呼吸衰竭病人的护理-图文

内科护理学第十一节

呼吸衰竭病人的护理刘春娜单位：天津医学高等专科学校?内科护理学?------呼吸系统疾病病人的护理重点和难点重点呼吸衰竭病人的急救护理难点呼吸衰竭病人的给氧方法及护理主要内容

概述分类发病机制常见护理诊断/问题

护理措施护理评估概述

1.概念各种原因通气障碍换气障碍缺氧二氧化碳潴留生理功能代谢紊乱概述2.标准海平面大气压、静息状态下3.病因PaO2>

60mmHg和/或PaCO2<50mmHg呼吸系统疾病神经肌肉病变〔中毒、脑血管病、重症肌无力〕概述4.分类〔1〕血气分析〔2〕起病急缓和病程长短急性：突发因素所致，如ARDS慢性：存在根底疾病，如COPDⅠ型〔换气型〕：缺氧Ⅱ型〔通气型〕：缺氧伴二氧化碳潴留概述5.发病机制〔1〕肺泡通气缺乏〔2〕通气/血流比例失调：缺氧〔主要原因〕〔3〕弥散障碍：缺氧PaO2↓<60mmHgPaCO2↑>50mmHg二氧化碳的弥散速率是氧的21倍概述6.缺氧和CO2潴留对机体的影响〔1〕中枢神经系统缺氧二氧化碳潴留轻度：注意力不集中、定向障碍加重：烦躁、意识障碍轻度：兴奋中度：血管扩张重度：中枢抑制概述K+Na+Na＋-K＋

ATP脑水肿颅内压增高缺氧概述〔2〕循环系统缺氧二氧化碳潴留急性：严重心律失常、心脏骤停慢性：心肌纤维化、心肌硬化浅表毛细血管和小静脉扩张概述〔3〕呼吸系统缺氧二氧化碳潴留刺激外周化学感受器呼吸中枢兴奋剂当PaCO2

＞80mmHg—抑制作用概述〔4〕体液失衡〔5〕肝、肾功能代谢性酸中毒呼吸性酸中毒高钾血症缺氧→肝功能减退肾血管痉挛→肾血流减少、尿少护理评估〔一〕健康史1.病史慢性呼吸道疾病—COPD

2.诱因呼吸道感染手术吸入高浓度氧护理评估〔二〕临床表现1.病症在原发病的根底上〔1〕呼吸困难最早、最突出呼吸频率、节律和深度的改变护理评估〔2〕发绀：缺氧的典型表现严重贫血－不明显COPD－明显复原Hb>50g/LSaO2<90％护理评估〔3〕精神神经病症缺氧CO2潴留：肺性脑病头痛、注意力不集中烦躁、意识障碍慢性呼吸衰竭发生CO2潴留时，患者常出现CNS先兴奋后抑制的病症，甚至CO2麻醉现象护理评估〔4〕心血管系统缺氧和CO2潴留→肺动脉高压→右心衰竭食欲不振、腹胀、乏力等护理评估2.体征原发病体征缺氧二氧化碳潴留护理评估3.并发症〔1〕肝损害〔2〕肾损害〔3〕胃肠黏膜损伤食欲下降黄疸水肿蛋白尿黏膜充血、水肿、糜烂消化性溃疡上消化道出血护理评估〔三〕心理社会状况1.焦虑2.负担重护理评估〔四〕辅助检查1.血气分析PaO2PaCO2pHSaO2

BE护理评估2.电解质3.痰检查4.肺功能检查5.肝、肾功能异常钾代谢紊乱涂片或培养护理评估〔五〕治疗原那么及主要措施〔1〕解痉：氨茶碱〔2〕控制感染：抗生素〔3〕兴奋呼吸中枢：尼可刹米改善缺氧、纠正二氧化碳潴留纠正代谢紊乱防治多器官功能损害常见护理诊断/问题

气体交换障碍

清理呼吸道

急性意识障碍

潜在并发症护理目标病人缺氧、CO2潴留病症能够得到改善病人能够保持呼吸道通畅，呼吸平稳病人能够神志清楚，活动耐力增强病人能够及时发现、处理并发症护理措施〔一〕一般护理1.休息与体位2.饮食温湿度适宜空气流通定时消毒营养丰富易消化意识障碍者：鼻饲、静脉护理措施〔二〕病情观察1.呼吸频率、节律、深度2.生命体征〔Bp、HR〕3.意识状态4.平安防护护理措施〔三〕用药护理1.抗生素2.解痉剂3.呼吸中枢兴奋剂4.禁用麻醉剂、慎用镇静剂恶心、呕吐、烦躁颜面潮红、肌肉震颤护理措施〔四〕改善呼吸状况，保持气道通畅1.清理气道分泌物2.防治气道感染3.建立人工气道〔1〕种类〔2〕适应证抗生素、严格无菌操作保暖、口腔护理气管插管、气管切开意识障碍咳痰无力PaCO2持续升高护理措施〔五〕合理给氧1.Ⅱ型呼衰2.Ⅰ型呼衰低流量持续吸氧，原因较高流量〔＞35％〕间断吸氧或高、低流量交替给氧护理措施3.氧疗有效4.终止氧疗发绀消失、神志清楚PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg呼吸困难缓解、R，发绀减轻，尿量增加护理措施〔六〕机械通气护理1.密切观察病情2.监测血气

减轻呼吸做功改善呼吸困难利于气道管理目的：意识状态生命体征〔Bp〕水、电、酸碱失衡出入量护理措施3.指标4.加强营养5.加强气道管理呼吸频率、潮气量吸呼比、气道压力妥善固定定时放气湿化气道吸痰〔<15s、无菌操作〕护理措施6.预防并发症7.心理护理8.脱机指征原发病、并发症得到控制病情稳定、生命体征正常吸入空气：PaO2＞70mmHg或SaO2

＞85％皮肤压疮呼吸道感染泌尿道感染护理措施〔七〕观察及预防并发症 1.酸碱失衡 2.上消化道出血〔八〕心理护理〔九〕健康教育改善通气、吸