我院抗菌药物的使用现状及存在的问题分析

1、我院抗菌药物的使用现状及存在问题分析中国是抗菌药物生产和使用大国，抗菌药物不合理使用现象较为严重，WHO对世界不同地区的监测报告指出，中国全国医院抗菌药物使用率高达74%，联合使用2 种抗菌药物的比率占抗菌药物使用的 58%，远远高于 30%的国际水平。就整个国家来说，有 50%的人患病时使用抗菌药物，但事实上，只有 25%的患者 年至 2013 年连续 3 年的“全抗菌药物的热潮。一、我院使用抗菌药物情况1、整治前抗菌药物在我国滥用现象明显，在我院，情况也不容东观。如抽查门、急诊 年共抽查了 4174 张门、急诊处方，使用了抗菌药物处方1499 89 5.94%。联用 2 种抗菌药物的处方有

2、 501 张，占 33.42%，联用三种抗菌药物处方的有 12张，占0.80%。住院科室的情况也好不了多少，在病历抽查中发现，无论是哪一类的切口手术都会在术后使用抗菌药物，而且很多时候都是二联甚至是三联的。住院患者使用率达 70%，外科高达 97%，更让人难以置信的是，皮肤科抗菌药物使用率竟然 100%，DDD 值也大得吓人，192DDD，全院抗菌药物使用强为 89DDD。抗菌药物用金额占药品使用总金额的 10 位 3 到 4 1 到 2 个品种是排名前 5 明显。2、整治后 年 1 月-8 月抽查门、急诊处方7343 张，使用了抗菌药物处方 1136 张，占 15.47%，属于不合理使用抗菌

3、药物处方 12 张，占 1.06%，联用 2 种抗菌药物的处方有 42 12 张，占 0.26%。根据 2015 年抗菌药物专项点评结果显示，我院住院患者抗菌药物使.用率为53.53%，使用强度为38.76DDD，微生物送检率为20.05%，略低。抗菌药物用药金额占药品总金额的23.83%,在医院药品使用金额排名前10位中，只有0.5-2制在72小时以内。现今，我院的抗菌药物使用指标基本符合整治要求，但在临床应用上还存在许多不合理之处，需要继续加强整改。二、我院抗菌药物不合理应用的主要表现1、无指征使用抗菌药物以及药物更换过频在我院，临床无指征地使用抗菌药物相当普遍，虽然抗生素没有抗病毒也没医

4、院抗菌药物临床应用专项检查中曾发现有一例在7天内更换了4种抗菌药物，其中2种均只用了1产生。2、抗菌药物选择不当抗菌药物对感染性疾病的治疗预后影响甚大，但部分医生往往不够重视，习障被破坏，抵抗力下降，细菌耐药菌株不断增加，并由此产生恶性循环。3、坑菌药物联合应用不当坑菌素联合用药的目的是增强疗效，减轻药副作用，减少耐药性的产生，从性增强，如头孢菌素和氨基糖苷类联合应用会增加肾毒性；-内酸胺类与大环内酸类药物同时使用可降低治疗效果，产生抵抗作用。4、用药方法和剂量不当在临床实际治疗中，给药时间、次数和方式不尽合理。特别是门诊病人，为了静滴方便，一般给药一次/日，但好多药物半衰期很短，如青霉素、头

5、孢他啶.生忽视了药物的毒性和不良反应是随着剂量增大而上升，错误认为给药剂量越用药个体化，未区分老人、儿童或孕妇与成人用药剂量的生理差别。5、细菌送检率和药敏试验率较低由于细菌耐药性与抗菌药物使用率是呈正比关系，长期使用抗菌药物，可导1-2种最敏感的性耐药、菌群失调、二重感染等的风险。当然，如果病情危急，也可以根据感染过程，发病部位、症状和体征来推断致病菌，选择一种有效药，待药敏试验报告出来之后，即时调整用药方案。三、解决对策1、加强医院的管理制度医院药事管理委员会应加强对抗菌药物应用管理的力度，并实行奖惩措施，细菌耐药性的监测。2、加强抗菌药物专项检查工作强度等指标，公布不合理用药典型病例，指出存在问题，提出改进意见。加强病达到非限制类30%、限制