中成药调剂课件

中成药调剂

2011.4.6

中成药调剂的内容掌握中成药调剂的流程

掌握审方、调配和发药的基本要求了解药物咨询的基本内容

中成药处方调剂流程一般分为：（划价）、审方、调配、复核、发药等。中成药处方调剂流程（二）意义处方具有法律上、经济上、技术上的意义，一旦出现用药差错事故时，处方可做为法律凭证，追究责任。一、处方的概念、意义

中成药审方XX社区卫生服务站处方笺科别（病区）：内分泌病案号XXXXXXX

费别医保公费√

2006年X月X日姓名赵言性别男√女年龄60单位XXXXXXX临床诊断：肾阴虚糖尿病医师：贾克宝

六味地黄胶囊0.3g×12粒/0.6gBid

金额：审核/调配签名（盖章）核对/发药签名（盖章）处方内容处方前记处方正文处方后记二、处方的书写

根据《全国医院工作条例》中的处方制度规定，现行(简化)处方内容应包括：前记。正文，后记三部分。1、处方前记：医疗单位全称，门诊或住院病历号，处方编号，科别，病人姓名、性别、年龄，开写处方的日期、临床诊断。中成药审方

处方的内容二、处方的书写中成药审方服用法（标记）：BidTidQdQidQnQodQ8h

Q3dpoIVImStPrnSos处方的内容2处方正文：以Rp或R标示，药品名称、剂型、规格、数量、用法及用量二、处方的书写中成药审方（1）处方不得涂改，如有涂改，医生须在涂改处签字，以示负责。（2）药品名称使用通用名、专利名；没有中文名称的可以使用规范的英文名称；（3）药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句4处方的相关要求：三、处方的限量规定中成药审方药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。处方有效期：普通处方当天有效，特殊情况可延长，但由处方医师标注有效期，最长3天。处方审核的内容中成药审方包括审核处方的合法性、完整性、合理性。中成药审方时需注意问题

一般项目：前记、后记处方书写是否符合相关公疗、医保规定处方价格中成药审方时需注意问题

处方正文处方禁忌1、配伍禁忌——十八反，十九畏2、禁忌证——高血压、心脏病、肝肾功能不全3、疾病禁忌——感冒药、滋补药4、孕妇禁用、慎用5、运动员慎用不良反应和毒性孕妇、老人、儿童服药禁忌处方超量——超疗程、超剂量、重复用药中成药审方时需注意问题

处方禁忌1、配伍禁忌——十八反含乌头类中成药：温里药、温补肾阳药、祛风湿药。中成药审方时需注意问题

处方禁忌

含川乌、草乌和附子的中成药附子理中丸温胃舒金匮肾气丸右归丸散风活络丸天麻杜仲(草乌）复方羊角冲剂小活络丸小金丸大活络丸追风透骨丸（草乌）风湿骨痛（草乌）木瓜丸（草乌）痛血康三七伤药中成药审方时需注意问题

处方禁忌

含有反甘草成份的中成药海藻：乳癖消片、甘遂、芫花：祛痰止咳颗粒中成药审方时需注意问题1、配伍禁忌——十九畏丁香和郁金：苏合香、紫雪、平肝舒络、瓜霜退热、牛黄清火丸安宫牛黄、抗病毒、澳泰乐、茵莲清肝、冠脉宁、消拴再造、消栓通络、心脑康、舒肝止痛、加味左金、舒肝和胃、沉香舒气、牛黄降压、平消、紫龙金人参和五灵脂：沉香舒气、平消、痛经宝人参其他禁忌：藜芦、皂荚、茶、萝卜

处方禁忌中成药审方时需注意问题-处方禁忌

3、疾病禁忌解表药、清热药、清热利湿药不宜在服药期间同时服用滋补性中药忌食辛辣、油腻补益药感冒期间停服疏肝理气药、降压药、安神药忌生气恼怒、忌吸烟、饮酒和浓茶脾虚便溏忌服滋阴药、清热药糖尿病禁服含糖制剂中成药审方时需注意问题4、药物的不良反应和毒性马兜铃酸京制咳嗽痰喘丸、益肾蠲痹丸雪上一枝蒿：七厘（心血管慎用）金铁锁

：痛血康（心肝肾功能损害不可内服）蟾酥：麝香保心、血栓心脉宁、六神丸、狗皮膏（不宜过用久用；因其具有强心作用，不宜与洋地黄类药物同用）

中成药调配1、再次审核处方2、按处方上的药品名称、剂型、数量顺序调配。3、检查药品质量（1）注意包装完整性（2）检查药品是否变质（变色、风化、潮解、破碎等）；（3）注意效期，距药品失效期应≧3个月。一、调配规范

中成药调配4、贴签（1）口服药品应逐品种贴用药标签，（2）标签应首先贴在空白处，如信息较多应贴在英文或非重要处，尽可能使病人从药盒上获得更多信息，并粘贴整齐；一、调配规范

中成药调配5、复核药品（1）仔细核对药名、规格、数量，避免由剂量问题而引起少给或多给的现象；（2）进行调配时，对于疗程较长的处方要确保所调配药品在治疗期间内均未超过药厂标示的有效期限。6、调配完毕后在处方笺调配人员处签全名一、调配规范

中成药调配易出差错药名易混的品种剂型不同的品种调配时易看错的数字包装相似易混的品种药名易混的品种强骨胶囊肾骨胶囊强骨胶囊强肾片骨康胶囊骨疏康脑血康痛血康血塞通通塞脉血脂康血脉康前列康前列欣癃清片癃闭舒心神宁心血宁舒肝片（丸）护肝片固本咳喘固本益肠活血通脉活血止痛丹参片（滴丸）丹参酮丹参片丹七片参芪片参芍片温胃舒养胃舒二陈丸二妙丸渴乐宁消渴丸坤复康坤宝丸颈复康颈舒颗粒牛黄清心牛黄清火人参归脾人参健脾石斛明目石斛夜光益脑合剂脑安合剂剂型不同的品种感冒清热颗粒（含糖型、无糖型）复方丹参滴丸（片）六味地黄丸（胶囊）脑安胶囊（合剂）脑血康口服液（胶囊）牛黄解毒丸（片）牛黄降压丸（片）杞菊地黄丸（口服液）清热解毒软胶囊（口服液）舒肝丸（片）生脉饮（胶囊）乌鸡白凤口服液（丸）痰咳净散（片）川贝枇杷露（膏）麻仁润肠丸（软胶囊）包装相似易混的品种同一厂家的药品，包装相似乳癖消片、强肾片金喉健、滴通鼻炎水清开灵口服液、活力苏柏子养心丸、大补阴丸丹参酮、阿魏酸哌嗪片牛黄清心丸、大活络丸三七伤药胶囊、眩晕宁片清咽润喉丸、沉香舒气丸大黄蛰虫丸、根痛平颗粒枣仁安神液、通宣理肺口服液麻仁软胶囊、独一味胶囊、丹七片急支糖浆、康复新液、金刚藤糖浆舒肝丸、牛黄清胃丸、止咳桔红丸、人参健脾丸中成药发药1、复核发药人员应再次核对无误后方可发药2、发药（1）收方问好（2）呼唤患者姓名，核对无误后方可发药。（3）按处方顺序将药品逐个唱付交与取药者，同时标示并交代用法用量及药品储存方法、注意事项.（4）发药完毕后，向患者交待“您的药齐了”（5）发药人在处方核对及发药处盖章或签全名。一、发药流程

患者常咨询的问题服药时间饭前、饭后服药的方法中西药间隔时间两种或两种以上中药是否能同服不良反应饮食禁忌外用药的用法药物储存时间和方法中成药发药服药时间饭后服用：地奥心血康、复方丹参滴丸、松龄血脉康、眩晕宁、血脂康、血栓心脉宁、骨疏康、肾骨、强骨、根痛平、桂枝茯苓、颈复康、七厘、祖师麻、斑秃丸、鼻炎康、黄氏响声、清热通淋、六味安消、七叶神安、通心络、正天丸。饭前服用：百令、八珍颗粒、消渴丸、金芪降糖、摩罗丹、天麻首乌、五子衍宗、壮腰健肾、稳心、通心络等。中成药发药中成药发药浓茶水送服：川芎茶调黄酒或温开水送服：平肝舒络、散风活络、大、小活络、乌鸡白凤、回生第一散、活血止痛开水冲服：乐脉、元胡止痛、气滞胃痛、根痛平、颈复康、滑膜炎、益母草、安坤、痛经宝米汤送服：摩罗丹服药的方法中成药发药不可躺着吃药、干吞药物

：正确方法是取坐位或站立位吃药，咽下药物后继续保持此种体位至少2分钟。

不可对着瓶口喝

一是容易污染药液，促使其变质失效；二是服药量难以准确掌握。服中药前后1h左右最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆，以免中药成分与茶的鞣质、咖啡因及蛋白质等发生化学反应，影响疗效；要注意不要用茶叶水或可乐等饮料送服；

服药的方法中成药发药温度、湿度冷藏2-10。C；阴凉处不超过20。C；常温0-30。C；湿度45-75％。避光效期打开后储存方法和时间药物储存时间和方法应特别交待剂量药品大补阴丸：6g(约外瓶盖一瓶盖，平)/2-3次斑秃丸：5g（约外瓶盖一瓶盖）/3次柏子养心丸：6g(约60粒)/2次华佗再造丸：4g（约24粒）-8g/2-3次活胃散：1g(约1平勺，微满)/3次，重者2g标有小孩常用量的药品瓜霜退热灵胶囊：一次一岁以内0.15-0.3g，一岁至三岁0.3-0.6g，三岁至六岁0.6-0.75g，六岁至九岁0.75-0.9g，九岁以上0.9-1.2g，成人1.2-1.8g，一日3-4次。复方双花口服液：成人一次20ml，一日4次。儿童三岁以下一次10ml，一日3次；三岁至七岁一次10ml，一日4次；七岁以上一次20ml，一日3次。疗程为3天。急支糖浆：一次20－30ml，一日3-4次；儿童周岁以内一次5ml，1一岁至3三岁一次7ml，3三岁至7七岁一次10ml，7七岁以上一次15ml，一日3-4