膀胱肿瘤教学查房课件

教学查房:

地点：泌尿科示教室内容：膀胱肿瘤参加人员：全体护理人员护士长：膀胱肿瘤；是泌尿系统中最常见的肿瘤。好发年龄为50—70岁，男女发病比率约为4:1，占泌尿系肿瘤3.2%，其中上皮性肿瘤占95%，腺癌和鳞癌占5%，今天我们结合膀胱肿瘤的病人进行教学查房，下面请责任护士病情介绍。责任护士孔颖颖：

病情介绍：患者，段树礼，男，75岁，住院号11172，于2011年10月10日入院，入院诊断右眼玻璃体积血，膀胱肿瘤术后，入院后完善相关检查，明确诊断后在眼科以活血化瘀等对症治疗，眼部疾病好转。住院期间因出现血尿复发10月22日转入我科治疗，T36,2P76R19BP110／70，体格检查未发现异常，双肾，膀胱CT示右肾囊肿，原膀胱病变术后改变，膀胱壁稍毛躁，考虑膀胱炎样表现，盆腔少量积液，我科疾病明确，病程中无发热，睡眠及二便正常，为进一步治疗于10月25日行膀胱镜检查，检查结果示膀胱顶部见三处新生物，菜花样，无蒂，病理检查结果，芝麻大小组织一粒，诊断为送检组织内少量急慢性炎细胞浸润，经积极完善相关检查，明确诊断为肿瘤复发，完善术前准备后于11月4日在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤电切术，术后给予抗炎，止血对症支持治疗，后患者再次出现持续血尿，于11月26日在硬膜外麻醉下再次行膀胱肿瘤电切术，术后于抗炎，止血对症支持治疗，现患者恢复良好，于12月12日治愈出院。孙佳实习护士：孔颖颖护师：那么膀胱肿瘤一般都有哪些原因可以诱发呢？祝媛媛轮转护士：

膀胱肿瘤是泌尿外科最长见的肿瘤，男女发生比例为4：1，好发于50—70岁，易复发，肿瘤高发于膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶部，其主要致病因素是吸烟、芳香族的胺，慢行刺激等原因。其生长方式有2种：一种是向膀胱腔内生长，成为乳头状瘤或乳头状癌。另一种是向上皮内侵润性生长形成原位癌或侵润性癌，膀胱肿瘤以移形细胞上皮性肿瘤最多见，其次为鳞癌及腺癌，肿瘤以淋巴转移最多见，血行转移多发于晚期。

孔颖颖护师：那么发生膀胱肿瘤后，病人临床一般会有哪些表现？孔颖颖护师：

那么谁能介绍一下辅助检查了？孔颖颖护师；说的很好，那么临床现在都有哪些治疗方法呢？化疗：膀胱灌注治疗即将一定剂量的化疗药物注入膀胱内并保留一段时间，以达到治疗和预防复发的目的，侵润性膀胱癌术后50%的病人2年内可出现远处转移，采用化疗方法可杀死转移肿癌细胞。放疗:主要用于晚期病人的治疗，作为手术、化疗病人的辅助治疗免疫治疗:可以通过膀胱内灌注卡介苗、干扰素等药物，提示机体对肿瘤的免疫能力，达到预防肿瘤复发的目的。吴小琦轮转护士

（补充）：4、膀胱全切术：适用于（1）膀胱肿瘤高发，侵润性肿瘤。（2）膀胱肿瘤颈部三角区较大的侵润性肿瘤。（3）反复发作的浅表性膀胱癌。（4）肿瘤体积大，部分切除术后膀胱容量过小的肿瘤。

膀胱肿瘤电切术孔颖颖护师：膀胱肿瘤手术的病人我们应该怎样去护理？术前、术后应该注意哪些呢？单晨晨轮转护士术前护理：1、心理护理：根据病人的具体情况向病人解释其治疗方法和效果，增强病人的治疗信心，解除其恐惧、焦虑、绝望的心理。2、饮食护理：食用易消化、营养丰富的食物、纠正贫血、改善全身营养状况。3、做好各种标本的收集及检查前的准备工作。4、术前准备：术前督促病人洗澡、洗头，手术区皮肤的准备，更换病服，术前12小时禁食，4—6小时禁水，手术前一晚清洁灌肠，术前30分钟给予术前用药，备好术中用药病历等用物。5、行膀胱全切回肠代膀胱术的病人，术前3日给予肠道抑菌药及进食流质饮食，术前清洁灌肠及留置治疗。於忠静轮转护士：1、术后适当锻炼，加强营养，增强体质，加强劳动保护，减少致癌物质的接触，减少和预防肿瘤的发生。2、术后定期复查肝肾等脏器功能，膀胱癌术后，应定期复查膀胱镜，放疗及化疗病人应经常复查血常规。3、对尿流改道病人，指导患者学会使用及尿袋，避免集尿器的边缘压迫造漏口，定时更换集尿器，保持局部清洁干燥。4、为预防肿瘤复发，术后应坚持膀胱灌注化疗。护士