护理查房-支气管肺炎课件

护理查房

张悦参加人员：病史简介一般情况：18床贾博岩男2岁1月住院号:0168274诊断：支气管肺炎代诉因“发热伴咳嗽3天”于2015-01-1508：30入院。患儿三天前无明显诱因下出现发热，热峰达39.0℃，同时伴有轻咳，无气喘，在当地医院治疗，效果欠佳。患儿体温仍不稳定，咳嗽较前加重，为进一步治疗，来我院门诊诊治。

体格检查：

T:39.8℃P:112次/分R:38次/分W:15KG神志清楚，精神尚可，咽充血明显，呼吸稍促，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。律齐，心音有力，四肢活动自如。辅助检查血常规：WBC:6.33×10^9/L（5-12×10^9/L)MP-AB:IGM肺炎支原体抗体阳性肝功：谷丙转氨酶50.8u/l谷草转氨酶18.2u/l(0-40u/l）免疫球蛋白：免疫球蛋白A0.44g/l(0.9-4.5g/l)胸部X线：两肺纹理增多，模糊。X线结论：支气管炎。相关知识

支气管炎定义：多种原因引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是小儿时期最常见的肺炎，好发于3岁以下婴幼儿。病因:(1)感染性：以细菌和病毒感染常见。细菌主要有肺炎链球菌、葡萄球菌、A型化脓性链球菌等。病毒主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。(2)非感染性：免疫功能低下、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及居住环境差、缺少户外活动等。临床表现：1.轻型肺炎：发热、咳嗽、气促、肺部固定湿啰音、精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等。2.重型肺炎：1）呼吸系统：呼吸表浅、急促，可达80次/分以上，鼻翼扇动明显，出现三凹征，严重时可出现点头呼吸和呼气呻吟，面部口唇发绀，两肺可闻及密集的细湿啰音。

2）循环系统：常伴有心力衰竭，心率加快，婴儿160次/分以上，新生儿180次/分以上，心音低钝或出现奔马律、颈静脉怒张、心脏扩大、肝脏增大、水肿、尿少等。

3）神经系统：烦躁或精神萎靡，嗜睡，脑膜刺激征等。

4）消化系统：食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重时可有消化道出血，中毒性肠麻痹，中毒性肝炎等。护理诊断、措施及评价P1：体温过高与肺部感染有关

I1:密切监测患儿体温变化，体温高时给予患儿物理降温，必要时遵医嘱药物降温。

I2:及时为患儿更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。

I3:指导家长给予患儿高热量、营养丰富、易消化的流质、半流质饮食，鼓励患儿多饮水。

I4:给予患儿家长心理护理，做好健康宣教，消除其紧张情绪。O:01-1716：00患儿体温波动在正常范围内。P2：气体交换受损与肺部炎症有关

I1:保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室内维持合适温度及湿度。I2:为患儿提供安静的睡眠环境，保证充足睡眠,减少耗氧量，减轻心脏负担，各项操作集中进行。

I3:指导患儿采取舒适体位以维持良好的呼吸功能，经常变换体位，以利于呼吸和分泌物排出。I4:必要时遵医嘱给氧。O:01-1716:05患儿气喘较前好转。

护理措施P3:清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，粘稠，咳嗽无力有关

I1:及时清除患儿口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

I2:保证充足的液体摄入，协助患儿更换体位，给予患儿拍背排痰，鼓励患儿咳嗽。