基坑工程验收表_第1页
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基坑工程验收表工程名称施工单位专业承包单位深基坑m方案施工方案（5m以下）工程技术负责人签字企业技术负责人审核总监理工程师审核专项施工方案（59 m）专家论证结论（9m以上或复杂土质）应急救援预案基坑支护变形监测方案总监理工程师审核临边防护基坑开挖深度大于2 m时，按规定搭设 临边防护设施基坑内设置上下专 用 梯 道，宽 度 22m,两侧设护栏边坡稳固基坑坡度值符合规范及施工方案要求基坑壁支护方式符合设计及施工方案支护结构水平位移已报警已采取加固防范措施降排水措施基坑边沿周围地面设排水沟及止水台基坑底四周按方案设排水沟和集水井基坑开挖深度范围内有地下水按方案采取有效的降排水措施，降水井 口设置防护盖板或围栏坑边荷载基坑边堆置土、料具等荷载应在基坑支护 设计允许范围内施工机械与基坑边沿的平安距离应符 合设计要求检查结论口合格不合格专业承包单位负责人（签字）：工程平安负责人（签字）：工程技术负责人（签字）：工程负责人（签字）：监理工程师（签字）：验收日期：年月日

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