思想道德修养与法律基础-医疗事故处理条例

1、医疗事故的处理条例2002.9.1 7章63条医疗事故分为四级十二等丈夫拒签签字致孕孕妇死亡亡案宣判判 医院院无责任任2007年11月21日，男男子肖志志军因为为拒绝签签字同意意医院进进行剖腹腹产手术术，其怀怀孕的妻妻子李丽丽云最终终因重症症肺炎导导致心肺肺衰竭而而死，一一尸两命命。李丽云的的母亲李李小娥多多次用包包和矿泉泉水瓶猛猛打女婿婿肖志军军。新华网北北京12月18日电北北京市市朝阳区区人民法法院18日对备备受关注注的“拒拒绝手术术签字致致孕妇死死亡”案案作出一一审判决决,法院院认定首首都医科科大学附附属北京京朝阳医医院的医医疗行为为与患者者死亡的的后果没没有因果果关系,因此不不构成侵侵

2、权,驳驳回孕妇妇家属的的诉讼请请求;但但考虑到到本案实实际情况况,由朝朝阳医院院向原告告支付10万元元的经济济补偿。孕妇李丽丽云的父父母起诉诉称,其其女儿李李丽云因因感冒、畏寒、咳嗽等等病症,在肖志志军陪同同下到首首都医科科大学附附属北京京朝阳医医院京西西院区呼呼吸内科科门诊就就诊。院院方在没没有采取取任何诊诊断手段段和急救救措施情情况下,将李丽丽云转到到妇产科科住院,并对她她进行剖剖宫产手手术前准准备工作作,后因因肖志军军拒绝在在手术同同意书上上签字,手术未未能进行行。而朝朝阳医院院没有对对李丽云云采取有有效的救救助措施施,最终终造成一一尸两命命的惨剧剧,朝阳阳医院具具有不可可推卸的的责任。

3、朝阳医院院答辩称称,李丽丽云于2007年11月21日下午午在肖志志军的陪陪同下到到该院京京西院区区呼吸内内科门诊诊就诊。经过检检查发现现,李丽丽云病情情危重,医院妇妇产科、ICU、麻醉醉科联合合对她进进行了积积极抢救救,并请请石景山山区危重重症孕产产妇抢救救小组组组长等专专家会诊诊。其间间,因考考虑挽救救母儿生生命,建建议进行行剖宫产产手术,但因自自称是李李丽云丈丈夫的肖肖志军拒拒绝而未未能进行行。朝阳阳医院认认为对李李丽云的的诊断、治疗、抢救已已充分尽尽到了法法定义务务,无任任何过错错,她的的死亡与与医院的的医疗行行为没有有因果关关系。2009年1月月16日日,经北北京市高高级人民民法院随随

4、机确定定,朝阳阳法院委委托中天天司法鉴鉴定中心心对朝阳阳医院的的诊疗行行为是否否存在过过错,以以及该过过错与李李丽云的的死亡后后果之间间是否存存在因果果关系进进行鉴定定。鉴定定结果显显示“患患者李丽丽云的死死亡主要要与其病病情危重重、病情情进展快快、综合合情况复复杂有关关。朝阳阳医院对对患者李李丽云的的诊疗过过程存在在的不足足于患者者的死亡亡无明确确因果关关系。”对此鉴定定结论,法院在在案件审审理中曾曾向鉴定定中心再再次致函函询问,鉴定中中心书面面回函进进一步明明确,李李丽云病病情危重重而且复复杂,属属于死亡亡率极高高的病例例,这些些因素使使患者最最终死亡亡的主要要因素。医院虽虽然在医医疗行为

5、为中存在在不足,对抢救救患者有有一定不不利影响响,但对对患者最最终死亡亡无因果果关系。法院经审审理认定定,朝阳阳医院的的医疗行行为与李李丽云的的死亡后后果之间间没有因因果关系系,不构构成侵权权,不应应当承担担赔偿责责任。最最终,法法院一审审判决驳驳回了李李丽云家家属的诉诉讼请求求。但朝朝阳医院院表示愿愿意给予予李丽云云家属经经济帮助助,考虑虑到本案案的实际际情况,法院判判定朝阳阳医院支支付李丽丽云家属属10万万元的经经济补偿偿。第一章总总则一、医疗疗事故的的概念是指医疗疗机构及及其医务务人员在在医疗活活动中违违反医疗疗卫生管管理法律律、行政政法规、部门规规章和诊诊疗护理理规范、常规，过失造成患

6、者者人身损损害的事事故。医疗事故故等级一级医疗疗事故:造成患者者死亡、重度残残疾的;二级医疗疗事故:造成患者者中度残残疾、器器官组织织损伤伤导导致严重重障碍的的;三级医疗疗事故:造成患者者轻度残残疾、器器官组织织损伤导导致一般般功能障障碍的;四级医疗疗事故:造成患者者明显人人身损害害的其他他后果的的.二、医疗疗事故构构成要件件 主体体医疗机构构及其医医务人员员； 客体体在医疗诊诊疗服务务过程中中； 有过过失（违违法性）：违反反医疗卫卫生管理理法律、行政法法规部门门规章和和诊疗护护理规范范常规； 有不不良后果果：死亡亡伤残一一般功能能障碍其其他后果果（卫生生部实施施细则规规定）； 因果果关系：医

7、务人人员的过过失与患患者的不不良后果果有直接因果果关系。处理医疗疗事故的的原则:公开、公公平、公公正、及及时、便便民.第二章医医疗事事故预防防与处理理预防:医疗机构构应当设设置医疗疗服务质质量监控控部门,配备专(兼)职人员、检查、监督、接待投投诉、提提供咨询询.按照国务务院卫生生行政部部门规定定,书写并妥妥善保管管病历资资料严禁禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺病病历资料料.如实告之之患者:病情、医医疗措施施、医疗疗风险,应当避免免对患者者产生不不利后果果.如实告知知是医务务人员法法定的义义务，而而知情同同意是患患者享有有的法定定权利。患者有权权复印:门诊病历历、住院院志、体体温单、医嘱单单、化验

8、验单(检验报告告),医学影像像检查资资料、特特殊检查查同意书书、手术术同意书书、手术术及麻醉醉记录单单、病理理资料、护理记记录,以及国务务院卫生生行政部部门规定定的其他他病历资资料.死亡病例例讨论记记录,疑难病例例讨论记记录,上级医师师查房记记录,会诊意见见,病程记录录应当在在医患双方在场场的情况况下封存存和启封封.疑似输液液、输血血、注射射、药物物等引起起不良后后果的医医患双方共同同对现场场实物进进行封存存和启封封,封存现场场实物由由医疗机机构保管管;对血液封封存保留留,通知提供供血液的采采供血机机构派员员到场.患者死亡亡,应在48小时内进行尸尸检.具备尸体体冻存条条件的,可以延长长至7日.

9、双方当事事人可以以请法医医病理学学人员参参加尸检检,也可委派派代表观观察尸检检过程.拒绝或拖拖延的一一方承担担责任.患者死亡亡,尸体应当当立即移移放太平平间,死者尸体体存放时时间一般般不得超过过2周.逾期不处处理的尸尸体,经医疗机机构所在在地卫生生行政部部门批准准,并报经同同级公安安部门备备案后,由医疗机机构按照照规定进进行处理理.发生医疗疗事故医医疗机构构向所在在地卫生生行政部部门报告告.报告内容容：1)患者死亡亡或可能能为二级级以上的的医疗事事故;2)导致3人以上人人身损害害后果;3）其它规规定的情情形:医疗机构构在12小时内向所在在地卫生生行政部部门报告告.第三章医医疗疗事故的的技术鉴鉴

10、定医疗事故故鉴定机机构-中华医学学会一级-设区的市市级地方方和省、自治区区、直辖辖市直接接管辖的的县(市)地方医学学会,组织首次次医疗事事故技术术鉴定.二级-省、自治治区、直直辖市地地方医学学会负责责组织再再次鉴定定工作.必要时-中华医学学会组织织疑难,复杂并在在全国有有重大影影响的医医疗事故故技术鉴鉴定工作作.鉴定申请请程序当事人对对首次医医疗事故故鉴定结结论不服服,可以以在15日内内提请上一一级鉴定定.鉴定专家家-建立专家家库1.承担相应应专业高高级技术术职务3年以上;2.具备高级级技术任任职资格格的法医医;3.可以跨地地区聘任任不受行行政区域域的限制制.医疗卫生生专业技技术人员员和法医医

11、有义务务受聘进进入专家家库,并承担医医疗事故故技术鉴鉴定工作作.专家组鉴鉴定实行行合议制制,涉及主要要学科的的专家一一般不得得少于鉴鉴定组成成员的二二分之一一.专家鉴定定组成员员的回避避规定医疗事故故鉴定委委员会受受理鉴定定后5日内通知,当事人提提交医疗疗事故技技术鉴定定所需材材料,当事人收收到通知知之日起起10日内提交,有关材料料,书面陈述述及答辩辩,医疗事故故鉴定委委员会在在受到当当事人材材料后45日内组织鉴定定并出具具鉴定结结论书.鉴定书内内容:1.双方当事事人基本本情况;2.当事人提提交的材材料及鉴鉴定机构构的调查查材料;3.对鉴定过过程的说说明;4.医疗行为为是否违违反法律律、法规规

12、、规章章制度;5.医疗过失失行为与与患者人人身损害害后果之之间是否否存在因因果系;6.医疗过失失行为在在医疗事事故损害害后果中中的责任任程度;7.医疗事故故等级;8.对医疗事事故患者者的医疗疗护理医医学建议议.医疗事故故鉴定费费用:属于事故故由医疗疗机构支支付,不属于事事故,由申请的的一方支支付,重新鉴定定不收鉴鉴定费.医疗机构构及其医医务人员员的免责条款款1、在紧急急情况下下为抢救救垂危患患者生命命而采取取紧急医医学措施施造成不不良后果果的；2.在医疗活活动中由由于患者者病情异异常或者者患者体体质特殊殊而发生生医疗意意外后果果的;3.在现有医医学科学学技术条条件下,发生无法法预料或或者不能能

13、防范的的不良后后果的;4.无过错输输血感染染不良后后果的;5.因患方原原因延误误诊疗导导致不良良后果的的;6.因不可抗抗力造成成不良后后果的.第四章医疗事故故的行政政处理与与监督程序当事人对对首次医医疗事故故技术鉴鉴定结论论有异议议申请再再次鉴定定的,卫生行政政部门应应当自收收到申请请之日起起7日内交由由上级进进行再鉴鉴定.1.患者死亡亡;2.可能为二二级以上上医疗事事故;3.国务院卫卫生行政政部门和和省、自自治区、直辖市市人民政政府卫生生行政部部门规定定的其他他情形.上面三种种情况:县级人民民政府卫卫生行政政部门接接到医疗疗机构的的报告和和当事人人提出的的争议申申请之日日7日内移送上一一级卫

14、生生行政行行政部门门处理.卫生行政政部门收收到医疗疗事故争争议处理理申请之之日起10天进行审查查,作出是否否受理决决定,书面通知知申请人人.作出受理理决定之之日5日内将有关材材料交由由负责医医疗事故故技术鉴鉴定的医医学会.医疗事故故争议双双方当事事人自行协商商解决的,医疗机构构及人民民法院生生效判决决后7日内向所在在地卫生生行政部部门作出出书面报报告.第五章医医疗事事故的赔赔偿一、确定定医疗事事故后应应注意区区分的责责任1、自身疾疾病因素素比例；2、患者原原有健康康状况的的因素比比例；3、患者不不配合治治疗所致致后果的的因素比比例；4、其他原原因所致致的因素素比例，如：车车祸、打打架、自自己摔

15、倒倒、建筑筑物倒塌塌、自杀杀、被人人下毒等等等。属于无故故意联络络的共同同侵权，多因一一果。不属于医医疗事故故的,医疗机构构不承担担赔偿责责任二、医疗疗事故赔赔偿费用用计算（1）赔偿比比例1）医疗事事故等级级；2）医疗过过失行为为在医疗疗事故损损害后果果中的责责任程度度;3）医疗事事故损害害后果与与患者原原有疾病病状况之之间的关关系;（2）赔偿项项目#1医疗费：不包括括原发病病医疗费费用，确确需继续续治疗按按基本医医疗费用用支付。#2误工费：按照本本人因误误工减少少的固定定收入计计算，高高于医疗疗事故发发生地上上一年度度职工平平均工资资3倍以上，按3倍计算。无固定定收入，按医疗疗事故发发生地上

16、上一年度度职工平平均工资资计算。#3住院伙食食补助费费：按照医疗疗事故发发生地国国家机关关一般工工作人员员的出差差伙食补补助标准准计算。#4陪护费：需要专专人陪护护的，按按医疗事事故发生生地上一一年度职职工平均均工资计计算。#5残疾生活活补助费费：按照伤伤残等级级、系数数，医疗疗事故发发生地居居民平均均生活费费计算。自定残残之月起起最长赔赔偿30年，60周岁以上上不超过过15年；70周岁以上上不超过过5年。#6残疾用具具费：残疾需需要配置置器具的的，凭医医疗机构构证明按按普及型型器具的的费用计计算。#7丧葬费：按医疗疗事故发发生地规规定的丧丧葬费补补助标准准计算。#8被抚养人人生活费费：以死者

17、者或残疾疾者丧失失劳动能能力前实实际抚养养且没有有劳动能能力的人人为限。按其户户籍所在在地或居居所地居居民最低低生活保保障标准准计算。抚养到到16周岁，年年满16周岁无劳劳动能力力，抚养养20年；60周岁以上上不超过过15年；70周岁以上上不超过过5年。#9交通费：按实际际必需的的交通凭凭据支付付。#10住宿费：按医疗疗事故发发生地国国家机关关一般工工作人员员的出差差住宿补补助标准准凭据支支付。#11精神损害害抚慰金金：按医疗疗事故发发生地居居民平均均生活费费计算，造成患患者死亡亡，赔偿偿年限最最长不超超过6年；造成患患者残疾疾的，赔赔偿年限限最长不不超过3年。公式：赔偿项目目数额(11项)责

18、任比例例实际上赔赔偿数额额第六章罚罚则则卫生行政政工作人人员:追究刑事事责任-受贿罪、滥用职权权罪、玩忽职守守罪.卫生行政政部门警告、限期改改正、情情节严重重,对负有责责任的主主管人员员和其分分直接责责任人员员给予行行政处分分.（降级、撤职）医疗机构构警告、情情节严重重、责令令限期停停业整顿顿至吊销销执业许许可证,负有责任任的主管管人员和和其他直直接责任任人员依依法给予予行政处处分或纪纪律处分分.医务人员员医疗事故故罪、行行政处分分或纪律律处分,责令暂停停6个月以上上1年以下执执业活动动;情节严重重,吊销其执执业证书书.医疗事故故鉴定人人员受贿罪、吊销执执业证书书或资格格证书.发生医疗疗纠纷时时的处理理1、封存物物品资料料；2、及时上上报卫生生局；3、组织专专人调查查；4、申请医医疗事故故鉴定。参加医疗疗事故鉴鉴定会准准备1、陈述治治疗经过过事实，少说为为佳；2、回答病病人所提提到的疑疑点问题题；3、论述病病人的结结果与医医院诊治治是否有有因果关关系；4、论述病病人疾病病程度所所占的比比例；5、论述病病人疾病病治疗的的风险度度；6、病人不不配合诊诊疗的地地方。应诉准备备1、准备所有有与治疗疗有关的的资料；如物品品、病历历、检查查报告、X片、CT、MZ、病理切片片、腊块块等等。2、准备答答辩状；3、准备申申请医疗疗事故鉴鉴定书；4、准备证证据5、