桡骨远端骨折护理和查房课件

1、桡骨远端骨折护理查房 熊丽内容简介一：疾病相关知识二：病史介绍三：护理查体四：治疗与护理 桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。主要有两个年龄阶段：在6-10岁阶段，与患者的骨骼发育有相关性；而在60-75岁阶段，跌倒造成创伤较多.疾病相关知识临床分型 直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。根据受伤姿势和骨折移位不同，可分为：伸直型、屈曲型、背侧缘和掌侧缘4种类型.熊丽介绍：5床 李惠珍 女性 68岁 门诊以“右桡骨远端粉碎性骨折”收住我科 ，病例汇报：患者自诉2小时前行走时不慎摔倒，右侧腕部撑地，当时

2、即感右腕关节疼痛剧烈、腕关节屈伸活动受限，腕关节畸形、渐肿胀不适，遂就诊于我院，门诊拍片提示：右侧桡骨远端粉碎骨折，周围可见部分，骨片分离移位。建议住院治疗，患者及家属拒绝住院要求行手法复位，故门诊予以手法复位术后，拍片复查骨折位置稍欠佳，需进一步行手术治疗。 入院查体：体温 : 36.5 脉搏 : 80次/分 呼吸 : 20次/分 血压 : 160/100mmHg。右侧腕关节餐叉样畸形，腕关节肿胀明显，桡骨远端处有压痛及叩击痛，腕关节屈伸及旋转活动受限，心电图：窦性心律，ST-T异常，心率变异降低。空腹血糖8.6mmol/L。糖化血红蛋白6.7%（3.85.8）超敏C反应蛋白增高57.1mg

3、/L。(0-10)头颅CT：颅内多发腔梗；胸部拍片；双下肺纹理增强，心影增大，主动脉结钙化，左下侧胸膜增厚。降钙素原检测升高0.12 ng/mL.(00.05)确定诊断 : 1、右侧桡骨远端粉碎性骨折2、高血压病3级 极高危组 3、2型糖尿病4、冠心病手术后护理措施一般护理措施(1)术后去枕平卧6h；监测生命体征，遵医嘱吸氧及心电监护，嘱禁饮禁食6h。（2）饮食护理；进食高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维食物（3）心理护理；重视患者主诉，及时给予心理安慰。体位 去舒适体位。平卧时肘关节下垫一软枕使患侧肩关节外展后伸，保持上臂及肘部与胸部平行。主要护理问题及措施P1:疼痛P2:有发生前臂骨间膜室综

4、合征P3:有关节僵直的可能P4:有感染的危险P5:潜在并发症:有关节僵直的可能 伸拇长肌腱断裂 握力下降、手腕僵硬、骨延迟愈合和骨不连主要护理措施护理问题：疼痛 与手术创伤、周围组织损伤有关护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解护理措施: 1.抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。 2.采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 3.遵医嘱给予药物镇痛。 4.物理治疗：理疗可促进血液循环和神经神经的恢复，减轻患肢疼痛。效果评价:患者制动时疼痛减轻术后的护理问题及措施潜在并发症的防治措施(1)及时复查：每两天复查一次。首先检查绷带松紧及肿胀情况，骨折固定时根据手腕及前臂肿胀情况随时调整石膏的松紧度。4周时摄X线片显示骨折愈合，可解除固定，积极进行功能锻炼。(2)防止肌腱、神经损伤(3)早期应控制旋前移位：固定时应将患肢保持在旋后15位或中立位。旋前固定往往使前臂旋后功能受限，会影响前臂的旋转功能。(4)早期正确的功能锻炼功能锻炼术后一天，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前壁肌肉舒缩活动，充分屈伸手指、握拳等的动作。2周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕等关节活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，是骨折断端之