葶苈子用量浅识

1、葶苈子用量浅识葶子用量浅?l55O?中国中医急症2007年l2月第l6卷第l2期酌情加减.随到此刻,未复.原始神外胚瘤(PNETs)又称色瘤(Bluetumors),是一未分化的小胞性瘤,1993年版修的WHO中枢神系瘤的学分中将原始神外胚叶瘤独提出来,列入迷上皮源性胚胎性瘤内.目前多数学者主采用瘤的外科切除加助放,化.外国学者道此病后差,一般平均生计2年左右.但是手后多数患者均可出身体虚弱,随之而来的放化所来的毒副作用更是令患者难过不堪,而中医合手,放化能够牢固效,且能放化起到增效减毒的作用,从而提高放化的完成率,增加其效.病属中医学范围,患者年老,且又行手,故正气虚,医宗必?治日:之成也,

2、正气不足,而邪气踞之.化在中医辨中也属毒之邪,毒阴,致气血津液枯竭,无以濡养腑,形成内虚,而其中又以脾胃虚最甚.病属本虚,后不良.素?阴阳象大云:治病必求于本.故以益气养血,健脾和胃治,方中重用黄芪,女子,当,太子参以益气血,增机体正气,从而提高免疫力.同以白芍,白,半夏,旋复花,焦三仙,内金以降逆止呕,健脾和胃,并佐大黄以胃.别的,由于原始神外胚瘤病的特别性,故在辨的基上,依照中医的理与,一些已有抗癌收效的物,即所辨病治.常用的抗瘤物有白花蛇舌草,郁金,姜黄等.全方,依照四八的理法方行辨治,攻合,虚泻,同时凋理脾胃,培补正气,以使正气存内,邪不能于,从而达到扶正抗癌的目的.参照文件thece

3、ntralnervoussystemM】.2nded.Berlin:SpringerVedag,1993:27,3Oresultsforsupratentorialprimitiveneuroectodermaltumorsinchildrenusingradiationandchemotherapy:achildrenscancergrouprandomizedtrialJ】.JClinOncol,1995,13(7):16871696thecentralnervoussysteminchildrenJ】.JNeurosurg,1978,48(5):741,746(收稿日期200705一l1

4、)葶苈子用量浅识谢焕荣刘华晓中图分类号:R289.5文件表记码:B文章编号:1004745X(2007)121550一Ol【要点词】葶苈子用量葶苈子下气行水,临床用治肺壅喘急,痰饮咳嗽,水肿胀满诸症疗效确实.但施之临床,常用5一lOg,其效不彰.笔者经过临床实践,认为本草正义的论述切中肯綮,如谓自徐氏之才,陕西省府谷县老干部门诊部(府谷719400)论十剂之泄而去闭,偶以大黄,葶苈二物并举,而东垣遂谓葶苈气味俱厚,不减大黄,景岳从而和之,石顽且谓寒冷不减硝黄,丹溪亦有葶苈性急,病涉虚者,杀人甚捷之说,遂令俗人不辨是否,畏如蛇蝎,即平时肺气喘满,痰饮窒塞之证,亦几有不敢轻尝之意,其亦知实在性质,

5、但是开泄二字,且体质本轻,故能上行人肺,而味又甚淡,何至强烈乃尔.这段论述足以引以临床医家重视.笔者领悟到,葶苈子虽药性辛寒冷,但无寒胃之弊,且一般用量,常乏奇效,欲获捷效,必大量用之,余临床常用至30,200g,临症屡施达药,兹举验案以说明之.胸水1989年3月治一李姓叟,农民,患结核性胸膜炎,经西药抗结核治疗,胸水内积,憋胀难忍,遂行胸腔穿刺放液,每次lO00ml,随抽随积,这样l0余次,短气憋胀仍旧,乃求中医诊治.诊见面色黧黑,神疲体倦,不能够平卧,呼吸气短,胸中憋闷痛苦,舌质淡红,舌苔白腻,纳差脉弦,按结胸治以温病条辨之香附旋复花汤加葶苈子30g,3剂.服药后胸中憋胀似减,减不足言.二

6、诊时虑药力不大,将葶苈子增至200g,1剂下咽,即见尿量增加,胸中松宽,3剂后胸中憋胀及气短消失.三诊时以原方减葶苈子至60g,继服5剂.经查胸水消失,取效之速,功在葶苈.2腹水韩某,女性,34岁,1995年诊.患者自觉腹中难过,胀满难忍,经某医院诊为结核性腹膜炎,积有腹水,对症治疗,疗效不显,乃请中医协治.刻下面色萎黄,精神不振,纳差,午后潮热,盗汗不甚,腹胀难忍,按之益甚,有颠簸感,舌质淡,苔薄白,脉弦滑.遂处以当归芍药散加广木香,大腹皮各20g,葶苈子lOOg.服3剂后腹胀满锐减,二诊后以原方加党参,黄芪,麦芽,丹参等燮理二十余剂而痊愈.哮喘苏某,女性,42岁,1986年6月诊.患哮喘有

7、年,时有轻重,近Et旧恙加重,经服平喘之剂无效,诊之面色黧黑,身体赢瘦,喘促急迫,张口抬肩,胸脘憋胀,喉中水鸡声,咳吐稀痰,夜晚不得平卧,纳差,口不渴,舌质淡紫,舌苔薄白,脉弦细,诊为哮喘,以其汗出而喘,无大热,且病久不变为据,以大剂麻杏石甘汤加葶苈子予之:生麻黄40g,杏仁(捣)25g,生石膏150g,葶苈子120g,炙甘草12g.煎服3剂哮喘息止,后以健脾之剂善后之.输尿管结石王某,男性,48岁,1999年3月诊,自诉近期腹中突发绞痛,经B超示双肾积水,输尿管扩大,且探及一强光团,诊为输尿管结石,西医建议体外碎石,患者不纳,转请中医诊治.自述腰部不适,溲黄赤而涩,腹中时发绞痛难忍,诊之面色红润,舌质淡黄,舌苔黄腻,脉弦数.盖职业司机跋涉奔走,食饮无常,饥饱不调,致湿热内生,久积成石,遂发输尿管结石,不公则痛.治宜清热利湿,通淋排石.乃处以金钱草,葶苈子各120g,海金沙,石韦,海藻,石见穿,马鞭草各30g,郁金,鸡内金,广木香各20g,延胡索lOg.水煎分服.同时嘱服药后骑自行车在乡间小路活动半小