继续职业发展的临床师资教学专业化培训

1、第5页 共5页继续职业发展的临床师资教学专业化培训全国高等临床医学教育研究会谢宗豹摘要临床教学调研表明，全面素质教育的时代要求和现实中的临床师资队伍教学能力和基本素养之间存在显性的悖论。以继续职业发展国际标准的目标为导向，实施教育部“临床教学基地教学改革骨干师资培训”项目，受到了临床教师的普遍欢迎。适应临床师资继续职业发展的需要，开展教学专业化培训，让临床教师从一个单纯的临床医生修炼成一名职业化的临床教育专家，是临床教力资源再开发工程的新课题。关键词：继续职业发展 临床 师资 教学 专业化一、临床调研引发的教学资源再开发思考（一）调研资料与方法2001年8月，采用选择式结构型问卷设计和分层随机

2、取样法1，调查了某医科大学五个附属医院资深医学专家、年轻带教老师、临床医学生各20名，发放问卷调查共300份。三个层次调查对象回收问卷为资深专家98份，年轻教师97份，临床学生96份，应答率均大于95%。调研数据通过描述性统计以及SAS统计软件的行、列卡方检验。（二）调研结果与分析1、教学目标。这是以“您觉得医学生应该在学校里学到什么”的问题提出。比较三个层次调查对象的应答情况，P值为0.039，说明彼此对教学目标分类的认同差异具有统计学意义，集中反映在医学思维这一目标领域，教师对其重要性的认识更为深刻。2、教学安排。这是以“您觉得哪一类课程的学时还需要足够的安排”的问题提出。虽然三个层次调查

3、对象的意见差异具有统计学意义（P值为0.003），但是，无论学生还是教师，均认为见实习实践课程较之理论课程更需要加强。3、教学方式。这是以“学生喜欢的教学方式方法”的问题提出。结果显示三个层次的调查对象都比较赞同启发式为主，辅以总结式的教学方式，基本否定照搬式的教学方法。因此，三类群体的意见差异无显著性，P值为0.115。4、影响因素。这是以“影响教学效果的原因分析”的问题提出。师生之间的认识差异有显著性（P=0.0001）。教师们大都强调了其作为临床医生的职业特征，而对其开展全面素质教育投入的精力有限持包容态度。但学生则对临床教师太多沿袭师徒式的传统教学观念，致使现代教育修炼的精力投入不足表

4、示了强烈的变革愿望。因此，倡导双师型素质的培养，鼓励临床教师从一个单纯的临床医生修炼成一名专业化的临床教育专家，是临床教力资源再开发工程新的课题。二、临床骨干师资教学能力培养的实践和效果评价（一）教育部骨干师资培训项目的实施1、培训的目标与内容。为了实施继续职业发展的临床教学人力资源开发，笔者与世行贷款项目课题组同仁承担了“教育部临床教学基地教学改革骨干师资培训”项目。结合临床师资既是医师又是教师的双师型职业角色特点，第一轮培训的主要目标是临床教师医务岗位的本体性学力、教学岗位的条件性教力、双师素质的拓展性创造力等方面最基本的专业教学素养培训；教学内容包括理论讲授“学习化社会自我更新能力、教育

5、要素运作能力、医学思维与创新”；实践操作有“教育与心理测量、教育技术与思维激励运作、教育科学研究选题与实施”。第二轮培训主要目标是临床医学教育的德育为核心、创新精神和实践能力为重点的全面专业素质培养。教材内容体现了进一步的专业化培训宗旨，以案例为引导、问题为基础作为编写主线，分为卷首总论篇、道德素质篇、教学实践篇、思维创新篇。2、引入EMBA专业化培训的教学模式实践。在教法设计和学法指导等相关教育学理论培训的基础上，结合临床带教特点，借鉴适合在职人员继续职业发展培训的EMBA专业化培养方式，以案例分析和现场情景模拟的教学模式设计教案。通过课前病例见习、教材自学辅导、课堂讨论组织、临床操作示范、

6、病案书写指导和学习效果评价等教学过程实践，把培养学生的批判思维和创新意识，解决临床实际问题和妥善处理医患关系的能力作为主要教学目标，使临床教师从单纯的带教走向以学生为主体的导学，体现一种从医学专家向教育专家转型，主动参与教学模式变革的专业化培训氛围。（二）临床骨干师资培训的效果评价两轮培训共组织六期学习班，有来自60多所高等医学院校及其临床教学基地共100多个单位的500多名骨干教师参加。根据教育部的要求骨干师资还接受了培训效果的跟踪评价，为每下一轮的课程建设在教材内容和教学方法上，不断提升专业化培训水平提供及时的反馈意见和建议。2003年通过对其中162名骨干师资培训学员的抽样评估汇总，各项

7、指标中最低满意率达到93%以上。学员对该项目评估意见1、认为本项目讲授主要内容是本学科最新发现，最新成果或亟待解决的问题。 是 基本是 否人数 125 37 /占总人数 77% 23% / 2、对本项目基本内容以前了解情况为 全知道 部分知道 不知道人数 68 94 /占总人数 42% 58% 3、通过本项目学习认为收获 很大 较大 一般人数 134 17 11占总人数 82.7% 10.5% 6.8% 4、对授课教师讲授内容满意度 很满意 满意 一般人数 135 17 10占总人数 83.3% 10.5% 6.2% 5、对本项目的教学计划安排感到 很满意 满意 一般人数 135 19 8占总

8、人数 83.3% 11.7% 5% 6、对本项目编写的教材满意度 很满意 满意 一般人数 148 14 /占总人数 91.4% 8.6% 7、通过本项目学习，感到收获最大的是（只许选两项） 开阔思路 提高临床 提高理论 提高科研 提高操作 诊治能力 水 平 工作能力 能 力人数 48 / 76 45 155占总人数 14.8% 23.5% 13.9% 47.8%实践表明，教育部开展的高校骨干师资教学专业化培训工作，对临床教学基地骨干教师继续职业发展不仅是必要的，更是可行的。三、推进继续职业发展的临床师资教学专业化培训（一）世界医学教育联合会国际合作计划的导向世界医学教育联合会（World fe

9、deration of medical educationg，简称WFME）从1984年开始实行一项“医学教育重新定向的国际合作计划”，在此过程中，WFME完成了三项标志性工作。1988年发表了爱丁堡宣言，提出了包括“努力把我们的临床医生培养成教育家”在内的12条倡议；1993年世界医学教育峰会的建议又提出了五星级医生“卫生保健提供者、决策者、健康教育者、社区领导者、服务管理者”培养的目标；2003年3月在丹麦哥本哈根召开的“医学教育的全球标准：为了更好的保健服务”的世界大会上，正式颁布了涵盖医学教育连续统一体的三个阶段：本科医学教育、研究生（毕业后）医学教育和继续职业发展的国际标准2。把临床

10、医学教育专家的培养分别列入了每套国际标准的第六个领域，作为临床教力资源开发与管理的范畴。（二）中国医学教育改革和发展纲要的目标我国卫生部、教育部于2001年联合制定了 “中国医学教育改革和发展纲要”。2005年目标是进一步完善包括学校基础教育、毕业后教育、继续医学教育在内的连续统一的医学教育体系；建立起具有中国特色的、适应21世纪需要的医学教育管理模式和运行机制。2015年要建立起层次和专业布局合理、规模适当、开放的医学教育体系，实现医学教育现代化3。临床教师肩负着21世纪医学人才全面素质培养的重任，必须适应未来医学教育发展的要求而终身学习，把医学知识的创新并创造性地应用于临床教学改革实践，作

11、为双师型专业岗位继续职业发展进步的不竭动力。（三）推进我国临床师资教学专业化培训势在必行笔者在20世纪末代表全国高等医学教育学会临床教育研究会，组织验收教育部“面向21世纪教学内容和课程体系改革计划”项目中临床类课题的结题报告，诸多临床医学教育改革课题的研究实践，都把提高临床教师教学能力和基本素养作为迫切需要突破的瓶颈。2001年在实施教育部世行贷款21世纪初临床师资培训的基地和课程建设课题研究中，组织了临床教学调研，同样反映出全面素质教育的时代要求和现实中的临床师资队伍素质之间存在显性的悖论。因为学校教育是基础性教育，专业部分主要靠毕业后到社会上去学习，临床教师医学与教育学的双重岗位从业能力培养更是如此，继续职业发展的临床师资教学专业化培训势在必行已成共识。很显然，临床医学教育内部的结构已拓展至连续教育领域，继续教育已从教育的边缘，不受重视的、附属部分进入了教育的核心层，成为最有生命力的最活跃的一部分。我们有理由认为，把握教育宏观背景，开展理论与实践相结合的临床教师继续职业发展的双师型职