患者突发猝死应急抢救演练

泌尿外科应急预案讨论记录时间2022年09月15日地点泌尿外科护士长办公室、病房主持人主查人类型□业务查房□管理查房□教学查房□疑难病例讨论□死亡病例讨论☑其他应急预案培训对象☑N0☑N1☑N2☑N3☑N4题目患者突发猝死应急预案主要内容泌尿外科患者突发猝死应急演练脚本一、演练目的1、护士对猝死患者抢救流程掌握程度及应变能力2、护士对各种抢救技能和抢救设备掌握程度3、医护人员的协调组织能力4、各人员之间配合协调能力二、演练依据《自贡市第一人民医院泌尿外科应急预案与流程》三、参加人员应急演练总指挥：科主任：李小滨护士长：王容良参加人员：护士：巫慧、黄梅、江霞、詹裕杰、廖尚灵xx值班医生：xx患者突发猝死应急预案培训培训时间：2022年9月15日培训地点：泌尿外科监护室主讲人：王容良参加人员：除值班护士外的护理人员演练背景2022年9月15日13：00家属发现患者猝死。物资准备抢救车、心电监护仪角色分配发现患者猝死并上报者：责任护士科室应急总指挥：科主任、护士长演练情节及流程6床，杨方清，男，70岁，住院号：000001，诊断：前列腺增生，尿潴留，脑干梗塞，患者因“排尿困难10+年，头晕、右侧肢体乏力6+小时”以“前列腺增生，尿潴留，脑干梗塞”于09：10收入院，入院时神志清楚，BP:167/98mmHg,SPO2:95%,P:87次/分，R：24次/分。既往有高血压、糖尿病史、冠心病史。入院给予保留尿管，抗感染、补液等对症治疗。13:00患者突发意识丧失，呼之不应，脸色转为苍白，家属立即呼叫护士。护士进入病房，查看患者，判断患者神志、呼吸、脉搏，大声呼救。办公室护士：通知医生，立即组织人员抢救。A护士（高年资护士）：立即赶到床旁协助患者取去枕平卧，开放气道，吸氧，胸外按压一轮回。B护士（中年资护士）：心电监护，建立静脉通道。C护士（较低年资护士）：测量生命体征，记录患者病情及用药情况。患者呈昏迷状，SPO2：78%，呼吸浅慢，心率、血压测不出。D医生：立即肾上腺素1mgiv推，听心肺，胸外心脏按压。B护士：与C核对后执行1mg肾上腺素iv推。D医生：NS250ml+多巴胺100mg静滴，平衡液500ml另开静脉滴注。A护士：与C核对后执行NS250ml+多巴胺100mg静滴，平衡液500ml另开静脉滴注。C护士：测量生命体征SPO2:65%，BP:65/40mmHg,呼吸无。D医生：呼叫办公室通知ICU插管B护士：持续胸外按压直至ICU医生到。C护士：持续监测生命体征ICU医生到场给予气管插管插管成功后，吸痰D护士：连接呼吸囊A护士：呼吸球囊辅助通气B护士：持续胸外按压C护士：持续监测生命体征SPO2:94%,BP：90/60mmHg,P:90次/分。时间：14:30患者神志逐渐好转，SPO2：95%以上，BP：100/68mmHg，P：96次/分，一般情况良好，抢救成功。A护士整理床单及清理抢救用物B护士安慰患者及家属，给患者提供心里护理C护士：如实准确记录抢救过程。E和F护士做好资料整理工作（患者转科或死亡）猝死表现心音消失；脉搏扪不到，血压测不出；意识突然丧失或伴有短阵抽搐。抽搐为全身性，多发生于心脏停搏后10S，可伴眼球偏斜；呼吸断续，呈叹息样呼吸，以后即停止：发生于心脏停搏后20-30S；昏迷，多发于心脏停搏后30S后。瞳孔散大、在心跳停止后30-60S出现。注：A护士：管理患者呼吸道，吸氧、开放气道、吸痰、球囊通气（人工呼吸）。协助医生气管插管、观察患者病情变化B护士：管理患者循环系统，建立静脉通道，胸外心脏按压、心电监护、执行口头医嘱用药C护士：记录患者信息、病情资料，处理头口医嘱，抢救联络工作。抢救结束及时整理，完成各项记录。D医生：听体查患者，查看患者瞳孔、听诊心肺，根据病情下达医嘱。讨论发言张雪娇N1：如果抢救患者时，我是夜班又是一个人怎么办，怎样通知医生。范雯茜N2：一定要大声呼救或者喊患者家属及旁边的家属协助你，或者电话通知，夜班及加强班老师不能离开科室，科室也有规定，这个时候就是强大的后盾。伍利杰N2：抢救患者的时候本来就很紧张，情况又很紧急，我们可能当时就在心肺复苏等，根本没有时间打电话，应立即大声呼叫，最大可能启动应急抢救资源，家属或同病室其他人员帮忙通知医生。廖尚灵N2：家属很多不清楚值班医生值班室在哪里，不知道哪里去找医生，我们可以跟医生配置呼叫器，建立另外一个频道，我们平时互不干扰，值班的时候一定要打开呼叫器，保持有电及通畅。张洪N3：科室人员听到有人呼救，要及时赶到现场。如果遇到患者紧急情况，一定要大声呼救。李夜静N3：听到呼救，一定要把抢救车推上，不然大家都跑去查看患者，需要抢救的物品药品跟不上也不行，所以当班的高低年资分工很重要，根据制度要求，最高年资者为抢救指挥人员，应协调安排。江霞N3：抢救车用物还是很全，但流量表没有，这个可以考虑可以病房都安置。刘贤N3：抢救患者时遇到用物不完整真的会觉得束手无策，乱忙，病房常规放流量表很重要，可以考虑。巫慧N3：我们考虑到抢救车用物存在缺陷，如没有采血、输血、导尿包、流量表等，因此，在抢救物品柜内备有一个急救箱，有以上用物，可第一时间携带使用。黄晓旭N3;遇到抢救时，一定要遇事不慌，井井有条，高年资护士分工，谁记录，谁床旁协助医生抢救用药，谁协助，谁观察等，让抢救井然有序，提高抢救成功率，避免纠纷。黄梅N4：我们遇到抢救患者的时候，情况都不一样，我们要看当时的情况，人员分工很重要，如果患者需要转科又或者患者死亡等后续工作，所以这次我们演练对我们外科来说还是很好的，虽然我们不经常发生的事情，但流程让它常规化。总结意见护士长总结：1.应急演练是为了让我们模拟遇到类似事件时心中有数，不至于慌乱，但是在演练时大家没有真实场景的紧张气氛，没有很好的展现出紧急处置、沟通协调等内容，显得有些机械的演示脚本内容。在抢救患者的时候，当时高年资护士要起到协调作用，而不是只承担演练脚本角色分配的任务。单独一人上夜班遇到突发事件，及时通知护士长，护士长协调安排，所以说科室制度明确说明夜班及加强班不要离开科室。主持人应介绍参与抢救人数不同时的分工配合方法，如1人、2人、3人。首先要注意满足重要生命支持的措施落实。紧急情况下，可以请临近科室协助抢救，比如打电话等，临近科室人员到场，他们不清楚本科室环境及情况，可以协助外围，比如取针，安抚工作等。关于紧急状态下的人力资源调配有专门的预案，我们科室也承办了外大科的演练，大家应该比较清楚了。抢救时分工也很重要，不然后期的工作就不能顺利的完成，对患者后续问题，转科或者死亡，转科我们怎样分工，高年资去转科，中年资写护理记录，低年资协助清理理疗单等，在转科的时候患者病情危重，及时把患者转到对方科室治疗，可以先转患者再转资料，要转科的时候一定要先通知对方科室及电梯的准备，最好用专用电梯。如果患者死亡，安抚患者家属的同时逐一上报，家属情绪不稳定，及时通知保安，及时完善资料。