呼吸内科考试试卷(1卷)doc

1、一、病例串型最正确选择题（A3-A4型题M2小题，共5.0分3分150kg男性，60岁，体重，糖尿病10年，以格列本脲（优降糖）降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热住院，住院检查空肚血糖18.8mmol/L,尿糖（+），蛋白（+），右下大片干酪溢出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。1）对于该患者抗结核治疗宜药物联合为（A、INH,RFPPZA,SMB、INH,RFP,PZA,EMBC、INH,RFP,EMBD、INH,RFP,PAS丁胺卡E、INH,哪RFP,PZA对于该患者最适合治疗糖尿病的方案为（A、优降糖加量B、优降糖+阿波卡糖C、胰岛素治疗D、二甲双狐+格列喹酮（糖适平E、格列毗嗪（美

2、毗达）3对于该患者在治疗过程中山现拂晓现像时应当调整顿疗（A、减少晚饭前降糖药用量B、增添晚饭前降糖药用量C、减少早饭前降糖药用量D、增添早饭前降糖药用量E、减少午饭前降糖药用量（2分237.5C男性，50岁，左边胸痛3为黄色溢出液，经正规抗结核治疗个月，偶有发热，体温，B超示左边胸腔少量积液，胸腔3个月，同时踊跃抽胸液（每周2次），胸腔积液吸积液收不理想，仍有显然胸痛，胸CT:左边胸膜呈波涛状增厚，肺内未见占位病变。（1）最有可能的诊疗是（A、结核性胸膜炎B、胸膜间皮瘤C、非结核分枝种菌性胸膜炎D、肺癌胸膜转移E、脓胸2）对胸膜间皮瘤最具诊疗意义的是（A、血性胸腔积液B、年纪和临床表现c、胸

3、腔积液为溢出性改变D、胸腔积液透明质酸酶增高E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查二、单项选择题40小题，共40.0分1分）1】男，32岁，被车撺伤后1小时，请联合影像图像选择其最可能的诊疗为（A、右边气胸B、右肺不张C、右边气胸并皮下纵隔气肿D、右边肺大疱并皮下纵隔气肿E、支气管断裂1分）2以下哪一种疾病不宜采纳激素治疗（）A、硅沉稳病B、特发性肺纤维化C、组织细胞增生症XD、结节病E、特发性肺含铁血黄素沉稳症1分）3】对纵隔的描绘，错误的选项是（）A、纵隔是双侧纵隔胸膜之间所有管道器官的总称B、前界为胸骨C、后界为脊柱胸段D、双侧为纵隔胸膜E、略偏左边1分急性支气管炎时咳嗽常表现为（）A

4、、急性发生的刺激性干咳B、秋冬天加重的慢性咳嗽C、咳嗽可随体位改变D、夜间规律发生的干咳E、咳嗽，有时痰中带血1分）N男，56岁，请联合影像阁像，选择最可能的诊疗为（）A、左上肺癌B、左上肺结核性空洞C、左上肺韦格肉芽肿D、左上肺曲真菌感染E、左上肺放线菌感染（1分）633岁，男，咳嗽A、肺梗死B、粟粒性肺结核C、骨血瘤转移D、结节病E、错构瘤1周，有骨血瘤病史，请联合胸片和CT图，选出最可能的诊疗（）（1分767岁，男，呼吸急促3个月，请联合胸片选出最可能的诊疗（）A、包班性胸腔积液B、胸膜肥厚C、化脓性胸膜炎D、肺癌E、胸膜间皮瘤1分脚男，65岁，呼吸困难伴胸闷，胸片结果如图，最可能的诊疗

5、为（）A、气胸B、肺结核C、慢性堵塞性肺疾病D、肺部感染E、支气管扩充（1分9男，64岁，咳嗽半月，咯血A、金葡菌肺炎B、肺转移性瘤C、肺结核D、结节病E、组织胞浆菌病1天，不发热，联合影像图像，选择最可能的诊疗（）（1分10男，34岁，咳嗽、咳脓痰2个月。佳治疗方案为（）A、抗生素+化痰药物B、抗生素+支气管解痪药物C、抗生素+支持疗法D、抗生素+支气管镜灌洗引流E、抗生素+体位引流X线胸片示右中肺有一空洞伴液平面。诊疗为急性肺脓肿，最（1分11男性，21岁，2周前出现发热，体温38-39C,无寒战，伴右边胸痛，轻度胸闷，查体前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右边胸腔积液，最有可能的诊疗是（右边第

6、4A、细菌性肺炎B、结核性胸膜炎C、脓胸D、恶性胸腔积液E、肺化脓（1分12与体循环对比，对肺循环的描绘以下哪一项为哪一项不对的（）A、肺循环低压B、肺循环低阻C、肺循环低容D、肺循环的动静脉为气体互换的功能血管E、肺循环高容1分）13对于慢性呼吸袞竭描绘，T列哪项正确（）A、主假如指本来肺功能正常而发生B、呼吸功能阻碍多忽然加重C、发生二氧化碳潴留后，没法再代偿D、慢性呼吸衰竭少见E、呼吸道感染后呼吸功能阻碍可加重（1分14女性，23岁，出现伴哮鸣咅的呼气性呼吸困难，已连续1天，病人大汗淋漓，不可以语言，神态焦虑；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa,听诊两肺充满哮鸣音

7、，以下急救举措中哪个意义最小（）A、根裾失水和心脏状况予以补液B、赐予糖皮质激素C、气管插管D、氧疗E、赐予抗生素（1分15】支气管哮喘发生时以下哪项不会出现（）A、FEV/FVC%降落B、MMEF降低C、PEF增添D、RV/TLC增添E、RV、FRC增添（1分16男，68岁，右边胸痛伴右上忾麻痹1周，胸部CT、MRI扫描如图，最可能的诊疗为（A、右上肺硬化性血管瘤B、右上肺瘤子并纵隔淋巴转移C、右上肺不张D、右上肺中央型肺癌并右上肺不张，纵隔淋巴转移E、右上肺四周型肺癌并纵隔淋巴转移1分）問女，64岁，胸背痛苦1周，CT检查如图，最可能的诊疗为（）A、左上肺结核球B、左上肺四周型肺癌C、左上

8、肺炎性假瘤D、左上肺单发性转移癌E、左上肺错构瘤1分18相关肺脓肿的治疗，下述哪项错误（）A、初期有效完全的抗生素治疗能够治愈B、依据病情每天青霉素剂量240万U?1000万UC、抗生素治疗许多于8周D、临床症状完整消逝后即停药E、可用灭滴灵1分1943岁男性，阵发性干咳、痰中带血3月余，CT见右上肺结节影，PPD试验+,支气管镜如阁，可能的诊疗是（）A、右上肺癌B、右上肺结核C、右上肺脓肿D、右上错构瘤E、右上支气管扩充1分20男性，56岁，因痰中带血，X线检查如图，最可能的诊疗是（）A、两肺炎症B、肺转移瘤C、血行播散型肺结核D、细支气管肺泡癌E、支气管扩充（1分）21以下哪一项不是支气管

9、扩充的发病要素（）A、肺结核B、童年时患麻疹或百H咳C、肺癌D、支气管哮喘E、先本性丙种球蛋白缺乏症（1分22】最可能惹起漏出液的疾病是（A、恶性肿瘤B、结核病C、食管破碎D、胸导管堵塞E、肝硬化（1分23感染结核菌后而获取的免疫力主假如（）A、细胞免疫B、体液免疫C、变态反响D、细胞和体液免疫E、以上都错（1分）24女性，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状暗影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消逝，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现很少量右胸腔积液，应试虑（）A、肺结核病恶化进展B、出现类赫反响C、伴发新感染D、患结核性胸膜

10、炎E、低蛋白血症（1分）25】男性，62岁，常感胸闷、气逼，X线检查如图，最可能的诊疗是（）A、右边肺大疱B、右边气胸C、右边肺脓肿D、右边胸膜肥厚E、右肺炎（1分26男，65岁，慢性肺芥蒂呼吸衰竭忠者，近期來病情加重，痰咳不出，浮躁不安，治疗不合列治疗哪项不正确（）作。下A、氧疗B、广谱抗生素控制感染C、呼吸道湿化D、非哪根冷静E、必嗽平祛痰（1分27】男，17岁，受凉后咽痛、咳嗽、咳少量粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛1周，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无显然疗效。胸片显示左下肺肺段性散布浸润病灶。选择以下哪项药物治疗最适合（）2gA、前锋秘，iv，bid0.3gB、红霉素，q

11、idC、环丙沙星0.5，bidD、复方新诺明l.Og,bidE、庆大霉素8万（1分）28】u，im，bid38.3C男性，27岁。有支气管扩充12史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量许多，偶咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近期痰量减少，且出现发热，体温第一应试虑（有少量A、突发感染加重B、混淆感染，特别是归并厌氧菌感染C、并发肺脓肿D、支气管引流不畅E、抗生素采纳不妥（1分）29】男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近A、结膜炎B、心功能衰竭C、低清蛋白血症D、肾小球肾炎E、肝硬化1天来出现颜面水肿。最可能的诊疗（）1分30口服INH预防结核病（化学预防主要合用于（）A、体质虚弱，抵挡力差

12、者B、学龄少儿C、凡使用皮质激素的病人D、患过肺结核已纤维钙化，但0T试验阳性者E、开放性肺结核患者家族屮有结核菌素试验阳性，且与患者亲密接触1分31女性，62岁，有慢性堵塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水肿。5天前受凉后咳嗽加重，意识模糊伴躁动不安。尿惯例检查正常。血气剖析显示：pH7.10PaO48mmHgPaCO85mmHg,HCO30mmol/l。切合以下哪一项酸碱均衡失态（）A、代谢性酸中毒，失代偿B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、呼吸性酸屮毒+代谢性酸屮毒D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒1分32】34岁女性，咳嗽咳痰4天，痰多，支气管镜

13、见气管壁血管充血可能的诊疗是（）A、肺结核B、急性支气皆炎C、肺炎D、出血E、肺癌1分）33】哮喘发生时以下哪一种药物不宜使用（A、地塞米松B、肾上腺素C、氨茶碱D、色甘酸二钠E、山莨菪碱1分3423岁，男，左边胸壁刺伤3小时，呼吸窘况，请联合胸片选出最可能的诊疗（）A、肺气肿B、气胸C、纵隔气肿D、肺伤害E、胸腔积液1分）35】联合肺段模式心室层而（如阁），选出右肺上叶的构成（）A、AB、A+BC、A+B+CD、A+B+C+DE、A+B+C+D+E1分36】男，35岁，肺功能检查发现第1秒吋间肺活量FEV40%，血气剖析正常.患者诊疗为（）A、正常B、限制性通气功能阻碍C、堵塞性通气功能阻碍

14、平期）D、弥散功能阻碍E、混淆性通气功能阻碍1分37诊疗血源性肺脓肿，以下哪项错误（A、初期肺部可无显然体征B、病变常发生在中、下肺野的边沿C、病灶简单形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性1分）38男性，65岁，右胸痛2个月余，进行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周气促、夜间不可以平卧。胸片示右边大批胸腔积液，胸液找到腺癌细胞，当前的办理正确的选项是（）A、抽胸液会丢掉大批蛋白，故不该频频进行B、不用镇痛剂免得产生药物依靠C、胸腔内能够注射抗肿瘤药物D、应尽量手术根治原发肿瘤E、胸腔内能够注射叫环素或红霉素以预防感染1分39】以下对于流感病毒的描绘，哪一项

15、不正确（A、按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型B、属正粘科病毒，为RNA病毒C、甲型常惹起大流行，病情较重D、乙型和丙型惹起流行和发散，病情相对较轻E、人类没法获取长久的免疫力1分40低通气指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低多少（A、30%以上B、40%以上C、60%以上D、55%以上E、50%以上三、多项选择题（7小题，共14.0分2分）1对气管隆嵴的描绘，正确的选项是（A、倾向左边B、半月状C、是气管杈内面的构造D、分叉处缺乏气管软骨环E、是支气管镜检查的重要标记2分）2肺结核化学治疗的原则是（A、初期、规律B、初期、足量C、全程、适当D、杀菌E、联合2分）3对于原发性肺结核，以下

16、描绘不正确的选项是（）A、在人体免疫力低下时，潜藏的结核幽在肺部形成的溢出灶B、包含原发病灶、淋巴管炎、肺门淋奉承肿大C、大部分预后优秀D、多发于成人E、可形成继发结核灶2分4下边对于胸腔闭式引流正确的选项是（）A、肺复张后可马上拔管B、胸腔闭式引流插管以高位插管为宜，即气胸腔的顶部C、倡导套管针操作，免得损害肺组织D、所用吸引负压为6?20mmH00.5cmE、胸腔导管用硅胶管，内径，软硬度适中2分5耐药结核病的发生包含T列原由（）A、医生方而B、祸人方面C、药物方面D、规律治疗E、出国2分6哮喘中度急性发生患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。X线胸片双肺过分充气。致使哮喘发生不

17、缓解的原由可能与以下哪些相关（）A、过敏原未消除B、痰栓堵塞小支气管C、感染未控制D、足量增补液体E、精神紧张2分7宜采纳胰岛素治疗的糖尿病人群有（）A、糖尿病归并重度活动性肺结核病B、新发现的糖尿病患者C、糖尿病归并肺结核伴重度营养不良D、糖尿病归并肺结核、咯血E、糖尿病归并肺结核、气,胸四、名词解说2小题，共6.0分3分1】慢性支气管炎3分2伴癌综合征五、判断题（2小题，共2.0分）1分1】肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。（）（1分2特发性肺纤维化的病理特色足在同一视线可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化。()六、填空题(1小题，共1.0分(1分1】II型呼吸朵竭的I型呼吸袞

18、竭的给氧原则为_给氧原则为_。七、问答题(4小题，共32.0分(8分1简述X线胸片和CT常有的肺血栓栓塞症的征像。(10分2试述急性肺损害和急性呼吸窘况综合征的诊疗标准。(6分3慢性肺源性心脏病应用正性肌力药的指征是什么？(8分4何谓哮喘的阶梯治疗？答案部分，(卷面共有58题,100.0分，各大题标有题量和总分)一、病例串型最正确选择题(A3-A4型题K2小题，共5.0分(3分1答案3小题：(1)ECB(2分2答案2小题：BE二、单项选择题(40小题，共40.0分(1分1答案C(1分)2答案A(1分3答案A(1分關答案A(1分)5答案D(1分6答案C(1分H7答案E(1分8答案C(1分9答案B

19、(1分10】答案D(1分11答案B1分）12】答案C（1分13答案E（1分）14】答案E1分15答案C（1分）16】答案D（1分）答案B1分18答案D（1分）19答案B（1分20答案D（1分間答案D（1分22】答案E（1分23答案A（1分）24】答案B1分25】答案A（1分）26答案D（1分27】答案B（1分）28】答案D1分）29答案D（1分30】答案E（1分31答案B1分）【32】答案B（1分33答案D(1分34答案B(1分35答案C(1分)36】答案C(1分37】答案E(1分)38答案C(1分39】答案A(1分40】答案E三、多项选择题(7小题，共14.0分)(2分1答案ABCE(2分2

20、答案ACE(2分3答案AD(2分闕答案BCDE(2分5答案ABC(2分6答案ABCE(2分7答案AC四、名词解说(2小题，共6.0分(3分1答案慢性支气管炎是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达连续2年或更长，并可除外其余已知原由的慢性咳嗽，能够诊疗慢性支气管炎。(3分23个月以上，答案伴癌综合征是指肺癌作用丁?其余系统而非肿瘤直接入侵惹起的肺表面现，包拈内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异样表现。五、判断题(2小题，共2.0分(1分1答案是(1分)2答案是六、填空题(1小题，共1.0分(1分1答案在保证不会惹起co潴留的状况下赐予较高浓度的氧疗连续性低流量给氧七、

21、问答题(4小题，共32.0分(8分1】答案胸部X线平片：多有异样表现，但缺乏特异性。可表现为：地区性肺血管纹理变细、稀少或消逝，肺野透亮度增添：肺野局部浸润性明影；尖端指向肺门的楔形暗影：肺不张或膨胀不全；右下肺动脉干增宽或伴截断征；肺动脉段膨隆以及右心室扩大征；患侧横膈抬高；少至屮量胸腔积液征等。仅凭X线胸片不可以确诊或清除PTE,但在供给疑似PTE线索和除外其余疾病方面，X线胸片拥有重要作用。螺旋CT和电子束CT造影：能够发现段以上肺动脉内的栓子，是PTE确实诊手段之一。PTE的直接征象为肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完整包围在不透光的血流之间(轨道征)，或许呈完全充盈缺损，远端血管不显影；间接征象包栝肺野楔形密度增高影，条带状的高密度区或盘状肺不张，屮心肺动脉扩充及远端血管分支减少或消逝等。CT对亚段PTE的诊疗价值有限。CT扫描还能够同时显示肺及肺外的其余胸部疾患。(10分)2答案急性呼吸窘况综合征(ARDS)的诊疗标准(巾华医学会呼吸病学分会1999年拟订的诊疗标准)如：有ALI/ARDS的危要素：直接肺损害要素：严重肺感染、冑內容物吸入、肺伤害、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等。间接肺损害要素：感染屮毒症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大批输血、体外循环、弥散性血管内凝血(DIC)等。急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘况。低氧血症，ALI时动脉血氧分