2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号5

1、2022-2023年（备考资料）医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.意识的内容包括_、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。正确答案:定向力2.颈内动脉的主要分支有眼动脉、_、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。正确答案:后交通动脉3.某女，43岁，反复发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点，很快出现头痛，为一侧头痛或两侧交替出现，多位于太阳穴旁，呈搏动感，常伴有恶心感。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统查体无异常，头颅C

2、T和脑电图检查正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗原则是什么？正确答案:（1）诊断：有先兆偏头痛或典型先兆偏头痛（2分）。诊断依据：中年女性，反复发作性头痛伴呕吐2年余，偏侧，搏动感，每次头痛持续时间数小时不等（1分）；每次发作前数分钟有视觉先兆（1分）。神经系统查体无异常，头颅CT和脑电图检查正常（1分）。（2）需要鉴别的疾病有丛集性头痛、紧张型头痛、症状性头痛、药物过量使用性头痛等（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（3）应行颅脑CT或颅脑磁共振检查除外颅内器质性病变（2分）。（4）治疗的目的减轻或终

3、止头痛发作、缓解伴发症状、预防头痛复发（3分）。包括药物治疗和非药物治疗（2分）。非药物治疗：加强宣教，寻找并避免各种偏头痛诱因；药物治疗：发作期药物治疗、预防性治疗。4.偏头痛属于原发性头痛正确答案:正确5.高血压性脑出血大多发生在基底节的壳核及内囊区，约占脑出血的70%。正确答案:正确6.病史采集是神经系统检查中最重要的正确答案:正确7.Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起。临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。正确答案:正确8.腰膨大位于_节段.正确答案:腰1-骶2（或L1-S2）9.诊断癫痫最重要的辅助检查是脑电

4、图。正确答案:正确10.重症肌无力患者发生的危象有哪几种？处理原则是什么？正确答案:重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象。不论何种危象，均应注意确保呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，应用人工呼吸器辅助呼吸；停用抗胆碱酯酶药物以减少气道分泌物；选用有效、足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生素积极控制肺部感染；给予静脉药物治疗如皮质类固醇激素或大剂量丙种球蛋白；必要时血浆置换。11.帕金森病首选的手段是药物治疗，治疗的原则是从小剂量开始，缓慢递增，以较小剂量达到较满意疗效。正确答案:正确12.重症肌无力常合并以下哪种疾病：A、小细胞肺癌B、甲状腺功能亢进C、多发性肌炎D、胸腺增

5、生或胸腺瘤E、系统性红斑狼疮正确答案:D13.蛛网膜下腔出血病人的主要体征为脑膜刺激症阳性正确答案:正确14.外侧裂周围失语综合征不伴有复视障碍正确答案:错误15.左旋多巴的副作用有（章节：第十二章第一节，难度：1）A、剂末现象B、开关现象C、异动症D、认知功能障碍正确答案:A,B,C,D16.为癫痫病人做脑电图检查的目的是：（章节：第十三章第二节，难度：3）A、确定病因B、证实临床诊断C、确定治疗方针D、区别癫痫类型正确答案:B,D17.三叉神经检查内容包括面部感觉和_肌运动。正确答案:咀嚼18.继发性癫痫的主要特征是：（章节：第十三章第一节，难度：4）A、可以发现颅内病变B、头痛C、以局限

6、性发作为主D、疗效差正确答案:A,B,C,D19.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（

7、-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中有点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：单纯疱疹病毒性脑炎（2分）；症状性癫痫、癫痫持续状态（1分）。诊断依据：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驱症状，3天后出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍（1分）。查体：体温38.9，浅昏迷，脑膜刺

8、激征（+）（1分）。辅助检查：头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影（1分）。（2）鉴别诊断：带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、病原学检查等（1分）；颅脑MRI（1分），脑电图（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键：抗病毒治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦静脉滴注，一般疗程14-21天（1分）；皮质类固醇激素（1分）；降低颅内压（1分）；对症支持治疗（1分）。20.卡马西平是治疗部分性发作的首先药物。正确答案

9、:正确21.试述脑血管疾病可干预的危险因素有哪些？正确答案:高血压：卒中最重要的可干预的危险因素，收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关，并呈线性关系；吸烟：可以影响全身血管和血液系统，如加速血管硬化、升高血浆纤维蛋白原水平，促进血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，尼古丁还可刺激交感神经促进血管收缩、血压升高；糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素；心房颤动：使卒中的风险增加3-4倍；其他心脏病如心脏瓣膜修补术后、心肌梗死、扩张型心肌病、心导管和血管内治疗等均增加栓塞性卒中的发生率；血脂异常：总胆固醇每增加1mmol/l，缺血性卒中相对风险升高25%；无症状性颈动脉狭窄是明确的卒中独立危险因

10、素；镰状细胞贫血；绝经后雌激素替代治疗：明显增加缺血性卒中的风险；膳食和营养；运动和锻炼；肥胖；饮酒过量；其他包括代谢综合征、口服避孕药、睡眠呼吸障碍病、偏头痛高同型半胱氨酸血症等。22.重症肌无力的分型：、轻度全身型，中度全身型，急性重症型，迟发重症型及肌萎缩型。正确答案:眼肌型23.病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于迷走、_神经损害。正确答案:舌咽24.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“

11、头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。 辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常。血钠125mmol/L。血沉50mm/h。PPD试验强阳性。 请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）

12、还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？正确答案:（1）诊断：结核性脑膜炎（2分）。诊断依据：青年女性，亚急性起病，主要表现为低中热，头痛，伴乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等结核中毒症状，在当地予“头孢曲松钠”输液治疗无改善（1分）。其邻居患有肺结核（1分）。查体：体温38，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：血沉增快，PPD试验强阳性（1分）。（2）鉴别诊断：隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜癌病（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、抗酸染色、墨汁染色、CSF培养等（1分）；颅脑CT或MRI（1分），胸片或胸部C

13、T（1分）。（4）治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗：抗结核治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是最有效的联合用药方案（1分）；皮质类固醇激素（1分）；药物鞘内注射抗结核药物（1分）；降低颅内压（1分）；对症及全身支持治疗（1分）。25.下列对视网膜性偏头痛描述错误的是A、视觉症状仅局限于单眼B、为反复发作的完全可逆的双眼视觉障碍C、在发作间期眼科检查正常D、缺乏起源于脑干或大脑半球的神经缺失或刺激症状E、视觉症状包括闪烁、暗点或失明正确答案:B26.反射是最简单也是最基本的神经活动，它是机体对刺激的自主反应，如触觉、痛觉或突然牵引肌肉等刺激。正确答案:错误27.有先

14、兆偏头痛最常见的先兆是_。正确答案:视觉先兆28.深感觉是指来自皮肤、肌腱、肌肉、骨膜和关节的运动觉、位置觉和振动觉。正确答案:正确29.不符合单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液常规特点的是A、有核细胞数增多，以淋巴细胞为主B、可有红细胞数增多C、糖和氯化物正常D、外观黄色混浊E、蛋白质轻中度增高正确答案:D30.髓外硬膜内肿瘤常有：（章节：第二章第一节，难度：5）A、根性疼痛B、分离性感觉障碍C、脊髓半切综合征D、括约肌功能障碍出现较早正确答案:A,B,C31.短暂性脑缺血发作系指：（章节：第八章第一节，难度：3）A、脑局部缺血反复发作B、多由微栓塞引起C、神经症状在24小时内消失D、多有意识障碍正确答案:A,B,C32.中枢神经系统感染的途径有：（章节：第十章概述，难度：2）A、血行感染B、直接感染C、神经干逆行感