精典临床执业医师常考题1730

精典临床执业医师常考题单选题1、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于外周阻力降低心排血量下降，心室舒张末压力增加C心排血量降低，心室舒张末压降低D心排血量降低，心室舒张末压正常心排血量增加，心室舒张末压下降单选题2、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是食管呈鸟嘴样改变食管充盈缺损C食管管壁僵硬D龛影食管粘膜断裂单选题3、诊断反流性食管炎最可靠的方法是咽异物感上腹痛C反酸D吞咽困难嗳气单选题4、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象立位卧位C坐位或半坐位D侧卧位以上都不对单选题5、心室颤动电除颤应首选直流电意识丧失呼吸停止C皮肤发绀D心音消失桡动脉搏动消失单选题6、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是保持正常输液量B20%甘露醇250ml静脉内快速滴入，每天 2~4次C必要时加用速尿 40mg/次，静脉注射D应定期检查血生化，以免引起水电解质紊乱E脱水治疗应持续 2~3天单选题7、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是荷包病毒肺炎支气管肺炎C支原体肺炎D腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎单选题8、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于肝包虫病原发性肝癌C肝囊肿D肝脓肿肝血管瘤单选题9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是心前区疼痛心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失心音遥远单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是肝脓肿肝血管瘤C肝囊肿D原发性肝癌胃癌单选题12、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在速效救心丸单硝酸异山梨酯C硝酸甘油D硝苯地平阿司匹林单选题13、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是A静脉注射毛花苷 C静脉注射吱塞米C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮静脉滴注硝普钠单选题14、肺癌患者出现声音撕哑提示鳞状上皮细胞癌小细胞癌C腺癌D大细胞癌细支气管肺泡癌单选题15、患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有急性肝炎胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化肝癌单选题16、新生儿病理性黄疸的特点是血培养肝功能C改良直接抗人球蛋白实验D血型血涂片查红细胞形态单选题17、佝偻病患儿3-6个月时出现尿磷排出增加血肿钙磷乘积降低C维生素D缺乏D钙磷经肠道吸收减少甲状腺代偿功能不足单选题18、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除 aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是急性胸膜炎急性肺栓塞C变异型心绞痛D急性心肌梗死急性心包炎单选题19、治疗肥厚性心肌病主要选用肥厚性心肌病心脏肥大（代偿期）C心脏肥大（失代偿期）D心脏脂肪变性心肌脂肪组织浸润单选题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是低血压，心音消失，无电活动血压测不到，心音消失，无电活动C低血压，心音正常，有电活动D血压测不到，心音消失，有电活动低血压，心音正常，无电活动-----------------------------------------1-答案：B充血性心力衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低， 心室舒张末压力增高。2-答案：A项为贲门失弛缓症的造影表现。3-答案：C胃食管反流病的主要症状是食管症状， 即烧心和反流。反流物含酸味或仅为酸水时称为反酸。4-答案：C正常人坐位或半坐位时，心脏搏动正常，颈静脉无充盈怒张征象，而右心衰患者在坐位或半坐位，由于心脏收缩功能不全，心脏搏出量减少， 颈静脉回流受阻可致其充盈怒张甚至搏动异常。5-答案：D心音消失时可确定心脏骤停。6-答案：E一般在第3?4天脑水肿达到高峰，因此脱水治疗应持续 5?7天。复温应逐步减少冰袋，降温所用的辅助药物应于体温恢复 1?2天后停用。心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为 30:2。心按压：①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。②患者仰卧 硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。④单人操作，每吹气2次，心按压30次。⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。7-答案：B支气管肺炎潜伏期2~3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。肺部X线检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅，边缘不清楚，通常不侵犯整叶。8-答案：B该中年女性患慢性乙型病毒性肝炎8年多，最近2个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。乙型病毒性肝炎患者肝癌的发病率高。9-答案：B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：D患者有酒精性肝硬化病史，上腹胀痛，低热，体重下降，最可能诊断为肝癌。12-答案：E阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。可以用于改善稳定性心绞痛患者临床的预后。13-答案：A患者是风湿性心脏病，心力衰竭。10天来心衰加重，且有快速房颤，是使用洋地黄的适应证，每日服用地高辛0.125mg，用量偏小，故考虑静注毛花苷C。选择A。14-答案：B未分化小细胞癌（简称小细胞癌），是恶性程度最高的肺癌，多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌，生长快、远处转移早。15-答案：B依据题干，该患者首先考虑胆结石。16-答案：D母亲血型为 O型、Rh阳性，父亲血型为 AB型、Rh阳性，实验室检查：TBil289μmol/L。考虑ABO血型不和溶血病，需要检查血型。17-答案：E该患儿为佝偻病表现，为缺乏维生素 D所致，E选项错误。18-答案：E患者，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重，心电图：除 AVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。19-答案：B高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，