患臂外展，用拇指或其余四指压迫上臂内侧中部，可用于同侧前臂出血的临时止血。7股动脉压迫止血点 在腹股沟中点处摸到搏动后用掌或拳向下方的股骨面压迫，用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。胫前、胫后动脉压迫止血点 用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨间和足背横纹的中点，可用于同侧足部出血的临时止血。8四、止血带止血法 适用于动脉出血。用止血带止血时，止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布后再进行。 上肢出血时

4、止血带要扎在上臂(但不要扎在中13处，会损伤神经)，下肢出血时止血带扎在大腿靠近伤口的近心端。10 上肢每隔30分钟、下肢每隔1小时须放松一次止血带，放松时间约2-3分钟，并暂时改用压迫止血法，以免引起肢体缺血而发生坏死，但上止血带的最长时间不宜超过3小时。 用止血带后要留有明显的标签，注明用止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重用止血带的时间等。11橡皮管止血带止血法 先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好，将止血带的一端留出一部分并用一手的食、中指夹住靠在垫上。另一手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体2-3圈(压在留出的那一部分止血带上)后，将残留端夹在食、中指间拉出即可。12注意事项止

5、血带压力应合适 上气囊止血带时，上肢压力以不超过300毫米汞柱为度，下肢不超过600毫米汞柱。用橡皮管(片)或布带止血时，因压在肢体上的压力无法估计，只能以上止血带后伤口不出血，止血带远端肢体动脉搏动刚摸不到为度。 使用止血带的常见错误有二种：一是压得太紧，特别是当止血带为较细窄的绳索类时，容易造成局部受压的神经、肌肉坏死。二是压迫不够紧，以致动脉血流仍可通过(远端动脉搏动还可摸到)，但静脉回流完全阻断，反而造成伤口更多的出血。14止血带的部位应尽可能在靠近伤口的近心端 但不能上在骨骼隆起处或神经较浅表而无肌肉保护（如上臂中部）的部位，应将止血带避开这些部位。保护好上止血带部位的皮肤和肌肉 在

6、这些部位先垫好软布垫，再上止血带。15使用止血带务必注意：上止血带后，应做出明显的标志，记录上止血带的准确时间，并尽快（争取在一个小时内)送伤员到医院作进一步处理。 上止血带后，应每隔半小时或1小时左右放止血带一次，间隔5分钟后再重上(在间隔期，改用压迫止血法)，上止血带后，应严密观察伤口出血是否停止，如仍有出血，说明止血带不够紧或已松动。应放开重新上好。病人送医院后，应直接告诉负责医师有关上止血带的情况。16包 扎包扎的作用：1. 固定夹板和(或)敷料限制伤肢活动。2. 保护创口预防或减少感染。3. 压迫止血防止或减轻伤部肿胀，支持伤肢使之保持舒适的体位，减轻伤员痛苦。17注意事项：在进行包

7、扎时应注意：1.包扎时要使伤员处于舒适体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。2.包扎时动作要熟练、柔和，不要触碰伤口，以免加重损伤、加剧疼痛。3.包扎的松紧度要适中，过紧会妨碍血液循环，过松则起不到包扎的作用。4.绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时用胶布或打结固定，结打在肢体外侧，且不要打在伤口处。5.包扎四肢时应使指(趾)端外露，以便观察血液循环情况。常用的包扎材料有卷轴绷带和三角巾。18环形包扎法 此法适用于包扎额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位，也用于其他绷带包扎法的开始和结束。包扎时将绷带一头斜放于包扎处，用一手拇指压住将卷带环绕包扎一圈后，再将斜放的带头的一个小角反折过来，继

8、续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎3-4圈即可。20螺旋形包扎法 此法适用于包扎前臂、上臂、大腿下段和手指等肢体粗细差不多的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后一圈盖住前一圈的12到23，将伤处完全包住。反折螺旋形包扎法 此法适用于包扎前臂、大腿和小腿等肢体粗细相差较大的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后用一拇指压住卷带上缘，将其上缘反折(注意要避开伤处)并压住前一圈的12到23，每圈的折线应互相平行。21二、三角巾包扎法手部包扎法 三角巾平铺，将患者手掌向下指尖对着三角巾的顶角，手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底角向手腕背部交叉围绕

9、一圈在腕背打结。足部包扎法 与手部包扎法基本相同23头部包扎法 将三角巾的底边置于前额，顶角朝向头后正中，然后将底边从前额绕至头后，在枕后交叉再绕至前额打结，最后把顶角拉紧并向上翻转固定。24大悬臂带 适用于前臂骨折等上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。将三角巾顶角放在伤肢的肘后，一底角置于健侧的肩上，肘关节屈曲放在三角巾的中央，将下方的底角上折，包住前臂，在颈后与上方底角打结，最后把肘后的顶角折向前面，用橡皮膏或别针固定。小悬臂带 此法适用于锁骨和肱骨骨折。将三角巾叠成四横指宽的宽带，其中央置于伤肢前臂的下13处，两端在颈后打结。 25二、溺 水溺水致死的原因 落水后，水、泥沙等阻塞呼吸道，或

10、因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。落水被淹后一般46分钟即可致死。 溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。 26表现 轻者，落水时间短，口唇四肢末端易青紫，面肿，四肢发硬，呼吸浅表。吸入水量2ml/kg时出现轻度缺氧现象。 重者。如吸水量在10ml/kg以上者，1分钟内即出现低血氧症。落水时间长，面色青紫，口鼻腔充满血性泡沫或泥沙，四肢冰冷，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止。27自救 落水后要镇静不慌。举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水现。呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救. 腿抽筋的游泳者尽快呼救

11、，并仰泳浮上水面，好转后，应速上岸。28急救措施 只要发生溺水情况，尽快对患者做人工呼吸至关重要!不要浪费时间去找人帮助。发现溺水者首先从水中救出，即刻行现场复。30 1 现场急救： 发现溺水者，迅速将其救出水面。(1)保持呼吸道通畅，清除口腔内呕吐物、泥沙。31(2)人工呼吸 只要发生溺水情况，溺水者大多已停止呼吸或呼吸微弱，应立刻开放气道，施行口对口人工呼吸。32 溺水者常吞下大量的水，在接受人工呼吸时会吐出一部分，应不时将溺水者头部推向一侧，清理口腔。即使移动溺水者也不应停止人工呼吸。溺水者一旦恢复呼吸，将其安置成昏睡体位送往医院。昏睡体位：平卧，头偏向一侧。 33(3)检查有无脉搏 在

12、无呼吸、也无心跳时交替施行心脏按压与口对口人工呼吸，直至复苏成功。34单人进行心肺复苏术：先进行两次人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压比例是2：15，如此反复进行，直到医务人员赶到或病人恢复自主呼吸和心跳。35(4)倒水 不要过分强调倒水动作，因其弊多利少，实际意义并不大。心跳、呼吸尚有时，可先倒水，动作要快。 方法： 救助者一腿跪在地、另一腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝的大腿上，头部下垂，用手拍打溺水者背部，使呼吸道、消化道中的水倒出。 倒水对淡水吸人者并无太大意义，因淡水吸人肺后吸收极为迅速，倒水反而浪费时问；对海水淹溺者可倒水。只能在不延误心肺复苏前提下适当倒水。 36 儿

13、童倒水时可将患儿俯卧于肩上，头足均下垂，抢救者扛其来回跑动。这样，一方面促使水从肺部排出，另一方面也有协助呼吸的作用。 急救后很快苏醒的患儿，可喝一些红糖姜汤或浓茶水，应用至天抗菌素，以防吸入性肺炎。对窒息时间较长，虽然通过抢救恢复心跳呼吸，但病情仍较危重的，应在医院观察治疗。 37入院后处理： 继续进行心肺脑复苏，复苏后进行肺水肿、脑水肿、溶血性贫血及肾功能衰竭等各种临床并发症的抢救。 38三 、中 暑 中暑，多发生在高温环境中 (如室内温度 35 )或烈日下从事一定时间的劳动、工作 ,致使体温调节中枢功能障碍 ,热平衡失调 ,体内热量蓄积而致病。 老年人、体弱、肥胖、甲亢病人、先天性汗腺缺

14、乏症等人群更易发生中暑。39中暑分为三级 :一、先兆中暑 : 在高温环境中工作或滞留一定时间后,患者出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力下降、动作不协调等症状 ,体温一般正常或略高。二、轻度中暑 : 除有先兆中暑的症状外,还可出现面色潮红 ,大量出汗、脉搏加快、体温在 38. 5以上。三、重度中暑 : 包括热射病、热痉挛、和热衰竭等类型。40热射病 发生于烈日下暴晒过久、头部受阳光过度照射，脑组织受红外线损害引起。表现为剧烈头痛、烦躁、甚至昏迷。病人高热体温可超过 40，无汗。热痉挛 是由于大量出汗，失盐失水 (汗液中氯化钠含量为 3%至 5% )电解质紊乱。表现为肌肉痉挛和疼痛

15、。有的则表现为剧烈腹痛。热衰竭 是由于大量出汗、血液浓缩、循环血量下降、引起周围循环衰竭 ,表现为皮肤湿冷、脉搏细数、血压下降、体温不高。411.发生中暑后应立即将病员移至荫凉透风处。 2.松解衣服、静卧休息。口服凉盐水、凉水毛巾敷 头部。 3.可含服人丹 8- 10粒 ,口服十滴水 2- 5毫升。4.四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周 , 把皮肤擦红 ,一般擦 15-30分钟左右 ,即可把体 温降至 37-38 ,大脑未受严重损害者多能迅 速清醒。42 重度中暑病情一般较重 , (特别是热射病 ,死亡率可高达 5-30% )应立即送医院救治。 在送医之前或途中 ,对重度中暑病人可用物理降温的方法使病人体温迅速降下来 ,如用冰袋冷敷头颈部