绪论及无菌术课件

外科学湖北中医药高等专科学校绪论外科学（surgery）：是研究外科疾病的发生发展规律、诊断、预防和治疗方法的一门重要临床医学学科。外科疾病：以手术或手法为主要治疗手段的疾病。

外科疾病分类损伤：如肝脾破裂、骨折、烧伤1外科感染：如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性腹膜炎2肿瘤：如肝癌、结直肠癌、肾癌、骨肉瘤3畸形：先天性如先心病，后天性如烧伤瘢痕、4其他性质：器官梗阻如肠梗阻、胆结石、尿结石，甲亢5近代外科学发展外科发展器官移植止血输血伤口感染止痛怎样学好外科学1必须坚持为人民服务的方向

2必须贯彻理论与实践相结合的原则

3必须重视三基（基本知识、基本技能、基础理论）

无菌术无菌术(Asepsis)由机械除菌法、灭菌法、抗菌法(消毒）和一定的规章制度组成的基本操作规范保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施.机械除菌法是采用刷洗、隔离和滤过的方法清洁和阻挡微生物的散布。灭菌和消毒灭菌系指杀灭一切活的微生物，而消毒系指杀灭病原微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。物理灭菌方法高温紫外线电离辐射等

第一节手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法

高压蒸气灭菌法

煮沸灭菌法

适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。如在水中加碳酸氢钠，使成2％硷性溶液，沸点可提高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品生锈。高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一般应延长灭菌时间2分钟。火烧法

在紧急情况下，金属器械的灭菌可用此法。使锐利器械变钝，一般不宜

应用最普遍，效果可靠。用蒸气压力104.0～137.3kPa（15～20lbf/in2）时，温度可达121～126℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。物品灭菌后，一般可保留2周。高压蒸气灭菌用于耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物。灭菌法第二节手术人员和病人手术区的准备及术中无菌原则手术人员术前准备病人手术区准备手术中无菌原则1一般准备2洗手3穿衣4戴手套1一般准备2手术区的消毒3铺无菌单无菌原则和操作规则病人手术区准备一般准备手术区消毒铺巾术前洗澡、更衣等一般性的清洁卫生。重视手术区皮肤的清洁清洁时间以接近手术时为佳。小儿除头部以外可不剃毛一般不应小于切口周围15crn。皮肤消毒常用2.5％碘酒涂擦皮肤一遍，略干后再用75％酒精脱碘两次。另一种方法是用碘伏消毒皮肤3遍。先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。术中无菌原则和操作规则不可在手术者的背后传递器械和物品，坠落的物品不可捡回8参观的人不可太靠近手术人员，不能站得太高和过多走动9手术室应用良好的通风装置104手术室的无菌管理手术室需要一定的管理制度。在同一日内，一个手术室需要作数个手术的，应先作无菌手术，后作感染手术。每次手术完毕后和每日工作结束时，都应彻底洗刷地面，清除污染、敷料和杂物等。每周应彻底大扫除1次。手术室内应定期进行空气消毒。通常采用乳酸消毒法。凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。参加手术人员