1100张中西药联用处方的配伍合理性分析

1、1100张中西药联用处方的配伍合理性分析 作者：赵妮 来源：中国卫生产业 2014年第3期赵妮广西来宾市金秀县人民医院，广西来宾 545799摘要 目的 通过我院1100张中西药联用处方的配伍情况分析，进一步规范中西药联用处 方的配伍合理性。方法 随机抽取我院2012年1月2013年1月期间的1100张中西药联用处 方情况进行回顾性分析，从中分析这些处方中的用药的不合理之处，通过分类、统计和分析对 中西药联用处方的配伍合理性进行系统评价。结果 1100张中西药联用处方，90张处方存在不 合理性，占到所有处方的82，其中，42张为重复用药处方，比例为38，38张存在药 理配伍禁忌，比例占3.54

2、%，10张存在理化性配伍禁忌，比例占1.0%。结论 中西药联用处方 的配伍不合理现象仍旧存在，主要表现重复用药、药理配伍禁忌、理化性配伍禁忌等，因此， 需要医药人员加强对中西药药理知识的学习与深入研究，不断提高和更新自己的理论知识，增 强用药合理配伍意识，确保用药合理性。关键词 中西药联用处方；配伍合理；配伍禁忌；重复用药中图分类号 R96 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2014）01（c）-0191-02随着近来临床医学的发展，中西结合治疗已经成为临床一种临床治疗的一种常用的方法和 措施，目前已经在临床上得到了广泛应用，并取得良好的临床疗效。但是合理用药，可以有效 提高治疗效

3、果1，减少用药量，缩短疗程，降低毒副作用，有利于患者生命的延长和生命质量 的提高，而配伍不合理则容易诱发药源性疾病，不仅降低疗效，而且会导致毒副作用增强，为 此，如何提高联合用药处方的合理性就成为药理学研究的主要问题2。为了进一步规范我院中 西药配伍的合理性，在这里以随机抽取我院2012年1月2013年1月期间的1100张中西药联 用处方情况进行回顾性分析，具本报告结果如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料均源于我院2012年1月2013年1月期间的1100张中西药联用处方。1.2研究方法随机抽取我院2012年1月2013年1月期间的1100张中西药联用处方情况进行回顾性分 析，从中分析这些

4、处方中的用药的不合理之处，通过分类、统计和分析对中西药联用处方的配 伍合理性进行系统评价。2结果1100张中西药联用处方，90张处方存在不合理性，占到所有处方的82，其中，42张 为重复用药处方，比例为38，38张存在药理配伍禁忌，比例占3.5%，10张存在理化性配 伍禁忌，比例占1.0%，中西药联用处方的配伍不合理现象仍旧存在，主要表现重复用药、药理 配伍禁忌、理化性配伍禁忌等，具体情况如表1所示。?11.4卜）山1.190S23讨论随着近来临床医学的发展，中西结合治疗已经成为临床一种临床治疗的一种常用的方法和 措施，目前已经在临床上得到了广泛应用，并取得良好的临床疗效。但是合理用药，可以有

5、效 提高治疗效果，减少用药量，缩短疗程，降低毒副作用，有利于患者生命的延长和生命质量的 提高，而配伍不合理则容易诱发药源性疾病，不仅降低疗效，而且会导致毒副作用增强，为此， 如何提高联合用药处方的合理性就成为药理学研究的主要问题。3.1不合理用药物点本组研究结果显示：中西药联用处方的配伍不合理现象主要表现为重复用药、药理配伍禁 忌、理化性配伍禁忌等。其中，在中西药联用处方中不合理现象中，重复用药现象所占的比例 最高，比例高达46.7%。如本组中，一名感冒患者，在西药处方中用了扑尔敏片和乙酰氨基酚 片，而在中药处方中则含有相同活性成分的感冒灵颗粒则未减量使用，这种配伍方式，会引起 患者出汗过多，

6、严重时可导致呼吸抑制、肝损害3。药理配伍禁忌：比如本次研究中一名糖尿 病患者由于患者肾虚服用鹿茸、甘草中药、由于鹿茸、甘草中含有糖皮质激素，会使血糖升高， 所有不宜与降糖药同时服用。理化配伍禁忌：一名消化不良患者处方同用含生物碱的元胡止痛 片和多酶片，这种配伍方式易发生沉淀反应，而降低疗效。3.2不合理用药原因分析针对以上出现的不合理用药问题，其主要的原因主要表现为以下方面：药剂人员专业水 平不达标：在工作中药剂人员更新知识相对较慢，比如在工作中，药剂人员不重视药剂知识的 继续教育，加上繁重的工作，从而影响到药剂知识的更新，还有一些部门对于临床药学的开展 仍旧只是限于表面形式4。对药剂合理配伍

7、知识的缺乏：随着医药学的发展，药物种类和品 名也不断增多，尤其是对于中成药，加上其成分相对复杂，其中所含有的有效成分并非为单一 成分，为此，导致在中西药联合用药过程中出现较多的不确定因素，还有部分医生对于各种药 物的化学成分以及作用机制缺乏全面的了解与掌握，从而增加不合理用药的可能性。患者自 身因素：一些患者在就诊时不带病历，造成记录不完全或者是无病历记录等现象，还有一些患 者多科就诊，从而出现中西药不合理配伍现象。药剂人员职业道德需要进一步加强建设：一 些药剂师由于职业道德缺失，在经济利益的驱使下，在用药中不遵守用药原则，滥用药物，从 而导致用药不合理现象。3.3 确保中西药配伍合理的有效措

8、施为了进一步规范我院中西药配伍的合理性，提出以下针对性的措施，在实际工作中可以从 以下几点入手：加强临床培训，提高药学人员的专业水平和业务素质：要强化临床药剂师的 培训和教育，提高药剂师合理用药的观念，这在医药学的发展中起着关键性的作用，同时也是 医药学可持续发展的基础。比如在实际工作中，组织药剂师进行继续教育，也可以通过定期开 展学术会议，或者定期邀请专业进行专业授课，利用一切可能的条件和机会为药剂师提供自我 提升的机会，既可以提高专业知识，拓宽知识面，促进用药合理性，又可以增强药剂师的职业 修养，从根本上杜绝不合理用药现象的发生5。积极开展临床药学，强化处方审查，加强用 药监测：要加大药学

9、保健知识和合理用药知识的宣传与咨询工作，加强医药信息的交流，建立 用药监测报告制度，或者是创药学刊物，定期向临床医师普及药学知识，并且对药方的合理性 进行定期检查，要求在审查时各自审查处方时要由精通中西药知识的药剂师来担任这项工作， 将检查情况及时上报，进一步制定监管措施，有利于推进药学发展的实用、科学性以及合理性。借助于现代先进技术：比如当前用药软件技术的应用，可以将所有的药物信息加载，根据用 药选择，对用药合理性进行提示，对于不合理用药进行干预，为此建议医院或药房可以在原有 的计算机基础上，引入药物配伍合理等软件的应用，加强对临床不合理用药的干预6，预防和 控制不合理用药现象的发生，进一步

10、规范临床用药，确保医疗的安全性。综上所述，中西药联用处方的配伍不合理现象主要有重复用药、药理配伍禁忌、理化性配 伍禁忌等，因此，需要医药人员加强对中西药药理知识的学习与深入研究，不断提高和更新自 己的理论知识，增强用药合理配伍意识，确保用药合理性，同时需要建立用药咨询窗口服务， 积极开展临床药学工作，进一步提高用药合理的自觉性。参考文献1李永彪，李毅，赵淑芝.1100张中西药联用处方的配伍合理性分析J.川北医学院学 报,2006(6):536-537.2吴永新，张利侠，张勇，等.我院中西药联用处方的配伍合理性分析J.北方药学,2013 (5):138-139.3王永红，苗郁中西药联用处方的配伍合理性分析J.中成药,2009 (9):1481-1482.4江晓燕.感冒患者的常见中西药联用的合理性与配伍禁忌J.现代医院,2011 (10):41-43.5陈琳.中西药不合理