医院内分泌科甲状腺功能减退症患者健康教育

1、医院内分泌科甲状腺功能减退症患者健康教育【概念】甲状腺功能减退症（简称甲减）是由多种原因引起甲状 腺激素（TH ）合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌 疾病。按发病的年龄分为三型：功能减退从胎儿或新生儿 开始者,称呆小病；儿童起病者,称幼年型甲减；成年 期起病者,称成年型甲减。严重时可引起黏液性水肿,更为 严重者可引起黏液性水肿昏迷。本病女性多见。【临床表现】呆小病：初生新生儿症状不明显。初生时体重较重, 不活泼,不主动吸吮,随着生长发育逐渐发展为典型的呆小 病。一般起病越早,病情越重。幼年性甲减：临床表现介于呆小病与成年型甲减之间。成年型甲减：主要表现为代谢缓慢。最早的全身状况 是精神萎

2、靡、疲乏、嗜睡、出汗减少、怕冷、动作迟缓、食 欲不振、体重增加、便秘等。其典型症状如下：（1）一般表现：表现为异常怕冷、无汗、体温低于正 常。颜面浮肿、面色苍白如贫血貌、面宽、目光呆滞、表情 淡漠、反应迟钝；部分患者轻度突眼。鼻、唇增厚、发音低 哑且不准、吐字不清,眉毛、头发稀疏。（2）精神神经症状：轻者有注意力、记忆力、理解力和计算力减退；重者多虑、神经质甚至发展为猜疑性精神分 裂症；更严重者表现为痴呆、幻想、木僵或昏睡。（3）心血管系统：心动过缓、心音低钝、血压偏低, 可出现心包积液。（4）消化系统：食欲不振、厌食、腹胀便秘等,严重 者出现麻痹性肠梗阻。（5）黏液性水肿昏迷：表现为嗜睡、低

3、温、呼吸减慢、 心动过缓、血压下降、四肢肌肉松驰、反射减弱或消失, 甚至休克、昏迷,可因心肾功能不全危及生命。（6）其他：肌肉软弱无力,部分可呈进行性肌萎缩, 性功能减退。【辅助检查】甲状腺功能检查：较重甲减患者的血清T4、T3均降 低,而轻型甲减者T3不一定降低OTRH兴奋试验TSH值升高。 血清TSh增高、FT4的降低是诊断本病的必备指标。一般检查：血常规检查示有轻、中度贫血,血糖偏低, 血胆固醇、甘油三酯增高。抗体检测：血中可检出抗体,如甲状腺微粒抗体、甲 状腺球蛋白抗体升高。【重点观察内容】生命体征：密切观察患者神志、体温、呼吸、血压的 变化,如出现嗜睡、低体温（V35笆）、呼吸减慢、

4、心动过 缓、血压下降、四肢肌肉松驰、反射减弱或消失,甚至昏迷, 即为黏液性水肿昏迷的表现。治疗过程中,注意观察患者心 脏反应情况,特别有冠心病情况下,补充甲状腺素过快,易 诱发心绞痛甚至心肌梗死,应复查心电图。水肿：注意尿量及全身水肿消退情况,准确记录出入 量,避免发生水、电解质紊乱。【一般观察内容】皮肤情况：皮肤过于干燥者,可涂抹润肤液以保护皮 肤；处干黏液水肿性昏迷时,应协助翻身、按摩,注意检查 骨骼隆突处皮肤的完整性,防止压疮发生。饮食：有无厌食、腹胀、胃部不适等情况。活动情况：鼓励患者活动,以患者能耐受为度；注意 保暖,以防受凉感染加重病情。【重点健康教育】指导患者正确的用药方法,坚持

5、终生治疗。指导患者 按时按量服药,观察用药后的反应。患者处于应激状态,如青春期、妊娠、腹泻、吸 收不良,使用某些药物时应建议增加用药剂量。服药过程中出现心动过速、心律失常、多汗、兴 奋及体重明显减轻等,提示药物剂量过大,应及时就医调整。注意监测体重、心功能变化,防止因TH过量引起 的骨质疏松,假性脑瘤或冠心病恶化等。指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维低脂食物。 如便秘不能解除,教会患者腹部按摩,促进肠蠕动；必要时, 使用缓泻剂,开塞露等以保持大便通畅。每日饮入足够水分, 一般 20003000ml。指导患者活动,以患者能耐受为度；注意保暖,以防 受凉感染加重病情,教会患者监测体温变化；预防感染,避 免皮肤破损、感染和创伤