慢性肾衰竭护理查房

1、慢性肾衰竭护理查房慢性肾衰竭护理查房第1页学习纲领概念及分期病因临床表现病历资料提出护理问题、护理办法及护理评价健康教育慢性肾衰竭护理查房第2页概念慢性肾衰竭(英文缩写为CRF) 概念是： 各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基础功效，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及一些内分泌功效异常等表现为特征一组综合征。CRF为各种原发和继发性肾脏疾病连续进展共同转归，终末期称为尿毒症。 慢性肾衰竭护理查房第3页分期CRF病程发展分为三期： 一、肾功效不全代偿期（又称肾贮备功效减退期）： Ccr 80ml / min；Scr 178umol / L； BUN 178umol / L

2、； BUN 9mmol / L；出现临床症状。病人处于该阶段时，肾功效深入下降，出现消化道症状和贫血。 三、肾功效衰竭期（又称尿毒症期）： Ccr 445umol / L； BUN 20mmol / L；症状显著。此时，病人肾功效极度下降，出现各系统症状。 当病人当病人当病人当病人Ccr 10ml / min时时时时，为尿毒症终末期为尿毒症终末期为尿毒症终末期为尿毒症终末期。慢性肾衰竭护理查房第4页病因引发慢性肾衰竭病因主要有以下三方面： 1.原发性肾脏疾病： 慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等， 2.继发性肾脏疾病： 糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。 3.梗阻性肾脏疾病： 尿路结石、前列腺肥

3、大等慢性肾衰竭护理查房第5页临床表现一、消化系统 消化系统症状是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引发。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期口中有氨味，常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道出血。是最早出现和最突出症状。 二、血液系统 血液系统症状包含以下三方面 贫血（必有症状）EPO降低、铁摄入不足、失血、毒素抑制RBC生成、叶酸蛋白质缺乏。 出血倾向：血小板降低和聚集能力下降。 感染：WBC趋化、吞噬和杀菌能力减弱慢性肾衰竭护理查房第6页临床表现三、心血管系统 1.高血压： 钠水潴留（容量依赖性）；肾素活性增加（肾素依赖性）；肾分泌降压物质降低；外周阻力增高。可致左心扩充、心力衰竭、动脉硬化并加

4、重肾损害。 2.心力衰竭：钠水潴留和高血压致心脏负荷增加；贫血、酸中毒、缺氧致心肌损害。 心力衰竭是心力衰竭是心力衰竭是心力衰竭是CRF常见死亡原因之一常见死亡原因之一常见死亡原因之一常见死亡原因之一。 3.尿毒症性心包炎： 尿毒症毒素潴留、血小板功效减退、细菌和病毒感染等原因所致。干性心包炎、心包积液、心包填塞。心包积液多为血性，Cap破裂所致。 4.动脉粥样硬化： 高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为糖尿病和高血压患者。 动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是动脉粥样硬化是CRF主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一主要死亡原因之一 慢性肾衰竭护理查房第7页临床表现四、神经

5、肌肉系统 1. 尿毒症脑病（病人中枢神经系统异常所致） 其病症为冷淡、注意力不集中、焦虑幻觉、癫痫发作。 2. “尿毒症不安腿”（病人周围神经异常所致） 下肢灼热感、蚁走感、活动后减轻造成病人不停活动下肢。 五、呼吸系统 1.酸中毒大呼吸。 2.尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等慢性肾衰竭护理查房第8页临床表现六、皮肤 1.顽固性皮肤瘙痒： 与尿毒症毒素、钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎相关。 2.尿素霜： 尿素在皮肤表面沉积形成结晶所致。 七、肾性骨营养不良症（这是少有症状，经过骨活检可作出早期诊疗） 它能造成纤维性骨炎、尿毒症骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症。 这是因为病人活性维生素D3不足、继发性

6、甲状旁腺功效亢进所致。 慢性肾衰竭护理查房第9页临床表现八、水电解质和酸碱平衡紊乱 脱水与水肿；低Na与高Na +血症；低K与高K血症；低Ca和高Ca血症；高磷、高镁、高铝；代谢性酸中毒。 九、感染 肺部和尿路感染常见。 体液免疫和细胞免疫功效紊乱、白细胞功效障碍所致。 感染是CRF主要死亡原因之一。慢性肾衰竭护理查房第10页临床表现十、CRF其它临床表现 体温过低：与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病：外周组织对RI应答受损。 高尿酸血症：肾脏去除率下降所致。 质代谢异常：尿毒症毒素和RI代谢异常相关。慢性肾衰竭护理查房第11页病历资料主诉：发觉血压升高10余年，头晕1天 现病史：患者6

7、年前发觉肾功效异常（详细不详），曾至我院就诊，诊疗“慢性肾功效衰竭，高血压病3级，2型糖尿病”，予“硝苯地平、百令、肾衰宁”等药品保守治疗。10天前患者无显著诱因下出现头晕，视物旋转，无法站立，无发烧，无浮肿，无头痛，于本院就诊，为深入治疗收入我科。 诊疗“慢性肾功效衰竭”。患者起病来，患者饮食差，睡眠普通，胃纳差，小便量降低，大便形色如常，近期体重增加约1千克。 慢性肾衰竭护理查房第12页辅助检验肾功效：血肌酐617.0umol/l， 尿素：24.92mmol/l， 尿酸：506.9umol/慢性肾衰竭护理查房第13页护理问题一、营养失调 低于机体需要量：与消化道功效紊乱相关。二、体液过多

8、与肾小球滤过功效降低致钠水潴留相关。三、活动无耐力 与营养失调和心功效减退相关。四、有感染危险 与WBC功效降低相关。慢性肾衰竭护理查房第14页护理办法一、针对病人营养失调 当病人日常饮食所取得能量低于机体需要量时，要做到： 1、饮食护理：优质低蛋白和充分热量。 2、饮食指导：合理饮食计划，改进食欲办法。 3、观察营养情况：白蛋白、电解质、血红蛋白。 评价：确保病人有足够营养摄入。 慢性肾衰竭护理查房第15页护理办法 二、针对体液过多 1.观察病情： 水肿部位、范围、程度；体重、生命体征。 2.采取减轻水肿方法： 限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利尿剂和血管扩张剂并观察疗效。 评价：使病人水肿程度减轻。 慢性肾衰竭护理查房第16页护理办法三、针对活动无耐力 应按照以下四部去做： 1.评定活动耐受情况； 2.充分休息并加强生活护理； 3.纠正和去除造成活动无耐力原因； 4.观察护理效果。 评价：病人活动耐力增加。 慢性肾衰竭护理查房第17页护理办法 四、针对感染危险 应做到以下几点： 1.亲密观察病情； 2.定时行相关项目标检验； 3.采取预防感染办法； 4.及时行乙肝疫苗接种并尽可能降低血制品输入。 评价：病人于住院期间未发生感染慢性肾衰竭护理查房第18页健康教育 病人健康需要： 1.对自己疾病全方面认识