六月份护理查房课件

尿毒症护理查房血液净化中心余姌

尿毒症急性或慢性肾功能衰竭晚期，病人体内水电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌功能失调，大量代谢产物和毒性物质蓄积，从而引起一系列全身中毒症状。神经系统头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退烦躁不安、肌肉颤动、抽搐表情淡漠、嗜睡和昏迷消化系统食欲不振或消化不良厌食，恶心、呕吐或腹泻心血管系统心力衰竭，心律失常和心肌受损无菌性心包炎呼吸系统呼吸慢而深呼出的气体有尿味肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化皮肤皮肤瘙痒物质代谢障碍糖耐量降低负氮平衡高脂血症

高血压病糖尿病原发性肾小球疾病

慢性肾脏疾病的发病概况肾移植腹膜透析血液透析终末期肾病肾小球肾间质纤维化蛋白尿间质性肾炎心血管疾病高血压

血液透析

定义：利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是最常见的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒。护理查房

2014-05-01入院王莹女41岁简要病史

患者因“浮肿七月，胸闷一月”入院，患者七月前发现尿中明显泡沫，眼睑浮肿，血压170/110mmHg，未重视，一月前自觉尿中泡沫增多，胸闷气喘，查大量蛋白尿，低蛋白血症，肾功能：BUN:48.53mmol/l，scr:1158umol/l,明确诊断为“慢性肾脏病第5期，肾性高血压，肾性贫血”。行右股置管术后长期行血液透析治疗，3次/周，每次4小时，同时辅以纠正贫血，降血压，一般情况尚可，体重恒定。诊疗计划

予查血常规，常规血液透析，生化，培养，影像学检查，给予促红素纠正贫血，氨氯地平降血压，复合辅酶保护残余肾功能，左卡尼汀补充肉毒碱。

2014-05-03护理诊断有再次感染的危险与血液透析有关

护理目标住院期间得到有效监测，不发生感染

护理措施

（1）养成良好的卫生习惯，保持局部干、清洁。

（2）血液透析患者的导管一般不宜另作他用，如输液、抽血等。

（3）护士行血液透析操作时要注意无菌操作。2014-05-17护理评价患者体温正常，透析管周围无发红，未发生感染。

2014-05-01护理诊断体液过多水肿与低蛋白血症有关

护理目标维持正常的液体平衡

护理措施1.透析过程中，密切观察患者的生命体征及患者的反应。2.控制水钠的摄入，定期复查电解质。3.指导患者进食低盐低脂优质蛋白饮食。4.监测出入量，保持液体出入量的平衡。

2014-05-15护理评价患者住院期间体重恒定，水肿减轻2014-05-1护理诊断潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调

护理目标患者住院期间水，电解质，酸碱指标得到有效监测

护理措施1.坚持“量出为入”的原则,严格记录24h出入液量。2.严格进行血液透析治疗,正确计算超滤量，测体重。3.观察病人有无体液过多的表现。4.监测电解质的变化，及时处理。2014-05-17护理评价患者住院期间水，电解质，酸碱指标得到有效监测，未发生水电解质，酸碱平衡失调2014-05-06护理诊断活动无耐力与贫血有关

护理目标患者一周后自诉活动力增强

护理措施1.鼓励进行生活自理，坐起下床动作缓慢2.加强营养，补充优质蛋白

3.遵医嘱正确用药，促红细胞生成素应用，改善贫血状态，观察用药后的反应，定期查血红蛋白2014-05-11护理评价目前患者自诉活动力较前有所增强内瘘手术后护理：1、手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧，保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、无震颤及杂音，应尽早就医。2、观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感染。3、术后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐增加手指的运动量，再过渡到活动手腕。术后约10～14天拆线，拆线后可做握拳运动或手握健身球运动，建