机械通气 常见呼吸机报警原因及处理课件

机械通气患者常见呼吸机报警原因及处理主讲人：林博晓主要内容呼吸机报警类型1呼吸机报警原因及处理2呼吸机维护及保养3呼吸机应用随着危重病医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，现已广泛应用于急救、ICU和呼吸治疗等各个领域，机械通气过程中，呼吸机报警是对病人得到安全有效的治疗，对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。呼吸机报警声音大部分呼吸机，将第1级报警设置为连续的尖叫声报警，将第2、3级报警设置为断续的，声音柔和的报警。不同呼吸机的报警音调也有不同，护理人员可以根据报警声音和音调，分别报警等级及确定报警的机器，以便优先处理，节省时间，提高工作效率。另外，正确的设置呼吸机参数，减少机器的报警次数，对于保持病室安静，减轻病人的恐慌情绪，减轻医护人员的压力，也是十分重要的。

呼吸机报警类型气道压力过高气道压力过低潮气量过高分钟通气量过高分钟通气量过低呼吸频率过高窒息通气报警氧浓度报警气源报警湿化器温度检测报警低电池报警1、气道压力过高报警原因及处理此项报警为第1等级报警，各种原因使气道压力升高超过设置的压力上限时即可触发气道压力高限报警

（1）气道压力过高报警原因病人因素：

病人与呼吸机对抗人机同步性不协调；病人呛咳；气道痉挛如重症哮喘；气道分泌物过多气道堵塞等呼吸回路或人工气道因素：

气管插管位置过深误入单侧支气管；气管插管开口紧贴气管避；气管插管打折，气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂堵塞；气管切开套管脱出被肌层堵塞；呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等

（2）气道压力过高报警处理处理步骤：

排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲→检查气管插管位置，通畅程度→明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松→吸痰，观察效果→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予调整→检查传感器，更换或重新标定。2、气道压力过低报警处理处理步骤：排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣

3、潮气量过高报警原因呼吸机回路或气道因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警（原因与低压报警相同）人为因素：高限报警设置过低；呼吸机参数设置不当；压力控制设置压力过高；吸气时间较长等，均可导致潮气量超过报警上限触发报警机械因素：流量传感器失灵；流量标定失灵

3、潮气量过高报警处理处理步骤与气道压力过低报警相同处理步骤：

排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣4、分钟通气量过高报警原因此报警为第1等级报警病人原因：

常出现于换气功能障碍病人，如ARDS；病人呼吸频率过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热，人机对抗呼吸机回路或人工气道因素：

呼吸机管路内积水，造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警4、分钟通气量过高报警原因人为因素：

分钟通气量高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低；PEEP设置过高；呼吸机回路漏气启动漏气补偿常伴有漏气报警机械因素：传感器失灵4、分钟通气量过高报警处理处理步骤：

排除呼吸机管路积水漏气→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，如有误给予调整→明确乏氧因素，如ARDS改善氧合，适当镇静肌松→其他因素导致呼吸频率加快，给予镇静、止痛，调整呼吸辅助方式→检查传感器，更换或重新标定。5、分钟通气量过低报警原因人为因素：

分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式选择参数设置不当，频率设置过慢；吸气时间过短；潮气量设置过小；流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发报警机械因素：传感器失灵5、分钟通气量过低报警处理处理步骤：自主呼吸机减弱或消失→调整呼吸机参数气道压力，潮气量过高→排除回路及人工气道漏气→检查气管插管及气囊→呼吸机各连接管道，积水杯，湿化罐→报警设置→呼吸机方式参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更换或重新标定

6、呼吸频率过高报警处理乏氧因素：换气功能障碍酸中毒→改善氧合，适当镇静→纠正酸中毒其他因素：如发热→降温、止痛、镇静、肌松等→检查呼气阀

窒息通气报警原因此项为第2等级报警，窒息通气是当病人停止自主呼吸时自动切换至容量控制指令通气，是对病人的一种保护性措施。病人因素：

病人病情变化，自主呼吸减弱或消失人为因素：

设定窒息报警时间过短；脱管或吸痰时间过长，超过窒息报警时间德格尔呼吸机窒息通气报警

氧浓度报警原因及处理人为因素：

空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧供应。处理：检查空气压缩机电源供应并启动。机器故障：

氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障。处理：重新校准氧电池或更换/关闭氧电池。PB840氧电池

电源报警及处理电源报警见于停电或电源插头脱落，电闸跳闸。处理：立即将呼吸机与患者的人工气道脱开，给予人工通气（简易呼气球囊）以确保患者正常的呼吸功能，停电或电源插头脱落，电闸跳闸，在人工通气同时接通电源或接合电闸。一般呼吸机都有储备内置电源。

湿化器温度检测报警及处理湿化器温度检测是防止是湿化瓶内温度过高或过低的保险装置。温度过高可能引起呼吸道灼伤温度过低又不利于气体的加温和湿化，理想的温度检测是保持湿化器温度恒定在所需要的范围内，一般在30-40℃.

呼吸机故障常见故障：报警类故障、电源故障、压力故障、显示系统故障、设备功能故障等

呼吸机维护保养呼吸机采用集中管理模式呼吸机使用前的安全性能检查呼吸机维护保养：定期更换消耗物品（包括氧电池、活瓣、过滤网、皮垫、细菌过滤器等）总结在使用呼吸机治