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文档简介
1、枢椎椎弓根骨折病人护理查房 概念:以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈45及颈67三个椎间隙。颈椎损伤是一种严重损伤,合并脊髓损伤、四肢瘫者约占半数,病死率约15。 一、颈椎骨折分类(1)屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因牵拉的张力而受伤。(2)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水。(3)过伸损伤(4)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,从前后经颅骨至齿状突。主要原因: 1、是暴力,多数由间接暴力引起,少数因直接
2、暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。 临床表现:1、局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。伤员常用两手扶住头部。 2、局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。 3、活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力。 病史介绍:患者李庆华,男,46岁,急性病程,既往体健,生活自理。.查体:体温:36.5,脉搏:80次/分,呼吸:20次/分,血压:120/80mmHg。精神好, 脊柱无明显畸形,颈部无明显红肿,皮肤无破损,C2及椎旁压痛明显,颈椎活动受限,腰椎未见畸形,腰背部皮肤可见轻微肿胀,有压痛,左侧明显。骨盆挤压征阴性。四肢活动可,肌力、肌张力正常,深反射、浅反射存在,病理征未引出。 因摔伤致颈部疼痛、活动受限2天入院,患者诉2天前不慎从高处摔伤致颈部疼痛,呈持续性隐痛,且伴有颈部活动受限,无明显意识障碍,无恶心呕吐,无胸闷气促,无视物模糊,患者当时并未在意,未做特殊处理,今患者仍未见缓解,由同事陪同来我院门诊,行颈椎CT平扫示:枢椎椎弓根骨折。门诊以“枢椎椎弓根骨折”收入我科,患者自起病以来,精神可,未进食,未入眠,二便
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